Akutní plicní edém je příčinou smrti. Symptomy plicního edému a terapie

Akutní plicní edém - porušením krevního a lymfatického oběhu, což způsobuje, že aktivní výstup kapaliny kapilár ve tkáni uvedeného tělesa, s tím výsledkem, že výměna plynu vyvolává porušení a vede k hypoxii. Akutní otok rychle stoupá (Doba trvání útoku hodinu až tři hodiny), z toho důvodu i v době zahájena CPR není vždy možné, aby se zabránilo smrti.

Jak vzniká akutní plicní edém

Akutní plicní edém - příčina smrti mnoha pacientů - se vyvíjí v důsledku infiltrace krevní sérum v plicní tkáni, kde se shromažďuje v takovém množství, že se možnosti průchodu vzduchu výrazně zmenšují.

Na začátku má tento edém stejný charakter jako opuch jiných orgánů. Struktury, které obklopují kapiláry, jsou však velmi tenké, což způsobuje, že kapalina okamžitě vstoupí do dutiny alveol. Mimochodem, to se objeví v pleurální dutině, nicméně, v mnohem menší míře.

Nemoci, které mohou způsobit akutní plicní edém

Akutní plicní edém je příčinou smrti v průběhu mnoha onemocnění, ačkoli v některých případech může být stále zastavena pomocí léků.

Další nemoci, které mohou vyvolat plicní edém zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně destrukce svalové hypertenze srdce, vrozenou a přetížení v systémové cirkulaci.

Neméně častými příčinami plicního edému jsou vážná zranění lebky, cerebrální krvácení různé etiologie, stejně jako meningitida, encefalitida a různé nádory mozku.

Je přirozené předpokládat příčinu plicního edému a při nemocech nebo lézích respirační systém, jako je pneumonie, inhalace toxických látek, trauma do hrudníku, alergické reakce.

Chirurgické patologie, otravy, inzulinový šok a popáleniny mohou také vést k popsanému otoku.

Typy plicního edému

Pacienti nejčastěji pozorují dva hlavní, kardinálně různé typy plicního edému:

• kardiogenní (srdeční plicní edém) způsobené selhání levé komory a stagnaci krve v plicích;
• ne-kardiogenní způsobená zvýšenou permeabilitou, akutním poškozením orgánu nebo syndromem akutní respirační tísně;
• Toxický edém související s nekardiogenním typem se zvažuje samostatně.

Nicméně, navzdory tomu, že příčiny jejich výskytu jsou různé, může být tento otok velmi obtížně diferencován kvůli podobným klinickým projevům útoku.

Plicní edém: příznaky

Naléhavá péče poskytovaná včasným otokem plic poskytuje pacientovi příležitost přežít. Proto je důležité znát všechny příznaky této patologie. Vykazují se velmi jasně a snadno se diagnostikují.

• Na počátku útoku pacient často kašle, jeho chraplavost roste a obličej, nehty a sliznice jsou modravé.
• Dvíhání se zvyšuje, doprovází pocit napjatosti v hrudi a bolesti. Pro usnadnění je pacient nucen sednout a někdy se naklonit dopředu.
• Velmi rychle se projevují hlavní příznaky plicního edému: rychlé dýchání, které se stává chraplavým a bubláním, je slabost a závrat. Žíly v oblasti krku se zvětšují.
• Když kašle, uvolní se růžový pěnový sput. A pokud se stav zhorší, může se vyčnívat z nosu. Pacient se bojí, jeho mysl může být zmatená. Končetiny a pak celé tělo se mokré z lepkavého potu potěší.
• Puls dosahuje rychlosti až 200 úderů za minutu.

Vlastnosti toxického plicního edému

Mírně odlišný obrázek je toxický plicní edém. Je způsobena otravou barbituráty, alkoholem a také pronikáním do těla jedů, těžkých kovů nebo oxidů dusičnanů. Pálení plicní tkáně, otravy arsenem, uremia, diabetická, hepatální kóma může také vyvolat popsaný syndrom. Proto je těžké útok udušení, v těchto situacích se objevil, měl byste podezření na plicní edém. Diagnóza v těchto případech by měla být důkladná a kompetentní.

