Rodinná psychoterapie: metody a základní formy

Psychoterapie má mnoho různých forem a především tento proces se liší ve formě jeho chování. Existuje individuální, rodinná a skupinová terapie. Nicméně, mnoho vědců se domnívá, že jakýkoli druh je přesně práce s buňkou komunity. Koneckonců, psychoterapie jedné osoby je v podstatě práce s rodinným fragmentem.

Vznik disciplíny

Rodinná psychoterapie se poprvé objevila ve druhé polovině 50. let minulého století. Její vzhled usnadnily pozorování psychoterapeutů pro problémy a obtíže jednotlivců. Vědci si všimli, že často psychologické obtíže nevycházejí z charakteristik jednotlivce, ale mají jako svůj primární zdroj rodinu. Vývoj tohoto přístupu podpořily i názory vědců z jiných oborů vědy - sociologie, antropologie, metodologie, filozofie.

Definice

Pod rodinnou systémovou psychoterapií (SST) se rozumí celý směr, který je spojen pod jedním jménem. Psycholog, který uplatňuje dohodu o volném obchodu ve své praxi, pracuje s rodinnými obtížemi, ale to není jediná sféra jeho kompetence. Lidé, kteří mají životní potíže, často navštěvují takového terapeuta. Člověk je vždy vnímán jako součást systému interakcí mezi sebou. A zásadní potíže, s nimiž se musí vypořádat, jsou vnímány jako společný problém pro všechny lidi. Proto je v názvu tohoto typu léčby přítomno slovo "systém".

Základní nápady

Systém je dynamický mechanismus, který se skládá z neustále se ovlivňujících jedinců. Kromě toho také přichází do styku s vnějším světem. Jinými slovy, tento systém je ovlivněn jinými systémy. Usiluje o zachování původního stavu nebo homeostázy.

Druhou myšlenkou je, že samotný systém má vliv na svět kolem nás. Z toho vyplývá další nejdůležitější pojetí systémové rodinné psychoterapie - myšlenka zpětné vazby. Informace o lidském chování jako o součásti systému nebo o rodině jako o integrální struktuře se neustále odráží okolním světem a vrací se zpět.

Následující koncept, který je jedním z ústředních, spočívá v tom, že chování každého prvku systému má přímý vliv na celý systém. Neustále generuje několik odpovědí na tyto změny, které podporují samotný design a jeho fungování. Existuje začarovaný kruh - jedna akce způsobuje druhou, druhou - třetí, atd. V procesu psychoterapie se zjistí, že často obtížnost jednoho z členů rodiny může být způsobena problémy druhého.

Příklady pracovních situací

Rodinné poradenství a rodinná psychoterapie během své existence shromáždily mnoho vzorků, které jasně ilustrují myšlenky tohoto přístupu. V tomto případě můžete uvést několik ilustrativních příkladů. Dítě trpí záchvaty paniky, které nepodléhají lékařské terapii. Při oslovení psychologa se ukázalo, že mezi rodiči neexistuje normální vztah, ve večerních hodinách se neustále hádají. Když dítě zahájí záchvat paniky, přestane hádky - veškerá pozornost rodičů se soustřeďuje na problém dítěte. Takže, jakmile došlo k záchvatu paniky, dítě dostalo pozitivní zpětnou vazbu od rodičů, což posílila tuto reakci. Kořeny problému dítěte byly ve skutečnosti v obtížích rodičů.

Jiným příkladem je, že dcera nemůže vybavit svůj osobní život. Všechny její pokusy v tomto ohledu končí v selhání, vztah netrvá déle než několik týdnů. Když se odvoláváme na psychologa, ukazuje se, že chování dívky, které by odrazilo potenciální kandidáty pro manželky, nemá žádné problémy. Ve skutečnosti existují problémy ve vztahu k matce, která neustále demonstruje manipulativní chování a nechce "nechat jít" dospělou dceru z rodiny. Řešením problému dívky bude psychologické oddělení od matky, převzetí odpovědnosti za její život, práce na rozvoji nezávislosti - včetně finančních.

Osobnosti

Domácí psychologové významně přispěli k rozvoji rodinné psychoterapie - Varga Anna Yakovlevna, Valentina Moskalenko, Edmond G. Eidemiller a další. Většina domácích vědců, stejně jako jejich západní kolegové, se drží principu freudiánů: "Neurózy vyrůstají na pokraji domu." Někteří vědci se při tom spoléhají na svou práci a na koncept z oblasti neurologie. Jedná se například o model rodinné psychoterapie analytického systému Eidemiller-Alexandrova, který zdůrazňuje význam vytvoření konceptu lékařské psychologie.

