Hypertenze základní: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba

Základní arteriální hypertenze je patologie chronického typu. Morfologické změny na pozadí nemoci jsou různé, vše závisí na povaze jejího výskytu. Dále zvážit, co je hypertenze nezbytné pro všechny stupně závažnosti.

Obecné informace

Hlavním klinickým příznakem patologie je trvalé zvyšování tlakových indexů. Tato diagnóza je založena na vyloučení všech ostatních forem onemocnění. Hypertenze esenciální je fixována od okamžiku depresoru renální funkce. Nejprve se morfologické změny rozšiřují na srdce a krevní cévy.

Variant normy

Ve zdravém stavu se tlak vytváří na pozadí kontrakce v levé komoře. Současně je průtok krve vypouštěn do aorty a pak jde do malých tepen. Úroveň tlaku se nastavuje podle objemu krve v cévách, stupně napětí v arteriálních stěnách. Hodnota je také tón arterioles (nejmenší kanály). Hypertenze je zvýšení arteriálních cév velkého rozsahu hydrostatického tlaku. Normálně se ukazatele mohou měnit podle stavu osoby. Takže během spánku se snižují, a když psychoemotional nebo fyzická námaha zvyšuje. Zpravidla se tlak vrací do normálu - od 100/60 do 140/90. Pokud jsou indikátory vyšší než výše, pak u nich vznikne hypertenze. Důvody, pro které vzniká esenciální arteriální hypertenze, jsou různé.

Rizikové faktory

Esenciální hypertenze je považována za nejběžnější typ hypertenze, ale provokující faktor nelze vždy identifikovat. U pacientů trpících patologií se však objevují určité charakteristické vztahy. Například esenciální hypertenze se vyskytuje pouze v těch skupinách, kde hladina příjmu soli přesahuje 5,8 g / den. Odborníci poznamenávají, že takový nadměrný příjem se může stát významným rizikovým faktorem. Zvláště předisponovaným k rozvoji hypertenze jsou starší lidé, lidé s selháním ledvin, obezita. Existuje také genetický faktor.

Diabetes mellitus

Historie nemoci má primární význam při diagnostice. Esenciální hypertenze často doprovází diabetes mellitus. V pankreatu jsou buňky ostrovů Langerhans. Vyrábějí hormonální inzulín. Řídí koncentraci glukózy, přispívá k jejímu přechodu na konstrukční prvky. Kromě toho má inzulin také nějaký vazodilatační účinek. Normálně je hormon schopen stimulovat sympatickou aktivitu. Současně se krevní tlak nemění. Avšak v těžkých případech, například na pozadí diabetes mellitus, může mít stimulační aktivita sympatiku přednost před vazodilatačním účinkem.

Genetický faktor

Odborníci ji považují za jednu z nejdůležitějších v rozvoji patologie. Nicméně, geny zodpovědné za vznik hypertenze nejsou nalezeny. Dnes výzkumníci pracují na studování faktorů, které ovlivňují systém renin-angiotenzin. Podílí se na syntéze biologicky účinné látky - reninu -, která podporuje zvýšený tlak. Tento systém se nachází v ledvinách. Hypertenze nezbytná v asi 30% případů je způsobena genetickými faktory. Například výskyt je vyšší u afrických Američanů než u Evropanů nebo Asiatů. Navíc pacienti s jedním nebo oběma rodiči trpícími hypertenzí jsou náchylnější k rozvoji patologie. Ve vzácných případech se esenciální hypertenze stává důsledkem genetického onemocnění z nadledvin.

Cévní patologie

Mnoho pacientů s hypertenzí má vysokou rezistenci (sníženou elasticitu) arteriol. Tato plavidla se stávají kapilárními. Se ztrátou elasticity se tlak zvyšuje. Důvod takového porušení z arteriol není zcela jasný. Bylo zjištěno, že snížení vaskulární elasticity je charakteristické pro osoby s hypertenzí způsobené genetickými faktory, stárnutím, nadměrným příjmem soli a hypodynamií. Určitá role ve vývoji patologie patří k zánětlivým procesům. Z tohoto hlediska může identifikace C-reaktivní proteinové sloučeniny v krvi působit jako prognostický faktor.

Obezita

To je další významný faktor pro vznik esenciální hypertenze. U těla s nadváhou je pravděpodobnost výskytu patologie pětkrát vyšší. Například ve Spojených státech je asi dvě třetiny všech případů hypertenze spojeno s obezitou. U více než 85% pacientů je hmotnostní index vyšší než 25.

Sodík

Tato sloučenina také hraje významnou roli ve vývoji hypertenze. Přibližně jedna třetina všech případů hypertenze je spojena s nadměrným příjmem sodíku v těle. Vývoj onemocnění je založen na schopnosti sloučeniny uchovat vodu. Při nadměrném obsahu krevního proudu tekutiny stoupá tlak.

Renin

Účinek této biologicky aktivní sloučeniny je spojen se zvýšením vaskulárního tónu. To způsobuje zvýšení tlaku. Hypertenze může být doprovázena jak nízkou, tak vysokou hladinou reninu. Například snížené úrovně obsahu sloučeniny jsou charakteristické pro afroameričané. V tomto ohledu jsou při léčbě účinnější diuretiky.

