EKG s cvičením: jaké jsou výsledky normy?

K identifikaci různých kardiologických patologií je často předepsán elektrokardiogram. Metoda je ve skutečnosti velmi jednoduchá. Nicméně je považován za jeden z nejvíce informativních. Pokud postup neukazuje jasné výsledky, pacientovi je přiřazen EKG se zátěží. Tato technika umožňuje odhalit skryté patologie a předepisovat odpovídající léčbu.

Obecný popis postupu

Téměř každý člověk musel podstoupit alespoň jeden postup nazvaný elektrokardiografie (EKG). Jedná se o záznam elektrických impulzů (proudů) s kontrakcí srdečního svalu. K opravě dat a jejich zobrazení na grafu je umožněno speciální zařízení - elektrokardiograf. Výsledek vypadá jako komplikovaná křivka. Dešifrování získaných hodnot obvykle provádí lékař.

Poměrně jednoduchá technika pro diagnostiku srdečních onemocnění umožňuje získat přesné výsledky. Elektrokardiogram je jednou z nejlevnějších a dostupných metod. Výhodou je také absence porušení integrity pokožky.

Elektrokardiografie s fyzickou aktivitou

Existuje několik metod pro provádění elektrokardiografie, z nichž jeden je EKG se zátěží. Obvyklý postup, kdy je pacient v klidu, ne vždy ukazuje všechny odchylky v práci srdce. Registrace srdečních impulzů s fyzickou aktivitou umožňuje určit přesnou příčinu patologie v důsledku aktivní činnosti srdečního svalu a celého organismu jako celku.

Techniky

Existuje několik způsobů, jak provádět elektrokardiografii s cvičením. Jednou z nejběžnějších metod jsou funkční testy. Nepoužívají se žádné speciální nástroje, kóma stopky a kardiograf. Pacientovi je nabídnuto vykonávat jednoduché cvičení. Mohou to být squaty nebo kroky na step-platformě.

Cyklistická ergometrie je považována za jednu z nejvíce informativních metod diagnostiky účinnosti srdečního svalu. Pro jízdu je používán cyklistický rotoped vybavený speciálními senzory a výkonným počítačem. Při provádění cvičení EKG budou všechna data přenesena do počítače pro záznam a analýzu.

Podobná technika pro provádění diagnózy má test na běhounu, pouze pro fyzickou námahu se používá běžecký pás. Pokud se pacient začne cítit špatně, diagnostika bude dokončena a bude poskytnuta potřebná lékařská péče.

Indikace pro jmenování

Postup umožňuje včas zjistit stávající problémy se srdečním svalem a určit úroveň vytrvalosti u každého pacienta. Elektrokardiogram je jednou z povinných diagnostických metod pro lidi, kteří pracují v obtížných podmínkách.

Postup může být předepsán v případě, že standardní EKG nevykazuje žádné odchylky, ale pacient si stěžuje na pravidelný výskyt nepříjemných příznaků. Přímými indikátory pro manipulaci s postupně se zvyšujícím se zatížením jsou následující patologie:

• nutnost určit druh a rozsah onemocnění srdce;
• fibrilace síní;
• stížnosti na častou bolest v srdci;
• hypertenze;
• vrozená a získaná patologie srdce;
• arytmie, tachykardie;
• vznik cyanózy kůže nebo náhlá slabost.

Pokud předběžná diagnóza na elektrokardiografu naznačuje přítomnost srdeční patologie, pak test se zátěží nemá smysl.

Kontraindikace

Před přidáním EKG pacientovi se zátěží by měl být odborník přesvědčen o absenci kontraindikací. Protože v některých případech může tento typ diagnózy ohrozit život. V lékařské praxi existují absolutní a relativní kontraindikace manipulace. První skupina zahrnuje závažné patologie:

• stav po předchozím infarktu myokardu (postup může být proveden nejdříve 14 dní po záchvatu);
• arytmie, která není přístupná léčebným účinkům;
• závažné infekční nemoci;
• perikarditida, myokarditida, endokarditida;
• akutní srdeční selhání;
• plicní embolie;
• aortální stenóza v těžké podobě;
• podezření na aneuryzmový svazek v plazmě.

