Myokarditida u dítěte: diagnóza, příznaky a léčba. Dětské kardiologické centrum

Myokarditida u dítěte je relativně často diagnostikována v moderní lékařské praxi. Mělo by se okamžitě říci, že tato onemocnění je nebezpečná a v případě absence léčby může vést k závažným komplikacím. To je důvod, proč mnoho rodičů má zájem o informace o této nemoci. Proč se taková choroba vyvine iu kojenců a jaké příznaky je třeba věnovat pozornost? Jak vypadá terapie a jaké jsou předpovědi pro mladé pacienty?

Vlastnosti a charakteristiky onemocnění

Pod pojmem "myokarditida" se míní onemocnění, které je doprovázeno zánětlivým procesem v srdečním svalu. Toto onemocnění je diagnostikováno u pacientů různého věku. Myokarditida u dětí nebo dospívajících se dá jen stěží považovat za vzácný případ.

Příčiny zánětlivého poškození myokardu mohou být velmi odlišné, od průniku infekce do tkáně a po ukončení těžkých alergických reakcí a intoxikace. Poměrně často zánět pokrývá nejen srdeční svaly, ale i sousední struktury, včetně perikardu, cév a dalších orgánů.

Hlavní příčiny myokarditidy

Předpokládá se, že zánět srdečního svalu může být spojen s téměř jakoukoliv známou formou infekce:

• Ve většině případů se „pachatelé“ myokarditidy jsou viry - adenoviry, enterovirus Coxsackie a parvoviru, cytomegalovirus, viry hepatitidy a chřipky.
• Zánět myokardu někdy má také bakteriální původ. Onemocnění se vyvíjí na pozadí tuberkulózy, brucelózy, bakteriální meningitidy. Při aktivaci streptokokové infekce se objevuje zánětlivý proces.
• Porážka těla rickettsií často vede k zánětu srdečního svalu. Mezi rizikové faktory patří Ku-fever, tyfus, horečka skalnatých hor.
• V roli patogenu mohou působit patogenní houby, zejména houby rodu Candida.
• Existuje protozoální myokarditida, vyvíjející se na pozadí toxoplazmózy, malárie, leishmaniózy.
• Helmintové (echinokoky, trichinella) také vyvolávají zánětlivý proces.
• Existuje také toxická myokarditida způsobená požitím arzenu, rtuti a oxidu uhelnatého do těla.
• Někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí užívání léků, po očkování nebo po zavedení séra.

• Rizikové faktory zahrnují kousnutí hadem a hmyz.
• Fyzická expozice, například těžká hypotermie, přehřátí, vystavení ionizujícímu záření také vyvolává zánětlivý proces.
• Mezi další rizikové faktory patří systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a některé další autoimunitní onemocnění.

Jak můžete vidět, existuje řada důvodů, proč se myokarditida vyvíjí. Diagnóza by měla zahrnovat hledání primární nemoci, protože úspěch terapie závisí na tom.

Formy a odrůdy nemoci

Existuje několik klasifikačních schémat pro toto onemocnění. Nad tím jsme již zvažovali varianty vývoje onemocnění v závislosti na příčině. Během diagnostiky však odborníci věnují pozornost dalším faktorům:

• Pokud jde o průběh nemoci, může být myokarditida akutní, chronická nebo subakutní.
• V závislosti na stupni závažnosti může být onemocnění mírné, středně závažné nebo závažné.
• Lékař věnuje pozornost klinickým projevům - děti mohou vidět typickou formou zánětu, stejně jako opotřebované a asymptomatické.
• A má hodnotu v rozsahu zánětlivého procesu - v tomto případě kontaktní izolovaný (zde se izoluje, jedno místo zánětu) a difúzní myokarditida (patologie se vztahuje na celý svalu).

