Dumpingový syndrom: diagnóza, příčiny, léčba

Dumpingový syndrom je onemocnění, které se vyvine především po chirurgickém zákroku, a to úplné nebo částečné odstranění žaludku. Jedná se o nejčastější komplikaci po takové operaci. Nemoc se vyskytuje u mužů i žen a gastroenterologové tvrdí, že onemocnění častěji.

Ačkoli hlavní příčinou dumpingového syndromu je resekce žaludku, onemocnění se může vyvinout u lidí, kteří nebyli na stůl chirurga. Obvykle se to stane u pacientů, kteří mají problémy s orgány gastrointestinálního traktu. Klinicky se nemoc neprojevuje symptomy a dále se vyznačuje závrať a slabost, bolesti, porušení židle, selhání srdeční frekvence, atd. Pro objasnění diagnózy je provedeno komplexní vyšetření včetně řady laboratorních testů. Léčba je zvolena v závislosti na stádiu onemocnění. Ve většině případů jsou k dispozici dostatečné konzervativní metody, avšak ve zvlášť těžkých případech může být nutná další chirurgická intervence.

Popis patologie

Podstata dumpingového syndromu je rychlé přijetí nezdravé potravy v dutině dvanácterníku. Rychlá evakuace a pronikání hrubých, netěkavých vláken negativně ovlivňují stav střevních stěn. Duodenum významně nabobtná a bobtná, což vede k vzniku extravaskulárních a cévních tekutin, které obsahují živiny, které tělo potřebuje. Důsledkem těchto ztrát je oslabení hladkého střevního svalstva, stejně jako narušení krevního oběhu a intestinální motility.

V důsledku gastrektomii, to znamená, že úplné odstranění žaludku je narušena funkce motoru, což vede k vývoji dumpingového syndromu asi po týdnu po operaci. Kromě toho dochází k narušení práce gastrointestinálního traktu a endokrinního systému ze strany trávicího procesu.

Indikace pro gastrektomii je nejčastěji žaludeční vřed nebo maligní forma, která postihuje většinu orgánu. Syndrom se manifestuje nejčastěji v důsledku následujících chirurgických manipulací:

1. Úplné odstranění žaludku metodou Bilbrotu II.
2. Částečná resekce podle metody Bilbrota I.
3. Kmenová nebo selektivní proximální vagotomie (nejčastější výskyt syndromu dumpingu).

Existují také situace, kdy se syndrom objevuje u pacientů, kteří neprošli žádnou operací. Za normálních okolností pomalé a postupné prosazování obsahu žaludku, stejně jako dlouhý proces trávení potravy jedli brání rozvoji dumping syndromu. Ale každý desátý člověk je ohrožen touto chorobou. To je zpravidla způsobeno hormonálními poruchami u následujících onemocnění:

1. Diabetes mellitus.
2. Poruchy v práci žaludku nebo tenkého střeva.
3. Enteritida a částečná obstrukce střeva.
4. Vývoj novotvarů a píštělí v žaludku.
5. Prodloužený stres.

Nevyvážené a nepravidelné stravování nebo přejídání, stejně jako psychoemotická nestabilita, mohou také vyvolat vývoj dumpingového žaludečního syndromu.

Symptomy

Dumpingový syndrom prochází několika etapami vývoje. V tomto ohledu se symptomatologie liší v závislosti na stádiu onemocnění.

Syndrom časného dumpingu má následující charakteristiky:

1. Slabost bez zjevného důvodu.
2. Bolesti hlavy.
3. Závratě.
4. Hyperhidróza a plynatost.
5. Bolest srdce.
6. Anémie, projevující se bledost pokožky.
7. Bolestivost v epigastrické oblasti.
8. Trvalá žízeň.
9. Průjem.
10. Nevolnost a zvracení.

Známky pozdní fáze

V pozdější fázi se syndrom dumpingu projevuje následujícími příznaky:

1. Slabost, přicházející náhle.
2. Tlak v očích.
3. Chvění a třes.
4. Silný, bez pocitu hladu.
5. Bolestivý syndrom v horní části břicha.
6. Bolest a nepohodlí během defekace, stejně jako časté touhy po ní.

