Antibiotika nejnovější generace širokého spektra akcí

Mezi léky je důležité místo zabíráno antibiotiky poslední generace, které působí proti mnoha mikroorganizmům. Používají se k léčbě infekčních onemocnění, které významně snižují úmrtnost pacientů z dnešního běžného pneumonie a pyelonefritidy. Vzhledem k antibiotikům je průtok usnadněn a zotavení se zrychluje s bronchitidou, sinusitidou a také složitými chirurgickými operacemi. Dokonce i infekce rány jsou úspěšně léčeny antibiotiky.

Antibiotika širokého spektra (ABSS)

Tato kategorie antimikrobiálních látek zahrnuje látky účinné proti gramnegativním organismům a gram-pozitivním. První jsou příčinami střevních onemocnění, zánětlivými onemocněními genitourinární a respirační systémy. Gram-pozitivní organismy často způsobují infekce rány a zprostředkovávají výskyt pooperačních komplikací v chirurgii.

Seznam ABSS různých časů uvolnění

Některá antibiotika širokého spektra poslední generace jsou také účinná proti protozoálním infekcím. Příkladem jsou nitroimidazolové deriváty - tinidazol, ornidazol a metronidazol. Nejpoužívanější metronidazol kvůli dostupnosti. Jeho třídní analog - tinidazol - je ve spektru antimikrobiální aktivity podobný, ale není aplikován parenterálně. Obecně platí, že všechny skupiny širokospektrých antibiotik jsou prezentovány takto:

• přírodní peniciliny;
• aminopeniciliny chráněné inhibitory;
• antisseinemické peniciliny, včetně inhibitorů;
• cefalosporiny III generace, cefalosporiny IV generace;
• skupina aminoglykosidů;
• antibiotika tetracyklinu;
• makrolidová antibiotika;
• antibiotika řady karbapenemů;
• chloramfenikol;
• fosfomycin;
• rifampicin;
• Dioxydin;
• sulfonamidy;
• chinolony, fluorochinolony;
• skupina nitrofuranů;
• antibiotika řady nitroimidazolů.

Tento seznam neuvádí názvy skupin antibiotik s úzkým spektrem. Jsou specifické pro malé množství mikrobů a jsou proti nim účinné. Úzkopásmové léky nemohou být použity k léčbě superinfekcí a neuplatňují se empiricky. Používají se jako antibiotika první série se zavedenou formou patogenu.

Seznam ABSS posledních generací

Výše uvedené antimikrobiální látky se odkazuje na širokou škálu léků. Jedná se o úplný seznam skupin látek, které mají aktivitu proti grampozitivním a gram-negativním mikrobům. Seznam obsahuje ale antibiotiku nejnovější generace a dřívější členy skupiny. Mezi výše uvedené představitele posledních generací patří následující skupiny drog:

• aminopeniciliny rezistentní na beta-laktamázu ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
• cefalosporiny generací III a IV ( „cefotaxim“ „Cefoperazon“ „Ceftazidim“ „ceftriaxon“ „cefpirom“ „cefepim“);
• aminoglykosidová antibiotika třetí generace ("Amikacin", "Netilmitin");
• 14- a 15-členné semisyntetické makrolidy ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
• 16-členné přírodní makrolidové antibiotika ("Midekamycin");
• fluorochinolonům III a IV generace ( "levofloxacin" "sparfloxacin" "gatifloxacin" "trovafloxacinu" "moxifloxacin");
• karbapenemy ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurany (nitrofurantoin, furazidin, Ersefuril).

Antibiotika vyřazená ze seznamu

Dříve chráněné, anti-synergické peniciliny mají široké spektrum účinnosti, ale používají se pouze proti Pseudomonas aeruginosa s ohledem na potřebu snížit pravděpodobné spojení těchto látek s moderním a silným antibiotikem. Tím se zabrání vývoji rezistence bakterie na léky. Nejúčinnější proti infekci pseudomonas aeruginosa se projevuje tazobaktamem. Příležitostně se "Piperacillin" nebo "Clavulanate" používá jako nejnovější generace antibiotik pro pneumonii způsobenou nemocí kmene patogenu.

Také v tomto seznamu nejsou antibiotika poslední generace ze skupiny přírodních a antistafylokokových penicilinů. První z nich nelze použít v ambulantní péči kvůli potřebě časté intravenózní nebo intramuskulární injekce. Formuláře, které jim umožňují přijímat ústně, neexistují. Podobná situace se vyvinula iu cefalosporinů. Mají stejné spektrum účinnosti jako peniciliny, nemohou být aplikovány perorálně kvůli zničení v žaludku.