Jak se myokarditida vyvine u dětí? Hlavní etapy

Myokarditida u dítěte se rozvíjí v několika stádiích - v moderní medicíně jsou tři:

1. Stupeň viremie - virové částice (nebo jiné patogeny) vstupují do myokardu. Nejprve jsou fixovány na povrchu svalových buněk a poté pronikají do myocytů. V této fázi je pozorována aktivace imunitního systému, která je doprovázena zvýšenou syntézou a uvolňováním interferonu.
2. Autoimunitní fáze, ve které výrazně zvyšuje imunitní odezvu buněk a zvýšené hladiny antikardialnyh protilátky, které se hromadí v myokardu, což nepříznivě ovlivňuje jeho činnost. Ve stejné fázi, mediátory zánětu. U mikrovesselů dochází k poškození.
3. Pokud je průběh onemocnění příznivý, dochází ke snížení edému a vzniku fibrotických oblastí na srdečním svalu. Pokud terapie nepřinesla pozitivní výsledky (nebo byla zcela chyběna), nemoc se změní v chronickou formu. Při chronickém zánětu se komplikace postupně rozvíjejí, včetně srdečního selhání, kardiomegalie, kardiální sklerózy.

Proces diagnostiky a vyšetření dítěte pomáhá lékaři zjistit formu onemocnění, její příčiny a stadium vývoje - až po získání těchto údajů může být vypracován skutečně účinný plán léčby.

Symptomy novorozence

Známky onemocnění závisí na mnoha faktorech - zde stojí za to vzít věk dítěte, původ a formu onemocnění. Nejzávažnější myokarditida u novorozenců. Kluk, který pomalu získává váhu, se stává ospalým a neaktivním, protože i proces krmení je velmi únavný. Kůže dítěte je bledá, často získává šedý odstín.

Dalším příznakem je dušnost. Za prvé se objevuje během období činnosti - dítě rychle a těžce dýchá během oblékání, koupání, vykolení, krmení. Jak choroba postupuje, potíže s dýcháním již mohou být pozorovány v klidném stavu. Kvůli rozvoji srdečního selhání dochází k otokům - někdy jsou velmi výrazné, díky čemuž se váha dítěte dramaticky zvyšuje. Vyšetření dítěte může odhalit zvýšení jater a sleziny.

Charakteristika klinického obrazu u dítěte staršího než dva roky

U starších dětí klinický obraz vypadá jinak. Během 2-3 týdnů po primární infekci se myokarditida vůbec neukazuje. Pak se příznaky stávají výraznějšími. Příznaky onemocnění zahrnují:

• bledost pokožky integrály;
• rychlá únava, slabost, mírné zvýšení teploty;
• ztráta chuti k jídlu a odpovídající ztráta hmotnosti;
• bolesti svalů a kloubů a někdy v břiše;
• Jak se choroba vyvine, děti se začnou stěžovat na bolest v srdci;
• je dýchavičnost a rychlá srdeční frekvence.

Myokarditida: diagnóza onemocnění

Při takovém onemocnění je správná diagnóza nejdůležitější. S dítětem je nejlepší kontaktovat dítě kardiologické centrum. Pro diagnózu jsou nezbytné následující postupy:

• Na začátku se provádí průzkum dítěte a rodičů, aby se provedla anamnéza, aby se zjistila přítomnost určitých příznaků.
• Již v průběhu vyšetření, může lékař podezření myokarditida - expert sledoval bledou, dokonce i kůži cyanózu, rychlý srdeční tep, přítomnost edému a dušnost.
• Byl proveden biochemický a sérologický krevní test, který umožňuje zjistit přítomnost infekce a zánětlivého procesu.
• Radiografie hrudních orgánů umožňuje odborníkovi vidět rozšíření hranic srdce a přítomnost stagnace krve v cévách plic, což potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v myokardu.

• Nezbytně provádí elektrokardiografii a echokardiografii - podobné postupy umožňují zkoumat práci srdce a posoudit rozsah porušení.
• Biopsie myokardu je indikována pouze v nejtěžších případech, protože pomáhá určit rozsah zánětlivého procesu.

Léčba onemocnění: co lékaři nabízejí?

