Myokarditida: symptomy, typy, diagnóza, léčba, klinické doporučení

Co je myokarditida? Jedná se o zánět svalové membrány srdce, který je obvykle infekčně alergický, infekční a revmatický. To je poměrně běžné, takže nyní stojí za to mluvit o příznacích myokarditidy, jejich typech a specifikách diagnostiky a léčby.

Etiologie

Nejprve byste měli uvést důvody, proč tato nemoc překonává člověka. Myokarditida zahrnuje poměrně velkou skupinu onemocnění srdečního svalu se zánětlivou genezí, která se projevuje v porážce a porušení funkce myokardu. Mezi nejčastější důvody patří:

• Toxiny, které poškozují kardiomyocyty (buňky srdečního svalu). Jsou uvolňovány do krve jakýmkoli patogenem v přítomnosti systémové infekce a jsou přenášeny přímo do srdce. Z tohoto důvodu se zpravidla rozvíjí difterická myokarditida.
• Coronarius. Jedná se o syndrom, který se objevuje u revmatismu, dermatomyositidy a lupus erythematosus. To, stejně jako endotelová dysfunkce cév, vede k poškození srdečního svalu.
• Nešpecifické poškození buněk myokardu. To vede k autoimunitním onemocněním a v budoucnosti se začíná rozvíjet myokarditida.
• Specifické poškození svalových buněk. Zde hrají roli faktory buněčné a humorální imunity, které se aktivují, když se v těle objeví patogen nebo se začíná rozvíjet primární infekce.
• Virová onemocnění. Hepatitidy B a C, adenovirus, herpes, chřipka a Coxsackie viry vypěstované v gastrointestinálním traktu.
• Bakteriální onemocnění. Oni obvykle vyvolávají různé parazity - Rickettsia, Salmonella, korineobakterii záškrt, Streptococcus, Chlamydia stafylokoky.
• Hubová onemocnění. Jejich vývoj vyvolávají Candida a Aspergilla.
• Parazitické nemoci. Jejich patogeny jsou echinokoky a trichinely.

Je třeba poznamenat, že akutní myokarditida závažné formy se často vyskytuje u sepsy, šarla a záškrtu.

Také se často stává důsledkem onemocnění postihujících pojivové tkáně - artritidu, vaskulitidu, revmatismus, systémový lupus erythematodes. Ve skutečnosti i systematické používání těžkých drog, alkoholu a ionizujícího záření může způsobit poškození srdečního svalu.

Revmatická myokarditida

V závislosti na příčině výskytu se rozlišuje několik typů myokarditidy. První, o čem bych rád mluvil, je revmatický. Abychom ji vyvíjeli, musí konvergovat následující faktory:

• Přítomnost patogenního agens v těle - beta - hemolytické streptokoky skupiny A. Má speciální antigenní vlastnosti, které jsou podobné antigenním vlastnostem v strukturách mozku, srdeční a serózní membrány.
• Imunitní reakce těla na invazi streptokoků.
• Předispozice osoby k onemocnění. Obvykle je příčina v rodinné historii skrytá.
• Senzibilizace těla. Při "náporu" streptokoků se může zlomit pouze druhým útokem. To je důvod, proč jsou malé děti vůči nim odolné.

Symptomy myokarditidy tohoto typu zahrnují:

• Bolest v kloubech.
• Akutní záchvaty revmatismu.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Tvorba subkutánních uzlů.
• Chorea. To se projevuje v nepravidelných, trhavých, nesourodých pohybech.
• Polyartritida (onemocnění kloubů).
• Prstencový erytém.

Ve skutečnosti je obtížné nazývat specifickou symptomatologii. Z nejzřetelnější projevy lze poznamenat astenická syndrom, posun podrážděnost tearfulness, poruchy spánku. Také člověk strach o nepohodlí v srdci, nevyjádřeného bolest, mírnou dušnost a únava.

Infekční myokarditida

Pokud dojde k poruše v imunitě člověka, pak bude mít vliv na všechny úrovně - od buněčné až po fagocytózu. Protože bakterie, které způsobují vývoj onemocnění, mění složení svalových vláken, což vede ke vzniku exsudativních reakcí. To vede k proliferaci pojivové tkáně a nakonec kardiosklerosu.

Pokud nemáte léčbu akutní myokarditidy infekční povahy, může se vyvinout chronická nedostatečnost krevního oběhu, špatná vodivost a selhání srdeční frekvence. V důsledku toho vše často vede k smrti. A obecně, 90% pacientů, jejichž lékař diagnostikoval tuto chorobu, dostává skupinu postižených osob.