Vědecká základna FTA

Přívrženci každého z těchto přístupů se vyhýbají soustředění se na vztahy mezi příčinami a následky, ve své pozornosti zaměřují charakter komplexních rodinných vztahů. V každém okamžiku jsou oba důsledkem a příčinou. Rodinná psychoterapie se vyvinula v následujících oblastech:

• Metodologické základy obecné teorie systémů (L. Bertalanffy).
• Koncepty skupinové dynamiky K. Levina a jeho následovníků.
• Studium zvláštností vztahů v rodině lidí trpících schizofrenií (zejména studium zvláštností příbuzných vztahů u pacientů se skupinou vědců v Palo Alto pod vedením G. Batesona).

Metody FTA

V souladu s metodami používanými v terapii se rozlišují tyto typy SST:

• strategické;
• strukturální;
• milánský přístup;
• M. Bowenův koncept;
• různé druhy postklasické dohody o volném obchodu.

Posledním bodem je narativní psychoterapie, krátkodobé metody, neurolinguistické programování atd. Studie v rámci těchto přístupů probíhají v různých institucích rodinné a skupinové psychoterapie. Například to je Moskovský institut psychoanalýzy, Kavkazský institut gestaltové terapie a rodinné psychoterapie apod. Hlavní čtyři typy, které používají většina psychologů, jsou první čtyři přístupy. Zvažme každou z nich podrobněji.

Strategická dohoda o volném obchodu

Tato metoda systémové rodinné psychoterapie je primárně zaměřena na řešení rodinných potíží. Má další jména - "krátkodobá terapie" nebo "řešení problémů". Mezi zástupci tohoto přístupu patří takové osobnosti jako Jay Helly, Claude Madanes. Během své práce začlenily zkušenosti G. Batesona a M. Ericksona.

Ve strategickém přístupu rodinné psychoterapie není hlavní důraz kladen na jednotlivé charakteristiky členů rodiny, ale na vývoj specifických strategií pro řešení stávajících problémů. Důvody těchto situací nejsou vzaty v úvahu. Nejdůležitější věcí v tomto typu terapie je změna návyků, chování, rozhodnutí. Strategickí terapeuti jsou přesvědčeni, že i malé změny mohou ovlivnit výsledek situace. Intervence terapeuta, který dodržuje tento přístup, je velmi intenzivní. Je však často krátkodobý.

Psychoterapeuti v této oblasti nejsou zaměřeni na základní příčiny, které způsobily patologický proces v rodině (podobně jako se na ně psychoanalytičtí pracovníci zaměřují například). Jsou pravděpodobněji studovány faktory, které přispívají k udržení negativního chování.

Strukturální přístup

V samotném názvu této metody rodinné terapie existuje definice, která označuje použití koncepce rodiny jako jediného systému. Zvláštní důraz psychoterapeutů tohoto směru je kladen na jednotu rodiny. Stejně jako živý organismus se skládá z orgánů, nebo améba se skládá z organel, buňka společnosti zahrnuje několik členů. Tvoří jednotu mezi sebou.

Teorie strukturálního přístupu vychází ze tří hlavních ustanovení:

• Rodina je základní lidský systém, který zajišťuje rozvoj svých členů, nebo naopak negativně ovlivňuje.
• Každý z těchto návrhů má vlastní podsystémy.
• Zvláštní vliv na každého jedince je intervenční chování ostatních členů systému.

Pokud je rodinný subsystém náchylný k vnějším činnostem jiných členů, znamená to propustnost jeho hranic. Například, když se o něčem rodí rodiče, děti se často snaží zasahovat do hádky. Rodiče zpravidla okamžitě reagují na přítomnost dítěte, jeho žádost atd. V důsledku toho zůstává jejich spor nevyřešený. Vzhledem k tomu, že manželský subsystém má slabé, propustné hranice, bude mít tento incident dopad na následné události - nevyřešené problémy během sporu se projeví v podobě agrese, dalších hádky.

Milánská škola

Vznikla v 70. letech minulého století. Tento přístup vychází z následujících předpokladů:

• Rodina je samoregulační systém.
• Každé jednání každého z jeho členů je formou komunikace.
• Její nonverbální aspekty jsou důležitější než verbální aspekty.
• Hlavním regulátorem interakcí jsou pravidla vytvořená v rodině.
• Ve své práci psycholog dodržuje neutralitu ve vztahu ke každému členovi systému. Dopad je primárně zaměřen na vzorce chování.

