Základní hypertenze - co to je? Základní hypertenze: léčba, prevence

Podle údajů, které zveřejnila WHO od roku 1998, asi čtvrtina dospělé populace trpí onemocněními spojenými se zvýšeným krevním tlakem. Ve věku více než 40 let je míra výskytu ještě vyšší, tedy asi 50%. To záleží na tom rizikových faktorů

Obecné informace o hypertenzi

Primární je esenciální hypertenze. Co to je? Nemoc, jejíž bezprostřední příčina je spojena s genetickou predispozicí, aktivovanou řadou rizikových faktorů. Proto je esenciální hypertenze patologií, jejíž vývoj se již od narození narodil. A pravděpodobnost jejího projevu závisí na rizikových faktorech, konkrétně na jejich kombinaci.

Pro srovnání: primární hypertenze (esenciální hypertenze) se vyskytuje v 90% všech případů. Sekundární hypertenze je pozorována méně často: v 10% případů. Je častěji spojována s hormonálními poruchami, u nichž je zvýšený tlak jen příznakem. S onemocněními nadledvin, hypotalamu a hypofýzy, štítnou žlázou spojenou s jejich hyperfunkcí je to sekundární hypertenze, která příliš nezávisí na dostupných rizikových faktorech.

Genetické předpoklady pro nástup hypertenze

Regulace krevního tlaku je komplexní humorální proces spojený s účinkem hormonů a enzymů. Jeho rozvoj závisí na funkcích orgánů, které jsou za ně odpovědné. Podle principu pozitivní nebo negativní zpětnou vazbu množství prostředku nebo enzymu se zvyšuje, což aktivuje proces zvyšování krevního tlaku. V těle je tento mechanismus zaměřen na posílení adaptivních odpovědí v reakci na stres.

Všechny mechanismy stresové reakce na stimul jsou geneticky položeny. Pokud se objeví defekty strukturálních genů, které regulují práci cévního a depresorového vaskulárního systému, vzniknou předpoklady pro vznik onemocnění. Nicméně nebyly zatím objeveny žádné specifické mechanismy chromozomálních změn genů vedoucích k výskytu defektů. Ačkoli jsou takové modifikace vysílány dědičně. A nejčastěji jsou takové genetické vady a anomálie:

• Variace v struktuře genů odpovědných za syntézu angiotensinogenu;
• změny strukturních genů kódujících expresi receptorů angiotensinu II;
• poruch a anomálií ve struktuře genů komplexu enzym konvertujícího angiotensin;
• změny v struktuře genů odpovědných za strukturu a množství syntetizovaného reninu;
• variace genu aldosteron syntázy;
• geneticky určených změn strukturálních proteinů beta podjednotek sodíkových kanálků citlivých na amilorid v renálních tubulech.

Při onemocnění, jako je esenciální arteriální hypertenze, se symptomy onemocnění objevují pouze v období exacerbace. Zpočátku je průběh patologie téměř neviditelný. Současně se hypotéza ukázala a statisticky ověřila, že zástupci rasy Negroidů častěji než ostatní trpí hypertenzí. Důvodem je defekt endoteliálních faktorů, u kterých dochází k depresoru v arteriolách a kapilárách.

Rozbor rizikových faktorů pro hypertenzi

Při onemocnění, jako je esenciální arteriální hypertenze, příznaky, příčiny a léčba závisí na zjištěných rizikových faktorech. Pokud pozorovaná osoba má genetickou predispozici k hypertenzi, pak samotná nemoc nemusí nutně projevit. Závisí to na konkrétních příčinách. Čím vyšší je jejich počet, tím pravděpodobnější je projev této nemoci. Nejdůležitějšími faktory jsou následující:

• zvýšení tělesné hmotnosti (s BMI větší než 25);
• kouření a systematické konzumace alkoholu;
• Zvýšení spotřeby stolní soli se solnými produkty;
• nízká fyzická aktivita, nedostatečná motorový režim;
• přítomnost souběžného metabolického syndromu (diabetes, dna, ateroskleróza);
• častým psychoemotickým stresem.