Ke specifickým příznakům patří kromě bolesti na hrudi a bolesti srdce:

• Příliš rychlá únava při absenci speciálních nákladů. Intenzivní pocení.
• Neustálé palpitace srdce a dušnost.
• Feverish states.
• Bolestivý syndrom v hrudní kosti.
• Articulární bolesti.
• Blaning pokožky.
• Nespavost.
• Trvalá změna nálady.
• Nervózní přeexcitace.
• Tear.

V pozdějších fázích myokarditidy se začínají objevovat ve velkých bolestech, nezávisle na zátěži a fyzické aktivity, ze zřejmých poruch srdečního rytmu a tachykardie. V poslední fázi vývoje dochází zpravidla k dekompenzování komory levé komory.

Alergická myokarditida

Když mluvíme o nemoci tohoto typu, stojí za zmínku několik faktorů, které přispívají k jeho vzhledu. Důvodem může být buď něco z dříve uvedených, nebo:

• Příjem léčiv ve velkém objemu. Zneužití sulfonamidových léčiv a antibiotik může dobře vyvolat vývoj příznaků myokarditidy.
• Očkování. Zvláště ve vyšším věku.
• Otrava toxickými látkami.
• Transplantace tkání nebo orgánů. Nejvyšší riziko vzniká při výměně srdečních chlopní.

Neexistuje žádná specifická symptomatologie. Ale ti pacienti, kteří trpěli tímto typem onemocnění, mají porušení imunitní reaktivity. Vykazují se neurodermatitida, kopřivka, bronchitida, autoimunitní patologie a bronchiální astma.

Tam jsou také některé změny v těle, které ozbrojený vzhled si nevšimne. Mohou být identifikovány v následujícím seznamu:

• Snížená absorpce kyslíku a glukózy z krve.
• Ztlumení produkce energie buňkami myokardu.
• Metabolické poruchy a neaktivní vylučování metabolických produktů.
• Změna rovnováhy elektrolytů.

Poté se začne rozvíjet kardiální skleróza a začnou se vytvářet vlákna pojivové tkáně v myokardu.

Idiopatická myokarditida Abramova-Fiedlera

Další závažná nespecifická nemoc. Tato akutní myokarditida má nejasnou etiologii, která poněkud komplikuje proces diagnostiky a léčby. Kromě toho má velmi vysokou letalitu. Je třeba poznamenat, že onemocnění je náchylné k relativně zdravým mladým lidem. Průměrný věk pacientů je 42 let.

Srdeční sval osoby náchylné k této nemoci má závažné degenerativní, dystrofické a difúzní zánětlivé léze. Časté případy rozšířené kardiální sklerózy, intracardiální trombózy, embolizace tepen.

Mnoho pacientů s podrobným diagnózou mohou být detekovány ochablé stěny, jakož i protažení srdečních dutin a pestré zbarvení myokardu. Kromě toho patrné hypertrofii svalových vláken, rozsáhlé terénní myolýzy a funkcí koronarita - zánětlivé infiltráty podél větviček koronárních cév.

Nicméně, toto nejsou všechny informace, které potřebujete vědět o idiopatické srdeční myokarditidě. To je v zásadě jasné, ale je třeba mít na paměti, že existuje klasifikace. Onemocnění tohoto typu je také rozděleno do čtyř typů:

• Dystrofické. Převládá se převaha procesů hydrofilní degenerace svalových vláken. v budoucnosti úplně zahynou.
• Zánětlivě infiltrativní. Je charakterizován otokem intersticiální tkáně a její další infiltrací buněčnými prvky.
• Smíšené. Jedná se o kombinaci dvou výše uvedených typů.
• Cévní. Pro něj jsou postiženy malé větve koronárních tepen.

Po provedení důkladné diagnostiky myokarditidy dokáže lékař zjistit přesný druh a charakter kurzu. Mimochodem, někdy existuje latentní forma idiopatické myokarditidy, která probíhá bez jasné symptomatologie.

Obrovská buněčná myokarditida

Jedná se o velmi vzácnou nemoc. Ale také si zaslouží pozornost.

Toto onemocnění se liší od ostatních v tom, že se svalové svaly začínají okamžitě rozpadat, s prvními příznaky. A také komplikace myokarditidy se nucují čekat.

U mnoha pacientů již při počátečním vyšetření je zjištěna tkáňová nekróza a výsledky testů prokazují přítomnost obrovských mnohojaderných buněk ve velkých objemech.

Obvykle se diagnostikuje u pacientů ve věku 20 až 45 let. Většina odborníků je toho názoru, že důvody této nemoci souvisejí s autoimunitními procesy.

Co to znamená? Jednoduše řečeno, imunitní systém začne napadat tkáně svého vlastního organismu. A buňky s anomální velikostí jsou modifikované makrofágy. To znamená, že jakmile jsou normální buňky imunitního systému. Zpočátku jsou potřebné k tomu, aby odolávali zánětlivým procesům. U lidí s obrovskou buněčnou myokarditidou se však degenerují a akumulují v poškozených tkáních.

