Nouzová péče o kardiogenní šok: algoritmus účinku. Resuscitační nouzová brigáda

Akutní kardiovaskulární selhání se týká život ohrožujících podmínek. Mechanismem vývoje je rozdělen do pravé a levé komory OCH. Oba tyto podmínky často vedou k smrti. Chcete-li zachránit osobu, sanitka musí okamžitě pokračovat resuscitační opatření.

Nejčastěji se vyskytuje srdeční selhání v levé komoře. Obvykle jde o infarkt myokardu, vážné poruchy rytmu a další nebezpečné stavy. Mezi typy OSS patří akutní kardiogenní šok. To je způsobeno těžkými lézemi pro tělo, ve kterém srdce nemůže pumpovat krev v normálním režimu.

Koncepce kardiogenního šoku

Nutná péče o kardiogenní šok je nutná v prvních minutách jeho vývoje. Je třeba si uvědomit, že tato komplikace neprojde sama. Při absenci naléhavé léčby to povede k smrti. Kardiogenní šok je syndrom, při kterém klesá srdeční výkon. Navzdory kompenzačnímu zvýšení vaskulární rezistence se tělo nemůže vypořádat s touto komplikací bez pomoci lékařů.

Mezi jeho hlavní projevy patří snížení arteriálního a pulzního tlaku, diuréza, ztráta vědomí. Pokud není pomoc poskytována včas, dojde k úmrtí na kardiogenní šok do několika hodin po vzniku onemocnění. Tento stav nevzniká sám o sobě. Vždy mu předchází akutní patologie kardiovaskulárního systému.

Jaké příčiny vedou k kardiogennímu šoku?

K příčinám srdečního šoku patří různé kardiologické a cévní onemocnění. Nejběžnějším etiologickým faktorem je infarkt myokardu. Zároveň se kardiogenní šok rozvíjí pouze masivně tkáňová nekróza a nedostatek první pomoci. Také z častých důvodů, kdy dojde k jeho výskytu, se zvažují život ohrožující arytmie. Mohou rušit člověka po mnoho let. Ale s jejich zhoršením a dekompenzací jsou tyto podmínky komplikovány šokem.

V některých případech je vývoj akutního srdečního selhání porušením vaskulárního tónu. K tomu dochází při masivním krvácení, bolestivém syndromu, artritidě. Je třeba si uvědomit, že kardiogenní šok není nezávislou chorobou, ale komplikací základní patologie. Lékaři proto musí udělat vše, aby zabránili jeho vývoji.

Kardiogenní šok: klasifikace onemocnění

V závislosti na příčině a patogenezi se rozlišuje několik forem kardiogenního šoku. Každý z nich má svůj vlastní vývojový mechanismus. Nicméně všechny varianty vedou ke stejným příznakům. Bez ohledu na důvod jejího vzhledu, nouzová péče s kardiogenním šokem je nutno v každém případě. Vzhledem k tomu, že tento stav je vždy stejně nebezpečný. Existují následující typy této komplikace:

1. Pravý kardiogenní šok. Vyvíjí se, když je poškozena tkáň srdce. Ve většině případů je tato forma způsobena transmurální nekrózou myokardu.
2. Arytmický šok. K jeho příčinám patří blikání a flutter komor, extrasystole, těžká bradykardie. Kromě arytmií může šok způsobit narušení vedení srdce.
3. Reflexní kardiogenní šok. V této variantě porušení srdečních funkcí nepředchází komplikace. Obvykle se vyvíjí s masivní ztrátou krve, selháním ledvin.
4. Areaktivní šok. Je to nejnebezpečnější volba. Je izolován v samostatné skupině, protože téměř vždy vede k smrti a není léčitelná.

Pravý kardiogenní šok: mechanismus vývoje

Pravý srdeční šok se vyskytuje nejčastěji To nastane, když udeřil velké části myokardu (50% nebo více). V tomto případě, nekróza se vztahuje nejen přes silnější svaly, ale také zabírá velkou plochu. Kromě srdečního záchvatu mohou ostatní nemoci vést k opravdovému šoku. Mezi ně patří: .. bakteriální endokarditida, vyjádřený onemocnění srdce, dekompenzované svalovou dystrofii, atd K dispozici je také závažné srdeční onemocnění způsobuje akutní hypertyreóza, některé genetické nemoci.

V důsledku nekrózy srdečních tkání se kontraktilita výrazně snižuje. Proto tělo nemůže pracovat v plné síle a poskytovat krevní cévy. Minutní hlasitost také klesá. To zvyšuje odolnost krevních cév. Navzdory tomu se srdce stále nevyrovná s jejich prací. Výsledkem je narušený přívod krve do všech orgánů a tkání.

Patogeneze arytmického kardiogenního šoku

Jádrem této formy onemocnění jsou porušení vodivosti a srdečního rytmu. Mohou vzniknout spontánně (v důsledku infarktu myokardu) a postupně se rozvíjet. Arytmie nejčastěji potíží pacienta po mnoho let. Totéž platí pro poruchy vedení. Přesto se život ohrožující podmínky vyvíjejí v krátké době. Je to asi hodiny a dokonce i minuty. Nejčastěji je kardiogenní šok způsoben abnormalitami komorového rytmu. Mezi ně patří: tachykardie, která se mění na fibrilaci a flutter. Tyto procesy navíc mohou vést k častým skupinovým extrasystolům.