Další faktory

Bylo zjištěno, že vývoj hypertenze je výrazně ovlivněn chrápáním. Věk je poměrně rozšířeným a významným provokativním faktorem. V průběhu let se v cévních stěnách objevuje nárůst počtu kolagenových vláken. Z tohoto důvodu jejich zesílení a ztráta elasticity, snížení lumenu.

Klinický obraz

Jak se manifestuje esenciální hypertenze? Symptomy patologie jsou často chybějící. Jako jediný specifický projev po dlouhou dobu pouze zvýšený tlak. Existují hraniční hodnoty, podle nichž je stanovena diagnóza. Takže pro "horní" (systolický) tlak je 140-159 mm Hg. pro diastolický, 90-94. V mnoha případech je základní primární hypertenze doprovázena:

• Bolest hlavy v occipitální části.
• Rychlý srdeční tep.
• Zdvojnásobení v očích.
• Hluk v uších.

Intenzita těchto příznaků se zvyšuje s prudkým nárůstem tlaku (hypertenzní krize). S časem začínají změny v cévách a ve vnitřních orgánech nezvratné povahy. Protože "cíle" jsou srdce, ledviny, mozek.

Etapy patologie

Snadným průtokem je stav charakterizován periodickým nárůstem tlaku (diastolický - více než 95). V tomto případě je stabilizace stavu možná bez použití léků. Průměrná závažnost patologie je charakterizována stálým zvýšením tlaku (diastolický - v rozmezí 105-114). V této fázi může být zjištěno rozšíření žil, zúžení arteriol, hemoragie očního fondu bez dalších onemocnění. Těžká fáze se vyznačuje stálým nárůstem tlaku (diastolickým - více než 115). Stabilizace státu nedochází ani po krizi. V této fázi jsou změny v fundusu výraznější. Stav je také doprovázen vývojem arteriolo- a arteriosklerózy, hypertrofii levé komory, kardiální skleróza. Patologické změny ve vnitřních orgánech jsou také nalezeny.

Souběžné nemoci

Hypertenze může být doprovázena:

• Diabetická nefropatie.
• Angina pectoris.
• Infarkt.
• Revaskularizace koronární tepny.
• Přechodné poruchy v cerebrálním oběhu.
• Hemoragické a ischemické mrtvice.
• Opuch nervového nervu.
• Krvácení nebo exsudát.
• Výrazná retinopatie.
• Exfoliantní aneuryzma.
• Renální a městnavé srdeční selhání.

Diagnostika

Vychází z vyhodnocení tlakových indikátorů. Pro objasnění diagnózy je nutné provést alespoň tři nezávislé měření. Současně se používá rtuťový tonometr a Korotkovova metoda. Diagnostika sekundárních forem patologie a stanovení stupně poškození orgánů se provádí pomocí dalších studií. Zvláště jsou pacientovi přiděleny specifické a obecné testy moči a krve, ultrazvuk vnitřních orgánů a srdce, různé testy, EKG a další.

Denní sledování

Při použití této metody výzkumu je pacient zařazen do automatického tonometru, který fixuje hladinu krevního tlaku během dne. Interval mezi měřeními je obvykle 30-60 minut denně a 60-120 minut v noci. Výsledkem je několik desítek výsledků. Na základě údajů můžete určit průměrný tlak na den, noc, den. Kromě přímých indikátorů můžete získat informace, které nepřímo indikují přítomnost hypertenze. Tyto informace jsou dány společností měření rychlosti zvýšení a snížení tlaku v různých časech dne.

Základní hypertenze: léčba

Existují různé metody stabilizace státu. Výběr bude záviset na povaze patologie. Tak, éterické a renovaskulární hypertenze displeje mají rozdíly v intenzitě. Především by měla být terapeutická opatření zaměřena na stabilizaci tlaku. Zároveň je třeba upravit všechny rizikové faktory. Pacient by se měl vzdát kouření a jiných špatných návyků, revidovat stravu, normalizovat hmotnost. Pro ty pacienty, kteří byli diagnostikováni s esenciální hypertenze, léčba by měla být zaměřena na odstranění průvodní patologií: diabetes a další. Zvláštní pozornost by měla být věnována fyzické aktivitě, bdění a spánku. V nabídce musí být množství soli a živočišných tuků sníženo. Zároveň by měla být ve stravě přítomna rostlinná jídla, mléčné výrobky, obiloviny, ovoce a zelenina. Spolu s těmito produkty bude proudit do těla, stopových prvků a dalších užitečných látek, vitamínů.

Efekt medikace

Zde je třeba poznamenat, že esenciální hypertenze je snadno přístupná k eliminaci. Dnes je v Rusku doporučeno sedm tříd drog. Renovaskulární hypertenze (sekundární) je obtížné eliminovat. V tomto případě je terapie primárně zaměřena na potírání základní patologie. Mezi léky předepsané pro toto onemocnění se rozlišují:

• Diuretika (diuretika). Pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Patří mezi ně fondy "Furosemid", "Hypotiazid" a další.
• Beta- a adrenoblockery. Ty se používají pouze s doprovodnými patologiemi. K beta-adrenoblockerům patří "Nadolol", "Acebutolol".
• Antagonisté vápníku. Spolu s tím může být dodatečná spotřeba hořčíku ve stravě považována za antagonistu vápníku.
• ACE inhibitory.
• Agonisté imidazalinových receptorů.
• Antagonisté receptoru angiotenzinu (Lozartan).

Výběr léků provádí lékař.