Tato nemoc je bohužel často asymptomatická. Člověk může přenést myokarditida a neví o tom, protože to často vyvíjí na pozadí infekce, její příznaky a pak učinit pacient jako příznaky chřipky zmizí po obnově. Ale samotná nemoc nezmizí nikde.

Diagnostika

EKG u myokarditidy je hlavní cestou, jak zjistit přítomnost onemocnění. S jeho pomocí je možné prozkoumat srdeční frekvenci a rytmus, se informace o přítomnosti arytmií a arytmie.

Myokarditida indikují přítomnost přechodné změny ST úseku vede ke zvýšení nebo snížení relativních izolinií segmentu. Často je možné detekovat prodloužení QT intervalu a abnormálních Q zubů.

Je třeba poznamenat, že neexistují žádné specifické testy k identifikaci onemocnění, ale existují značky, které indikují poškození srdečního myokardu. Co je to, řekneme podrobněji:

• Troponiny. Jedná se o bílkoviny, které se účastní procesu kontrakce a relaxace myokardu. Pokud je jejich koncentrace zvýšena, je poškozena.
• Antinukleární orgány. Jsou známkou lupusové myokarditidy.
• Kreatinfosfokinasová frakce MB. Je to enzym obsažený v mozkových tkáních, kosterních svalech a srdečních buňkách. Jeho zvýšené množství rovněž indikuje poškození myokardu.
• Laktát dehydrogenázy. Také enzym, který určuje poškození buněk. Jedná se o nespecifický marker, nicméně v kombinaci s jinými indikátory tvoří základ pro diagnózu onemocnění.
• Imunoglobuliny a cirkulační imunitní komplexy. Obvykle indikují přítomnost revmatických onemocnění srdce.

Také s touto chorobou se mění srdeční frekvence. Jednotlivě - někteří srdeční frekvence klesnou pod 50 úderů za minutu, zatímco v jiných se zvyšuje nad 90.

Chcete-li potvrdit příznaky myokarditidy, musíte provést laboratorní diagnostiku. Studie o složení krve pomůže identifikovat příčinu jejího výskytu. U myokarditidy virové povahy dochází například k poklesu celkového počtu leukocytů a ke zvýšení počtu lymfocytů.

Já často řídí pacienta na echokardiografii. Při použití této metody se ukázalo, aby posoudila, jak srdeční chlopně, stav stěny myokardu, jak rychle se pohybující krve, se nesnižuje, pokud systolické ventrikulární funkce.

Důsledky

Jsou velmi vážné. Nejhorším důsledkem myokarditidy je smrt. Ale to je jen v případě, že osoba ignoruje průchod lékařských prohlídek, nedodržuje lékař a není léčena.

Z dalších důsledků je možné věnovat pozornost dilatované kardiomyopatii. Toto se nazývá zvýšení velikosti srdečního svalu, což se projevuje v důsledku prodlouženého průběhu onemocnění. A v takových případech často vyžaduje nejen vážnou léčbu, ale i transplantaci srdce.

Nejdůležitější je přistupovat k léčbě myokarditidy s obřími buňkami. Většina pacientů, u kterých je diagnostikována, potřebuje transplantaci srdce. Není-li provedena transplantace, riziko smrtelného výsledku se zvyšuje desítky časů. Asi 90% pacientů zemře během čtyř let.

Přípravy

Diagnózu "myokarditidy" může provést pouze vysoce kvalifikovaný kardiolog. A léčba je přidělena pouze jím.

Srdce je naším hlavním svalstvím a experimentování, nezávislé léky na předpis, se přísně nedoporučuje. To je nebezpečné, plné vážných následků až do smrti. Kromě toho existuje mnoho typů myokarditidy a ke zvládnutí každého z nich pouze pomáhají určité léky.

Nejčastěji však lékaři předepisují takové léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Léčba myokarditidy s jejich pomocí je docela efektivní. Tyto léky minimalizují vývoj zánětlivých faktorů, významně snižují edém. Tato skupina zahrnuje takové známé léky jako Ibuprofen, Voltaren a Indomethacin.
• Glukokortikosteroidy. Jsou předepsány pro léčbu těžké a střední myokarditidy. Mají výrazné protizánětlivé vlastnosti. Nejoblíbenějším léčivem je prednisonol, který se podává intramuskulárně. Dávkování a trvání závisí na stavu pacienta, kurz se může lišit od 2 do 5 týdnů.
• Antiagreganty a antikoagulancia. Pomáhají zabránit usazování krevních destiček v cévách. "Trental" účinně napravuje tato porušení. Stále může jmenovat nebo jmenovat "heparin", což snižuje viskozitu krve, která se podává subkutánně.