Dalším stavem, který může vést k šoku, je sinusová bradykardie. Snížení srdeční frekvence je obvykle charakterizováno poruchami vedení. Méně často kardiogenní šok vede k fibrilaci a flutteru síní. V důsledku patologických kontrakcí a ektopických ložisek v myokardu (extrasystoly) nemůže srdce plnit svou funkci. Proto dochází k poklesu nárazu a minimálního objemu, k poklesu pulzního tlaku, krevního tlaku. S touto volbou musí sanitka nejprve zastavit arytmii defibrilací nebo umělou srdeční masáží.

Co je reflexní šok?

Tato forma šoku se vyvíjí v důsledku příčin, které nebyly původně spojeny s poškozením srdečního svalu. Spouštěcí mechanismus pro tuto komplikaci může být silná bolest nebo krvácení. Tyto příznaky jsou však zřídka spojeny se srdcem. Obvykle je takový šok diagnostikován po nehodě, při akutním selhání ledvin.

Tato možnost má nejpříznivější prognózu. Nouzová péče o kardiogenní šok reflexního charakteru by měla směřovat k vyloučení jeho příčiny - bolestivého syndromu, stejně jako k zastavení krvácení. Kvůli těmto faktorům je narušena regulace vaskulárního tónu. Z tohoto důvodu krev stagnuje v žilách a tepnách a v místě intersticiálního prostoru kapalina plave a vytváří edém. To vše vede k poklesu žilního přítoku do srdce. Dále je mechanismus stejný jako v jiných formách.

Příčiny a patogeneze arekativního šoku

K reaktivnímu kardiogennímu šoku dochází, pokud je ovlivněn celý myokard. K tomu dochází při opakovaných infarktech. Také příčinou může být srdeční tamponáda. V tomto případě se kapalina objevuje v perikardu, který vytlačuje orgán a brání jeho kontrakci. V některých případech může tamponáda vést k prasknutí srdce. Tato podmínka vede k smrti. Bohužel v tomto případě pacientovi nelze pomoci. Mechanismus vývoje šoku je spojen s úplným zastavením činnosti srdce, na rozdíl od jiných forem, ve kterých se minimální objem snižuje. Úmrtnost z této komplikace je téměř 100%.

Symptomy kardiogenního šoku

Klinický obraz je stejný, bez ohledu na příčinu kardiogenního šoku. Symptomy komplikací jsou následující: pokles arteriálního a pulzního tlaku, tachykardie, oligurie (snížená diuréza). V závislosti na hodnotě krevního tlaku a klinických údajů se rozlišují tři stupně závažnosti. Při vyšetření pacienta zjistíte další příznaky kardiogenního šoku. Patří sem:

1. Studený a lepkavý pot.
2. Strach ze smrti nebo nedostatku vědomí.
3. Cyanóza - cyanóza kůže.
4. Obličejové rysy pacienta mohou být ukázány, výrazy obličeje - utrpení.
5. Barva pleti s vážným stupněm získává šedý nádech.

Jak diagnostikovat šok?

Diagnostika kardiogenního šoku se obvykle zakládá na klinických údajích a dotazování příbuzných pacienta. Vzhledem k tomu, že je nutné jednat okamžitě, lékaři hodnotí krevní tlak, stav kůže, reakci žáků, srdeční frekvenci a rychlost dýchání. Pokud má pacient známky šoku, okamžitá pomoc je okamžitě k dispozici.

Za přítomnosti volného zdravotnického personálu se objevuje anamnéza onemocnění. Lékař se ptá: pacient trpěl arytmií, angina pectoris, možná dříve trpěl infarkt myokardu? Pokud se komplikace vyvine doma nebo na ulici, končí diagnóza šoku lékaři sanitky. Když se pacient nachází v jednotce intenzivní péče, měří se také pulzní tlak, vaskulární odpor a výkon moči. Také se zkoumá složení plynu v krvi.

Kardiogenní šok: první pomoc, algoritmus akcí

Stojí za zmínku, že život pacienta závisí na tom, jak rychle a kvalitativně je pomoc poskytována. S příznaky takové komplikace začnou lékaři okamžitě jednat. Pokud uděláte vše včas, můžete porazit kardiogenní šok. Nouzová pomoc - algoritmus akce je následující:

1. Pacient položte do vodorovné polohy se zdviženým nožním koncem. Dále je třeba zajistit přístup do letadla (odemknout oblečení, otevřít okno).
2. Dodávka kyslíku. Může se provádět pomocí speciální masky nebo nosního katétru.
3. Anestézie. Při infarktu myokardu a reflexním šoku se k tomuto účelu používají omamné látky. Nejčastěji používaným léčivem je morfin. Zředí se fyziologickým solným roztokem a injektuje se pomalu.
4. Zotavení bcc a průtok krve. K tomu, zavedení řešení "Reopoliglyukin".
5. Není-li účinek, je nutné zvýšit krevní tlak pomocí léčivého přípravku "Atropin" 0,1%. Zadejte množství v množství 0,5-1 ml.

Kromě toho je nutné odstranit příčinu šoku. U infarktu myokardu se provádí trombolytická a antiagregační léčba (přípravky Alteplase, Clopidogrel, Aspirin). Také pro zředění krve použijte roztok "heparinu". Při poruchách komorového rytmu se podává lék "Lidocaine". V některých případech je nutná defibrilace.

Nouzová nemocniční péče

Pohotovostní péče o kardiogenní šok pokračuje v jednotce intenzivní péče. Existuje a intenzivní péče, neustálé sledování ukazatelů, objasnění příčin komplikací. Při infarktu myokardu se provádí chirurgická léčba - obchází tepny a vytváří stent. Také je potřeba chirurgická péče pro určité arytmie a poruchy vedení. Současně je instalován umělý kardiostimulátor, který provádí kontraktilní funkci srdce.