Cefalosporiny a parenterální peniciliny jsou účinnými antibiotiky poslední generace při pneumonii. Vědci z Běloruské akademie věd dokázali úspěšně vyvinout léčivou formu pro jejich enterální užívání. Výsledky studií však dosud nebyly aplikovány v praxi a přípravy této série lze dosud použít pouze v práci stacionárních zdravotnických zařízení.

Vysoce účinné antibiotika pro děti

Zkoumání nejnovější generace antibiotik, seznam léků, vhodné pro děti, výrazně zúžil. V dětství, může být použit pouze zástupci několika aminopenicilinů ( "Amoxicilin", "klavulanát"), cefalosporiny ( "Ceftriaxone" "Cefepime"), makrolidy ( "Azithromycin", "midecamycin" "Roxithromycin", "Klarithromycin"). Fluorochinolonů antibiotika, karbapenemy a nitrofurany nelze použít vzhledem k útlaku růstu kostí, jater a ledvin toxicity.

Systémové nitrofurany se nepoužívají kvůli nedostatku vědeckých důkazů pro potvrzení bezpečnosti léčby. Výjimkou je pouze "furasilin", vhodný pro místní ošetření ran. Moderní a vysoce účinné antibiotika pro děti poslední generace jsou: makrolidy, peniciliny, cefalosporiny (jména léků jsou uvedeny výše). Zbývající skupiny antimikrobiálních látek by neměly být používány z důvodu toxického účinku a narušení vývoje kostry.

ABSS pro těhotné ženy

Podle klasifikace FDA (USA) mohou být při léčbě těhotných žen pouze seznam některých antibiotik nejnovější generace, jejichž seznam je extrémně malý. Patří do kategorií A a B, jelikož jejich nebezpečí není potvrzeno nebo neexistuje teratogenní účinek ve studiích na zvířatech.

Látky s neprokázaným účinkem na plod, stejně jako s přítomností toxického účinku, mohou být použity pouze tehdy, pokud terapeutický účinek převažuje nad vedlejším účinkem (kategorie C a D). Přípravky kategorie X se vyznačují prokázaným teratogenním účinkem na plod, a pokud je to nezbytné, jejich užívání nutně přeruší těhotenství.

Během těhotenství, následující antibiotika poslední generace širokospektrá tablety: chráněný aminopenicilin ( „Amoklav“, „amoxiclav“), cefalosporiny ( „Cefazolin“ „ceftriaxon“ „cefepim“). Makrolidy ( „Azithromycin“, „Klarithromycin“, „midecamycin“ „Roxithromycin“) je povoleno používat ve třetím trimestru těhotenství vzhledem k tomu, že jejich teratogenní efekt nebyl plně zkoumán a nedostatek toho nelze jednoznačně hovořit. Také těhotné ženy bezpečně používat penicilin antibiotika v nepřítomnosti alergií.

Použití antibiotik v léčbě bronchitidy

Všechna antibiotika nejnovější generace širokého spektra účinku, teoreticky, mohou být použity pro bronchitidu a pneumonii, pokud jsou jejich farmakodynamické vlastnosti optimální. Existují však optimální schémata pro racionální léčbu takových onemocnění. Zohledňují možnosti úspěšných kombinací antimikrobiálních látek s ohledem na široké pokrytí mikrobiálních kmenů.

Nitrofurany, deriváty nitroimidazol a sulfonamidy jsou iracionálně používány při zánětlivých onemocněních dýchacího systému. Nejúspěšnější kombinací pro bronchitidu nebo plicní pneumonii je chráněný aminopenicilin s makrolidem ("Amoclav" + "Azithromycin"). Prolongovaná bronchitida vyžaduje jmenování cefalosporinu namísto aminopenicilinu ("ceftriaxon" + "azithromycin"). V tomto schématu může být makrolid nahrazen jinou analogovou třídou: "Midekamycin", "Clarithromycin" nebo "Roxithromycin".

Všechna tato antibiotika poslední generace s bronchitidou mají výrazný účinek, i když klinické příznaky onemocnění mohou být nadále přítomny. Kritériem účinnosti léčby je výskyt kašle s postupně vyčištěným sputem a zastavením horečky. U COPD se dyspnoe také oslabuje, chuť k jídlu se zlepšuje a frekvence kašlání klesá.

