Pneumotorax ventilu: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Při takovém onemocnění, jako je pneumotorax ventilu, vstupuje do pleurální oblasti kyslík, jehož množství se postupně zvyšuje. Výskyt této patologie je spojen se zvláštností fungování ventilu. Jeho práce je narušena v souvislosti s pronikáním vzduchu do pleury z plic a nemožností jeho zpětného pohybu. Z tohoto důvodu se v oblasti hrudníku vyskytuje silná bolest, protože dochází k výraznému snížení objemu plic a je těžké inhalační.

Tento patologický stav je již dlouhou dobu známý a byl spojen s důsledky plicní tuberkulózy. Ale poměrně nedávno bylo zjištěno, že onemocnění se objeví náhle. Často se tato patologie diagnostikuje, pokud jsou problémy s dýcháním spojené s prasknutím bulla.

Typy

Pneumotorax ventil je vnitřní a vnější a závisí na mechanismu tvorby. Vnitřní typ pneumotoraxu se vyskytuje kvůli poškození velkého bronchu a přítomnosti patchwork rány plic. Pleurální dutina naplněný vzduchem přes defekt ve viscerálním pleura. V tomto případě slouží ventil jako klapka plicní tkáně, která se inhaluje vzduchem a po vypršení neumožňuje, aby se plyn vrátil zpět do plic.

Vnější pohled na pneumotorax je charakterizován skutečností, že v roli ventilu v tomto případě vyčnívají měkké tkáně poškozeného hrudníku. Při vdechování okraje se rány začínají rozšiřovat, vzduch volně proniká do pleurální dutiny a při výdechu se díra rány uvolní bez uvolnění zpět.

Příčiny onemocnění

Ventil pneumotorax má různé příčiny. Nejčastěji jde o traumatickou a spontánní povahu onemocnění.

Příčinou úrazového (traumatického) pneumotoraxu je uzavřené trauma hrudníku, doprovázené prasknutím plicní tkáně nebo pronikajícím poraněním hrudníku. Zároveň dochází k rychlému "lepení" otvoru rány na stěně hrudníku, zatímco rána bronchusu stále svítí. K takovým zraněním patří:

• zlomené žebra;
• střelné zbraně a bodné rány prsa;
• poškození průdušek nebo jícnu cizím tělesem;
• pádu z výšky;
• ruptura průdušek atd.

Spontánní pneumotorax je charakterizován prasknutím změněné oblasti plicní tkáně. Následující nemoci přispívají k rozvoji této patologie:

• tuberkulóza;
• bulózní emfyzém plic;
• cystická fibróza;
• absces plic;
• pneumokoniózy a dalších.

Předisponující faktory rozvoje spontánní pneumotorax jsou kašel, potápění, fyzický stres atd.

Symptomy

Obvykle s ventilovým pneumotoraxem je pacient ve velmi vážném stavu. Stává se rozrušený, v hrudi je výrazná bolest, dává se do lopatky, ramene, břišní dutiny. Dýchavičnost, slabost, cyanóza se začíná rychle vyvíjet, dochází ke ztrátě vědomí, rozšiřují se mezikostální prostory, objem postižené strany hrudníku se zvětšuje. Rychlé povrchové dýchání, arteriální hypotenze, tachykardie jsou také příznaky pneumotoraxu ventilu.

Vzduch, který se rychle nahromadí v pleurální dutině, může způsobit srdeční nebo plicní nedostatečnost, v důsledku které nastane smrt. Pozdní komplikace patologie zahrnují pleurální empyém a reaktivní pleurisy.

Diagnostika

Lékař na vyšetření pacienta odhalí subkutánní emfyzém, zpomalení v průběhu dýchání postižené strany hrudníku, hladkost interkostálních prostor. S radiografií plic se zjistí pokles plic a posun ke zdravé straně stínu mediastinu.

Pleurální punkce s manometrií umožňuje odlišit otevřený, uzavřený a pneumotorax ventilu od sebe navzájem. Pokud je přítomna kapalina, provádí se aspirace a další vyšetření pleurálního výpotku na buněčné kompozici a mikroflóře. K odhalení lokalizace a velikosti pleurální píštěle se provádí diagnostická torakoskopie a pleuroskopie.

Léčba

Za prvé, léčba ventilového pneumotoraxu by měla směřovat k dekompresi mediastinu a plic a učinit to co nejrychleji. K provedení této vypouštěcí transthorakální defekt, nebo thoracostomy s povinného uložení pasivní drenážní Byulau. Pouze po provedení takových manipulací je pacient převezen do nemocnice pro další léčbu.

Ke stabilizaci stavu pacienta se mu podává narkotikum a narkotické analgetika, kardiovaskulární léky, antibiotika, antitusika.

Je velmi důležité posunout ventilový pneumotorax na uzavřený. K tomu je nutné trvale vypouštět pleurální dutinu. Pokud vzduch přestane tečkat přes odtok, znamená to, že dojde k utěsnění dutiny. Odtok je odstraněn po dvou dnech po úplném rozložení plic, pokud je potvrzen radiologicky.

Pokud se plic nedaří rozšířit, provede se chirurgická léčba pneumotoraxu. Rozbití hrudníku vyžaduje šití rány a provádět torakotomii. Pokud existuje nebezpečí přeměny spontánního valvulárního pneumotoraxu, použije se chirurgická léčba základního onemocnění. V závislosti na patologii se provádí segmentektomie, bilobectomie, marginální resekce plic, lobectomie, pleurektomie, pleurodéza a další intervence.

Naléhavá pomoc s onemocněním

Existují situace, kdy může pacient potřebovat naléhavou pomoc s ventilovým pneumotoraxem. Abys zachránil život, je třeba:

• uklidnit osobu;
• poskytněte mu čerstvý vzduch;
• okamžitě zavolejte lékaře.

První pomůckou je propíchnutí silné jehly hrudní stěny. Díky tomu je možné rychle snížit vysoký tlak uvnitř pleury.

Profylaxe a prognóza

Komplikace s ventilovým pneumotoraxem je syndrom šoku plic, pyopneumotoxu, kardiopulmonální insuficience. Včasná lékařská pomoc pomáhá dosáhnout oživení.

Prevence nemoci je zaměřena na prevenci úrazů. Navíc, během preventivního vyšetření pulmonologist, fthisiatrist a thoracic chirurg identifikovat pacienty s plicní patologie.

Závěr

Ventil pneumotorax je tedy považován za velmi nebezpečné onemocnění, v němž je předčasná pomoc smrtící. Pacient s takovou patologií by měl proto vždy konzultovat s lékařem a co nejdříve.