Metodický koncept M. Bowena

Murray Bowen je autorem jedné z nejsložitějších myšlenek FTA, jeho práce se stále děje v mnoha institucích rodinné psychoterapie. Zahrnuje 8 vzájemně propojených konceptů:

1. Klauzule o úrovni autonomie nebo sloučení "já" každého člena rodiny.
2. Myšlenka triangulace, ve které v každé buňce společnosti tvořené vztahem trojúhelníků.
3. Ustanovení o interakci členů rodiny v rámci jediné generace.
4. Myšlenka, že patogenní faktory jsou přenášeny z generace na generaci.
5. Členové rodiny projeví své vlastní komplexy s okolními příbuznými.
6. Myšlenka emočního zlomu.
7. Význam sourozence.
8. Myšlenka sociální regrese.

Způsob pozitivních výměn

Jako příklad jedné z praktických zásahů dohody o volném obchodu, kterou používají psychologové, můžeme uvést výše uvedenou metodu. Mnoho párů ve svém rodinném životě má tendenci projevovat bezmocné chování a stěžovat si jeden druhého. Jedním z cílů rodinné psychoterapie v chování je změna této situace zásadním způsobem: aby byl pár vyladěn, aby vzájemně spolupracoval, praktikoval spolupráci. Tato metoda se skládá ze tří aspektů:

• Nejprve je třeba jasně definovat své přání.
• Touha by měla být formulována kladným způsobem. Páry by neměly myslet na to, co každý partner nechce.
• Dále by každý partner měl pravidelně překvapovat partnera s pozitivním chováním.

Tato technika byla poprvé navržena terapeuty Jacobsonem a Margolinem v roce 1979. Psycholog by měl požádat každého manžela, aby napsal seznam tří hlavních činností, které může udělat, a tím přivést dalšího partnera radost. Tyto činnosti by měly být formulovány pozitivně. Jako domácí úkol terapeut žádá partnery, aby splnili alespoň tři takové touhy. Taková metoda může být použita v případech, kdy se manželé zdráhají podílet se na psychoterapii nebo mají tendenci soutěžit mezi sebou.

Formy rodinné terapie

Mezi psychoterapeuty se stále diskutuje o tom, jakým způsobem by měl probíhat proces práce s rodinou. Někteří badatelé trvají na tom, že celá buňka společnosti by se měla účastnit terapie, jiné jsou přesvědčeny, že je zapotřebí pracovat s jednotlivými problémy svých členů. Všichni vědci jsou však přesvědčeni, že bez ohledu na formu rodinné terapie byste měli obecně vidět skupinu příbuzných. Proto je zřejmé, že se vyrovnává síly mezi nimi. Rovněž axiomatická je skutečnost, že pro skutečné změny v povaze komunikace, pravidla přijatá mezi těmi, kteří žijí pod touto střechou, je také nutné pracovat se všemi členy rodiny.

Formy terapie jsou často kombinovány, aby se dosáhlo optimálního účinku - jinými slovy, skupinová rodinná psychoterapie je kombinována s individuální prací s některými členy. Tento přístup je nejúčinnější, je-li třeba vyřešit chování nejvíce infantilního příbuzného. Kromě zasedání, kde je přítomen psycholog a další členové rodiny, musí také navštěvovat skupinovou nebo individuální terapii. Například to může být setkání rodičů, kteří mají děti se schizofrenií, nebo manželky alkoholiků. V procesu skupinové terapie má člen rodiny příležitost napravit své nedostatečné chování, které také ovlivňuje situaci v rodině.

Jednou z populárních metod je takzvaná stereoskopická psychoterapie, v níž každý z manželů navštíví samostatného specialistu, ale jsou následně projednávány všechny výsledky jednání.

Závěr

Charakteristickým znakem většiny přístupů v rodinné psychologii a rodinné psychoterapii je postavení, podle níž se buňka společnosti považuje za jediný organismus. V průběhu práce jsou analyzovány způsoby, kterými členové rodiny reagují na určité události, rodinné předpisy a mýty. Objevují se skutečné příčiny potíží, vyřeší se problémy klientů. Metody rodinné terapie prokázaly svou účinnost při řešení problémů, jako jsou potíže v manželském vztahu, ztráta blízkého člověka, poruchy chování dítěte, psychosomatické, deviantní chování adolescentů.