Pokud má pacient relativní kontraindikace, měl by stanovit pouze elektrokardiografu s fyzickou námahou.

Diagnostika je obvykle určena pouze jako poslední možnost, když se jiné metody ukázaly jako neúčinné. Tato kategorie zahrnuje takové patologické stavy, jako je nedostatek hořčíku a vápníku, závažný stupeň diabetes mellitus, srdeční vady s mírnou stenózou, ventrikulární extrasystol, hypotyreóza, aneuryzma levé komory, pozdní těhotenství.

Jak postup funguje?

Chcete-li vytvořit EKG se zátěží, musíte kontaktovat kardiologa a podstoupit předběžné vyšetření. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, může mu být přiřazen test na koloběžce (veloergometrie) nebo na běžeckém pásu. Nejintenzivnější a nejčastěji používaná je první možnost.

Před zahájením diagnostiky senzor kůže je k senzorům připojen odborníkem. Postup bude prováděn současně s fixací krevního tlaku. Senzory jsou připojeny v oblasti klíční kosti, lopatky a bederní oblasti. Během prvních tří minut je nutné provést 180 otáček simulátoru (60 otáček za minutu). Každé tři minuty se zatížení zvýší až do vyčerpání únavy, závratě nebo bolesti.

Pacient by měl hlásit své pocity a lékař dokončí EKG postup. Po načtení se data zaznamenávají dalších 10 minut. Tato doba je obvykle dostatečná k tomu, aby se srdeční frekvence vrátila do normálu. Výsledky jsou odeslány lékaři k diagnóze.

Správně dešifrovat výsledky

EKG s cvičením vám umožňuje získat nejspolehlivější informace o stavu srdečního svalu a cév. Závěr obsahuje následující ukazatele:

1. Práce pacienta (J).
2. Prahový výkon (W).
3. Příčiny předčasného ukončení studie.
4. Závěr o zdraví.
5. Dynamika srdeční frekvence a krevní tlak.
6. Čas potřebný k normalizaci srdeční frekvence a krevního tlaku.
7. Množství krevního tlaku na vrcholu fyzické aktivity.
8. Porušení srdeční frekvence (v normě by neměla být).
9. Koronární poruchy (podrobný popis druhu porušení, doba jeho vzhledu).
10. Třída IHD, v závislosti na úrovni cvičební síly, při které došlo k odchylkám.

Pouze odborník se zabývá interpretací výsledků EKG s náplní. Norma ukazatelů se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta. Nejmenší odchylky od obecně přijatých norem ještě neindikují přítomnost patologického stavu. Pokud je to nutné, postup se může po chvíli opakovat.

Závěr zkoušky

Záporná varianta svědčí o vysoké pracovní kapacitě a absenci změn na elektrokardiogramu s nakládáním. Pokud je posun segmentu ST pevný (změna intervalu na grafu mezi zuby S a T), je pochybná zkouška. Důvodem tohoto jevu lze nalézt zvýšené plicní ventilace, častý stres, prodloužená léčba antiarytmiky a nedostatkem draslíku v těle.

U pozitivního vzorku má pacient fibrilaci síní, časté extrasystoly, posunutí segmentu ST o více než 2 mm. V tomto případě je důležité si uvědomit období, kdy se objevily takové známky, maximální zatížení, srdeční frekvence.

Jaká je zatížení v pravé síni?

EKG určuje různé patologie srdečního svalu. Jedním z nebezpečných syndromů je hypertrofie pravého atria. Tato patologie je často pozorována u onemocnění dýchacích orgánů, protože tato část srdce interaguje s plicním systémem. Při vrozených malformacích plicní arterie dochází také k přetížení pravé síně.

Patologie ventilů je patrné během elektrokardiogramu. Známkou odchylky je změna zubu P. Včasná diagnóza umožní zahájení terapie zaměřené na odstranění tohoto jevu.

Příprava na postup

Aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je třeba správně připravit na provedení EKG se zátěží. Před testem by měly být vyloučeny emocionální a fyzické stresy a mělo by se zabránit alkoholickým nápojům. Po několika dnech je vyloučeno užívání léků, které ovlivňují funkci srdečního svalu. Těžké pokrmy mohou negativně ovlivnit výsledek testu.