Efektivní léčba pneumonie

Pneumonie mírné zpracuje na základě zánětu průdušek, avšak s použitím cefalosporinu a makrolidu. Když se středně těžkou až těžkou komunitní pneumonií původu jmenován cefalosporinu ( „Ceftriaxon“ nebo „Cefepime“) s řadou fluorochinolonů ( „Ciprofloxacin“ nebo „Levofloxacin“). Tyto antibiotika poslední generace se širokým spektrem dobře potlačit mikroflóra komunitní získal, a jejich účinek je patrný na druhý den po zahájení léčby.

Moderní antibiotika nejnovější generace v pneumonii (jména jsou uvedeny výše) ovlivňují patogen, potlačují jeho životní aktivitu nebo zabíjejí. První látky se nazývají bakteriostatika a druhá jsou baktericidní přípravky. Cefalosporiny, aminopeniciliny a fluorochinolony jsou baktericidní látky a makrolidy jsou bakteriostatika. A kombinace antibiotik se zaměřuje nejen na rozšíření spektra aktivity, ale také na dodržování pravidel kombinace: jednoho baktericidního léčiva s jedním bakteriostatickým.

Léčba těžké pneumonie v OITR

V intenzivní péči, kde mohou být pacienti s těžkým pneumonií a syndromem tísně v pozadí intoxikace. Hlavní příčinou závažnosti stavů těchto pacientů je patogenní mikroflóra odolná vůči většině antimikrobiálních látek. V takových případech se používají karbapenemy ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), které jsou nepřijatelné pro použití v ambulantních podmínkách.

Léčba sinusitidy a sinusitidy

Moderní antibiotika poslední generace pro sinusitidu nebo sinusitidu slouží k zabíjení mikrobů. V takových případech lze použít jedno baktericidní antibiotikum. Nicméně, s antritis hlavním problémem je přístup antimikrobiální lék do místa zánětu. Proto se nejčastěji používají lékové cefalosporinové série. Příkladem je "Ceftriaxone" nebo "Cefepime". Může být také předepsána generace fluorochinolonu III - "Levofloxacin".

Léčba anginy pectoris s moderními antimikrobiálními látkami

Antibiotika nejnovější generace v angině jsou předepsány pro stejný účel. Navíc s genyantritídy a tonzilitídy lze použít stejné antimikrobiální látky. Jediným rozdílem je, že v případě zánětu mandlí mohou být také použity a dezinfekce, například „furatsillina“ - příprava řady nitrofuranů. Ačkoli angina aminopeniciliny také může být použit úspěšně chráněné sulbaktam nebo kyselinu klavulanovou ( „Amoklav“ „Amoksiklav“ „Ospamoks“). A léky by měly být předepsány po dobu 10-14 dnů.

Léčba pyelonefritidy a infekcí močového měchýře

Vzhledem k šíření mikrobů močových cest je pro jejich léčbu nezbytná nejnovější generace antibiotik pro pyelonefritidu. Největší terapeutickou hodnotou jsou cefalosporiny, fluorochinolony a nitrofurany. Cefalosporiny jsou používány v relativně méně závažné pyelonefritidy a fluorochinolony ( „Ciprofloxacin“, „Levofloxacin“, „Ofloxacin“, „Moxifloxacin“) - při zhoršení v pozadí mají terapii.

Nejúspěšnější lék, vhodný jak pro monoterapii, tak pro kombinaci s "Ceftriaxone", je jakýkoli zástupce řady nitrofuranů - "Furamag"). Chinolon - "kyselina nalidixová" lze také použít. Ty vytvářejí vysoké koncentrace v moči a působí aktivně proti příčinám genitourinárních infekcí. Také příležitostně se používá gardnellóza a dysbakterióza vagíny "Metronidazol".

Odpor drog a jeho účinek

Vzhledem k neustálé změně genetického materiálu mikroorganismů, zejména bakterií, je účinnost mnoha antimikrobiálních látek významně snížena. Získání odolnosti vůči drogám, bakterie jsou schopny přežít v lidském těle, zprostředkovávající zhoršení stavu infekčních onemocnění. To nutí vědce, aby hledali a zavedli do praxe nová antibiotika nejnovější generace.

Celkově bylo v průběhu existence antimikrobiálních látek vytvořeno asi 7 000 látek, které se určitým způsobem používají v medicíně. Některé z nich se vyčerpaly kvůli klinicky významným vedlejším účinkům nebo kvůli tomu, že jim mikrobi získali odpor. Protože dnes je v medicíně používáno asi 160 léků. Asi 20 z nich jsou antibiotiky poslední generace, jména která se často objevují v lékařských manuálech pro antimikrobiální terapii infekčních onemocnění.