Kombinace rizikových faktorů

Pouze genetická předispozice k rozvoji onemocnění nestačí. Často ani přítomnost jednoho z rizikových faktorů nevede k klinicky znatelnému zvýšení tlaku. Nicméně jejich kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost patologie. To také určuje léčbu onemocnění: esenciální hypertenze je mnohem těžší léčit za přítomnosti velkého počtu rizikových faktorů. Pokud je méně, léčba je mnohem úspěšnější a cílové úrovně jsou dosaženy s méně léky.

Mezi nejčastější faktory patří poruchy příjmu potravy a obezita, kouření, konzumace alkoholu a nízká fyzická aktivita. Jediným nemodifikovatelným faktorem je genetická predispozice. Všechno ostatní lze změnit. Chcete-li to provést, použijte dietu, fyzickou kulturu, odmítnutí závislostí. Tyto metody modifikace rizikových faktorů představují celý rozsah možných opatření používaných k léčbě hypertenze I. stupně.

Symptomatická charakteristika hypertenze

Bez ohledu na stanovený názor většiny pacientů není příliš mnoho příznaků projevujících esenciální hypertenzi. Co to je? A všechny výše uvedené skutečnosti znamenají, že nejprve se choroba nemusí projevit klinicky. Pacienti s již existující hypertenzí nebudou mít pocit nárůstu tlaku, ačkoli jejich hodnoty se mohou zvýšit o 20% nebo více z původního. A pokud se systolický tlak zvýší na 140 nebo více jednotek a diastolický tlak se zvýší na 90 nebo více, diagnóza je již kvalifikovaná.

Stage symptomatologie hypertenze

Při prvním stupni hypertenze je symptomatická charakteristika slabá. Klinické příznaky nemusí být, i když se pacient někdy obává o zarudnutí tváří a pocit tepla v obličeji. Někdy se pacienti stěžují na horečku v ušních štítcích a po požití. Samozřejmě pouze na základě těchto klinických příznaků je nepřiměřené použít odborníka.

Ve druhém stupni se esenciální hypertenze (ICD 10 kód I10) projevuje mírně větším počtem klinických příznaků. Mohou rušit bolesti hlavy: jsou povahy depresivních a jsou cítit v zádech a parietálních oblastech hlavy. Pacienti se obávají, že ztmavnou v očích a "blikají mušky". Často se tyto znaky objevují po fyzickém zatížení spojené s zvedáním nebo přenášením těžkých předmětů. Stupeň II onemocnění je navíc charakterizován zvýšením SBP v rozmezí 160-179 a diastolickým - 100-109 mmHg.

III stupeň nemoci esenciální hypertenze: co to je? Trvalé zvýšení tlaku nad 180 - pro systolický a nad 110 - pro diastolický. V této fázi je nárůst tlaku téměř vždy stanoven klinicky a je to stejné jako u prvních dvou stupňů. Léčba je však mnohem komplikovanější a měla by zahrnovat dvě nebo více tříd léků s použitím také symptomatických léků.

Moderní principy léčby

Při takovém onemocnění, jako je esenciální arteriální hypertenze, je léčba příčiny, která přímo způsobila nástup patologie, neodůvodněným opatřením. Toto onemocnění se vyvinulo kvůli genetické predispozici, tedy kvůli faktoru, který nelze ovlivnit. Proto je důležité snížit význam dalších faktorů a současně používat prostředky symptomatické léčby.

Dnes existuje 7 tříd léků, které léčí esenciální hypertenzi: co je to z pozice lékařské medicíny založené na důkazech? To znamená, že terapii je třeba přistupovat systémově, to znamená kombinovanou léčbu. První třídy jsou ACE blokátory a angiotenzinové receptory. Při aplikaci jedné z léčiv v této třídě je dosaženo snížení tlaku.

Ale často i při maximální denní dávce špatně kontrolované esenciální hypertenze. Byly však již vytvořeny metody detekce a léčby těchto stavů. Jedná se o potřebu vlastního monitorování tlaku. Pokud se jeho index zvýší nad 140 na pozadí léčby, pak je zapotřebí další třída léků. Stejným způsobem symptomatická léčba, například když je zapotřebí snížení srdeční frekvence, zvýšená diuréza nebo použití blokátorů kalciových kanálů. U všech těchto otázek se obraťte na terapeuta.