Povinné klinické doporučení: myokarditida značně oslabuje stav imunity a zdraví, takže je třeba také podporovat práci některých systémů pomocí léků. Zejména - zlepšit metabolismus. To je cíl metabolické terapie a takových léků jako "Adenosin trifosfát", "Panangin" a "Riboxin".

Specificita výživy

Je důležité objasnit, že musí být dodržena dieta pro myokarditidu. Za prvé, správná výživa pomůže posílit srdce. Za druhé, pomáhá zlepšit metabolismus, s nímž tato choroba způsobuje vážné problémy, jak bylo uvedeno výše.

Zde je několik klinických doporučení týkajících se výživy myokardu, která musí být vzata v úvahu:

• Jezte dostatek bílkovin.
• Obohate stravu s produkty obsahujícími polynenasycené mastné kyseliny, hořčík, vápník a draslík.
• Zrušte sůl.
• Chcete-li se zvyknout na částečnou výživu - jsou v malých porcích alespoň 5krát denně.
• Vypražte jogurt 2 hodiny před spaním.

Budeme muset z naší stravy vyloučit následující potraviny a pokrmy:

• Vše, co vzrušuje srdce a centrální nervový systém: černá káva, silný čaj, koření, čokoláda, energetické nápoje.
• Uzené salámy, tučné ryby a drůbež, maso, ledviny.
• Alkohol.
• Mastné a slané sýry.
• Hrozny, fazole, zelí, ředkvičky, houby, šťovík, špenát.

Obecně platí, že nabídka bude muset odstranit všechno, co je plné vlákniny, protože aktivuje procesy kvašení ve střevech, což vede k nadýmání a negativně ovlivňuje činnost srdce. A samozřejmě se musíte vzdát všech smažených, konzervovaných, slaných, uzených a také z pečiva a čerstvých muffinů.

Lidové prostředky

Dále bylo mnoho informací o historii myokarditidy, specifické povaze jejího průběhu a příznaků. Konečně stojí za to mluvit o účinných nástrojích, které pomáhají vypořádat se s onemocněním, které jsou dobré, protože mohou být připraveny samy. Zde jsou nejpopulárnější:

• Vezměte 300 gramů vlašských ořechů, sušených meruněk, švestek a fíků. Umístit do mixéru a brousit ho hrubým. Nesnažte se dostat odpadky. Mělo by to být směs hrubého broušení. Měl by být nalit do nádoby a nalije se tekutým medem (měl by být dostatečný 100-200 ml). Vše pečlivě promíchejte a uchovávejte na chladném místě. Použijte tuto směs, užitečnou pro srdce, denně po jídle po jídle.
• Pro přípravu pomalého požárního vývaru z hlohu a žraloka, který má smíchaný na 0,5 lžících a bazénu (0,5 l). V mixéru rozemleteme 3 citróny a 200 gramů ořechů, švestky, sušené meruňky a rozinky. Vylijte výslednou směs s odvarováním a nechte 10 dní stát v neprůhledné nádobě. Výsledná kaše je ráno, jedna lžíce na prázdném žaludku.
• Kapacita 0,5 litru na horní výplň čerstvými pupenymi z lilie údolí a nalijte 70% alkoholu. Dejte týden k vaření a pak napněte. Ve dne použijte 60 kapek, rozdělíte tento objem na 3 rozdělené dávky. Tato tinktura má diuretický, antispazmický, protizánětlivý, antivirový a stále uklidňující účinek. Také stimuluje kontraktilní aktivitu myokardu.
• Smíchejte čerstvé jahody, sušené listy a černý listový čaj. Všechny 1 polévková lžíce. l. Nalijte vroucí vodu (0,5 litru). Trvejte na tom. Pít jako obyčejný čaj. Tento nápoj je bohatý na vitamíny B1, B2 a B9, kyselinu nikotinovou, karoten a kyselinu askorbovou. Přispívá k odstranění škodlivého cholesterolu, normalizace metabolismu soli a posilování myokardu.
• Smíchejte oregano a kořene kozlíku lékařského (při 2 lžíce. L.), plodu jalovce, pelyňku byliny a fenyklu (1 polévková lžíce. L.), máta peprná a Adonis (1,5 v. L.). Vaříme vše se dvěma šálkami vroucí vody, přivedeme k varu a vaříme 7 minut při nízké teplotě. Dejte noci vařit a pak pít sklenici 4x denně. Kurz trvá 21 dní.

A to jsou jen některé z nástrojů, které jsou považovány za účinné. Ve skutečnosti je mnoho dalších, a pokud je to zajímavé, můžete se seznámit se všemi. Mnoho z nich může eliminovat bolest v myokarditidě a zlepšit blahobyt.