Toxický edém se často vyskytuje bez charakteristických příznaků. Například s uremií velmi slabé vnější znaky ve formě bolesti na hrudi, suchého kašle a tachykardie neodpovídají obrázku pozorovanému během rentgenového vyšetření. Stejná situace je typická pro toxickou pneumonii a v případě otravy kovovými uhličitany. A otravy oxidy dusíku mohou být doprovázeny všemi známkami popsanými výše.

První neléčená léčba plicního edému

Pokud se zjistí, že pacient má doprovodné příznaky plicního edému, musí být před uvedením do jednotky intenzivní péče poskytnuta nouzová péče. Nezbytná opatření provádí tým na sanitkách na cestě do nemocnice.

• Pacient má polořadovku.
• Na něm odblokuje těsné oblečení, z horní části dýchacího ústrojí odstraňte pěnu. Aby se zabránilo jeho tvorbě, kyslík se inhaluje 30% roztokem ethylalkoholu spolu s intravenózní injekcí 15 ml roztoku glukózy. V případě silného uvolnění pěny se provádí endotracheální podání 2 ml ethylalkoholu (96%) pomocí punkce průdušnice.
• Jedním z nejrychlejších způsobů, jak snížit tlak v malém kruhu krevního oběhu, je krvácení. Obvykle se extrahuje 300 ml krve, což výrazně snižuje kongesci v plicích. Ale s arteriální hypotenze nebo srdeční záchvat, který způsobil plicní edém, mohou být důsledky tohoto postupu závažné.
• Jako alternativa k krvácení se uplatňuje mírně těsné turnikety na čtyři končetiny, což také usnadňuje vyložení malého kruhu krevního oběhu. V takovém případě je nutné zkontrolovat pulzaci pod svazky a udržet je ne více než půl hodiny, po které by měly být svazky oslabeny a znovu aplikovány. Přímou kontraindikací tohoto postupu je tromboflebitida.

Léčba pro otok plic

Rozmanitost projevů doprovázejících tento útok vedla k tomu, že medicína používá mnoho léků, které mohou odstranit akutní otok plic. Příčina smrti může být v tomto případě pokryta nejen v nejpatologickém stavu, ale i v nesprávně zvoleném zacházení.

Jedním z léků, které se používají k zastavení edému, je morfin. Je zvláště účinný v případě, že by tento úkaz byl způsoben hypertenzí, mitrální stenózou nebo uremií. Morfin redukuje dušnost, inhibuje dýchací centrum, zmírňuje stres a úzkost u pacientů. Současně však může zvýšit intrakraniální tlak, proto by měl být pro pacienty s poruchou cerebrálního oběhu velmi opatrný.

Pro snížení hydrostatického intravaskulárního tlaku s plicním edémem se užívají nitrožilní léky "Lasix" nebo "Furosemid". Ke zlepšení průtoku krve do plic se používá heparinová terapie. Heparinu se podává bolus (tryska) v dávce do 10 000 jednotek intravenózně.

Kardiogenní edém, navíc vyžaduje použití srdečních glykosidů ( „nitroglycerin“) a nekardiogenní - glukokortikoidy.

Silné bolesti se odstraňují pomocí přípravků "Fentanyl" a "Droperidol". Pokud se vám podaří zastavit útok, začíná léčba základního onemocnění.

Plicní edém: účinky

Dokonce i v případě úspěšného ponechání plicního edému, léčba zde nekončí. Po tak extrémně závažném stavu pro celé tělo se pacienti často vyvíjejí závažné komplikace, nejčastěji ve formě pneumonie, což je v tomto případě velmi obtížné léčit.

Kyslíkové hladování postihuje téměř všechny orgány oběti. Nejzávažnějšími důsledky mohou být poruchy cerebrální cirkulace, srdeční selhání, kardiální skleróza a poškození ischemických orgánů. Tyto podmínky neuskutečňují bez konstantní a zdokonalené podpory léčby, jsou příčinou smrti velkého počtu pacientů navzdory vyléčenému akutnímu edému plic.