Vývoj syndromu dumpingu povede k intenzifikaci a výraznějšímu vyjádření takových symptomů, jako jsou:

1. Poruchy spánku a nespavost.
2. Závratě, neumožňuje, aby osoba seděla.
3. Rychlá únava.
4. Vznik úzkosti, nepřiměřených obav a posedlostí.
5. Podrážděnost a agrese.
6. Ostrý pokles nebo úplná ztráta chuti k jídlu.
7. Úbytek hmotnosti až do vyčerpání.
8. Částečná nebo úplná invalidita.

Léčba dysfunkčního syndromu po gastrektomii bude uvedena níže.

Sympathoadrenální typ

Tento druh patologie, jako sympathoadrenální, se projevuje takovými vnějšími jevy, jako je:

1. Fyzické buzení.
2. Bledá kůže.
3. Brnění v prstech a chvění končetin.
4. Chvění.
5. Křeče.
6. Bolest v hlavě.
7. Suchost v ústech.
8. Zvýšený krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence.
9. Pocit úzkosti.

Vagotonický typ

Vagonický syndrom dysfunkce je charakterizován těmito znaky:

1. Zkusnění kůže.
2. Hyperhidróza.
3. Nevolnost.
4. Průjem.
5. Pomalý tlukot srdce.
6. Bolestivost v břiše.
7. Časté močení.
8. Pocit udušení.
9. Slabé svaly.
10. Zahřejte v horní polovině těla.
11. Hluk a zvonění v uších.
12. Zhoršení vidění.
13. Závratě.

Někdy jsou příznaky tak závažné, že dokonce i zvedání z postele může být pro pacienta nepřekonatelnou překážkou.

Diagnostika dumpingového syndromu

Pro správné stanovení diagnózy bude zapotřebí komplexní vyšetření. V počáteční fázi jsou prováděny následující akce:

1. Anamnéza, tedy ústní výslechy pacienta. To poskytne příležitost k určení přibližné délky trvání onemocnění, stejně jako posouzení intenzity projevů příznaků. Je tedy možné určit typ syndromu a stupeň jeho vývoje.
2. Studium anamnézy a životního stylu pacienta. To se provádí k identifikaci příčiny syndromu.
3. Vyšetření pacienta, během kterého je vyšetřována kůže, palpace břicha a měření krevního tlaku a pulzu.

Lékař také jmenuje řadu laboratorních testů, včetně obecného a biochemického krevního testu. Tyto studie budou ukazovat hladinu inzulínu, albuminu a glukózy. Také se provádějí různé testy na dumpingové reakci. To je nezbytné k určení závažnosti patologie.

Instrumentální metody

Instrumentální metody vyšetření pacienta zahrnují rentgenografii žaludku prováděnou pomocí kontrastní látky. Během manipulace lze pozorovat rychlé uvolnění operovaného žaludku z jeho obsahu.

Diferenciální diagnostika

Kromě výše uvedených metod je také nutné provést diferenciální diagnostiku s následujícími patologickými stavy:

1. Insulinom.
2. Crohnova choroba.
3. Neuroendokrinní novotvar.
4. Střevní obstrukce.
5. Enteritida v chronické formě.
6. Pankreatická nedostatečnost sekrečního typu.

Někdy je také konzultován neurolog.

Jak je léčba syndromu dumpingu?

Léčba

Způsob léčby přímo závisí na typu a stavu onemocnění. Při mírné, počáteční formě onemocnění lze vynechat konzervativní metody léčby. Při průměrné závažnosti patologie lék může zmírnit stav pacienta, ale léčit ho až do konce. V závažném stadiu onemocnění je předepsán chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba zahrnuje následující:

1. Vysokokalorická strava s dumpingovým syndromem.
2. Dodržování stravy by mělo být časté a částečné.
3. Vyvážený obsah vitamínů a stopových prvků ve stravě.
4. Omezené používání sacharidů a kapalin.
5. Odmítnutí přípravků, které mohou způsobit relapsu onemocnění.

Pod zákazem jsou čaje a mléko, želé, obiloviny, polévky a kompoty. Nejezte příliš teplé ani studené pokrmy, stejně jako polotekuté a tekuté nádobí. Také byla použita a léčebná udržovací terapie zaměřená na snížení intestinální peristaltiky a zpomalení vyprazdňování žaludku.