Samozřejmě, terapie závisí na příčině a rozsahu nemoci. Například, pokud existuje bakteriální infekce, jsou nutné antibiotika a pro virové léze je indikováno použití antivirových léků. Děti jsou také předepisovány imunomodulátory, které umožňují normalizovat práci ochranných mechanismů.

Aby se eliminoval zánětlivý proces, pacienti užívají protizánětlivé nesteroidní léky (Voltaren, Brufen, Indomethacin). Ve zvláště závažných případech se používají steroidní hormony, které jsou účinnější při potlačení zánětu. Chcete-li odstranit edém, používají se diuretika k odstranění nadměrné tekutiny. Důležité je také zahrnutí vitamínových přípravků do režimu léčby. Pokud je to chronický proces, pak je indikováno ošetření sanatoria. Pokud dojde k přetrvávající arytmii, která se nedá léčit, může být nezbytné implantovat kardiostimulátor.

Léčba je prováděna v nemocnici, je žádoucí vybrat dobré dětské kardiologické centrum s dobrými odborníky. Na konci léčebného cyklu by dítě mělo podstoupit pravidelné vyšetření - nejdříve po několika měsících a pak dvakrát ročně (s příznivým průběhem onemocnění). Elektro- a elektrokardiografie, radiografie hrudních orgánů, krevní testy by měly být prováděny pravidelně - pouze abyste si všimli relapsu nebo přítomnosti komplikací včas.

Dieta dítěte s myokarditidou

Mnoho rodičů se nyní zajímá o otázky, proč se dítě rozvíjí a jaká je myokarditida. Symptomy a léčba onemocnění, její příčiny jsou samozřejmě důležité body. Stojí však za to, že když dítě potřebuje zvláštní dietu (pokud se nejedná o děti).

Odborníci doporučují, aby se vzdali jednoduchých sacharidů - nedávejte dítěti muffin, čokoládu, bílý chléb, těstoviny. Můžete je nahradit pečením bez kvasnic. Také nezneužívaly slané a kořeněné potraviny, tučné maso a ryby, polévky a vývary bohatost - lepší jíst libové kuřecí maso a játra (mimochodem, je žádoucí připravit jídlo pro pár). Ryby jsou povoleny, ale pouze pokud se jedná o nízkotučné druhy. Počet vajec by také měl být omezen.

Strava by měla obsahovat kyselé mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu (kromě švestek, dýně, tvrdých hrušek a jablek, hroznů). Čokoláda a jiné sladkosti mohou být nahrazeny medem, džemem, marshmallow a marmeládou.

Prognóza myokarditidy

Myokarditida u dítěte je v prvních měsících života obzvlášť nebezpečná - u této věkové skupiny pacientů je nejčastěji pozorován letální výsledek. Prognózy závisí na formě a závažnosti onemocnění. Například mírná forma onemocnění někdy nevyžaduje léčbu vůbec. Bakteriální zánět je přístupný k léčbě, ale s virovou lézí nemusí být výsledek onemocnění příliš dobrý.

Mezi dětmi ve školním věku a mladistvými jsou zřídka zaznamenány nežádoucí případy - zpravidla se děti rychle zotavují a vracejí se do normálního života. Je pravda, že někdy během myokarditidy v srdci vznikly sklerotické oblasti, které mohou způsobit selhání srdce v dospělosti.

Profylaktické léky

Bohužel neexistuje univerzální lék na myokarditidu. Nicméně odborníci doporučují dodržování určitých pravidel. Těhotná žena by měla pečlivě věnovat pozornost jejímu zdraví, zabránit vzniku infekčních onemocnění, vyhýbat se kontaktu s toxiny a pravidelně provádět testy.

Stav novorozence by měl být pečlivě sledován - infekční a zánětlivé onemocnění musí být diagnostikovány a léčeny včas. Pokud ohniska katarálních nemocí, kdykoli je to možné, nedovolte dítěti kontaktovat infikované osoby. Pozitivně na stav imunitního systému ovlivní správnou výživu, jasnou denní rutinu, mírnou fyzickou aktivitu a vytvrzování.