Akutní pankreatitida: komplikace, příznaky, diagnóza, léčba

Akutní pankreatitida je zánět pankreatu. Symptomy patologie zahrnují především nesnesitelnou akutní bolest v břiše. Lokalizace bolesti závisí na tom, která část žlázy je zapálená. Takže bolest může být lokalizována v epigastrické oblasti, v levém nebo pravém hypochondriu.

Varianty jsou možné, když jsou pocity bolesti zakryty v přírodě. Pankreatitida v chronické formy je doprovázena symptomy, jako je ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení, akutní bolesti, která se vyskytuje po konzumaci alkoholu, pikantní nebo tučných jídel.

V tomto článku budeme zvažovat komplikace akutní pankreatitidy.

Popis choroby

Pankreatitida je onemocnění, které se vyznačuje nástupem a rozvojem zánětlivých procesů postihujících tkáně pankreatu. Pankreatitida může být klasifikována podle povahy jejího průběhu k chronickému a akutnímu. V této akutní pankreatitidy je třetí v hodnocení nejčastějších onemocnění břišní dutiny, vyžadující léčbu v nemocnici. Na prvním a druhém místě se jedná o akutní apendicitidu a akutní cholecystitidu. Komplikace akutní pankreatitidy mohou být velmi závažné.

Statistiky

Světové statistiky ukazují, že každý rok až 800 lidí z jednoho milionu se nemocí s takovou chorobou jako akutní pankreatitida. Muži s tímto typem pankreatitidy jsou nemocní mnohem častěji než ženy. Věk nemocných má poměrně široký rozsah a je přímo spojen s důvody, pro které vznikla akutní pankreatitida. Pokud vznikne akutní pankreatitida na pozadí nadměrné konzumace alkoholu, průměrný věk pacientů je 39 let. Pokud je příčinou této choroby cholelitiáza, průměrný věk pacientů je přibližně 69 let.

Patogeneze a etiologie akutní pankreatitidy

Vznik takového onemocnění, jako je akutní pankreatitida, může přispět k řadě faktorů. Mezi ně patří:

• Onemocnění žlučníku.
• Škodlivé stravovací návyky.
• Zneužívání alkoholických nápojů.
• Virové infekce, jako je virus Coxsackie.
• Bakteriální infekce, jako jsou campylobakterie nebo mykoplazma.
• Zranění pankreatu.

• Užívání léků, které obsahují estrogeny, kortikosteroidy, thiazidové diuretika, azathioprin. To jsou ty léky, které mají patologický účinek na slinivku břišní. Taková pankreatitida je léčivá.
• Chirurgické intervence, které byly zaměřeny na léčbu dalších onemocnění pankreatu a žlučovodů.
• Cystická fibróza.
• Genetická predispozice.
• Vrozená anomálie, která ovlivnila vývoj pankreatu.
• Nemoci gastrointestinálního traktu zánětlivé povahy, včetně cholecystitidy, gastroduodenitidy, hepatitidy.

Komplikace akutní pankreatitidy lze zabránit, pokud je patologická diagnostika včas zjištěna.

Fakt provokující

V souladu s nejběžnější teorie příčin pankreatitidy, hlavním faktorem, který vyvolává vývoj tohoto onemocnění je považován buněk poškození, které je způsobeno enzymy předčasně aktivovány. Pokud jsou podmínky normální, pak produkuje pankreas enzymy podílející se na trávení, v reaktivním stavu. Jejich aktivace nastává přímo v zažívacím traktu. V případě, že jsou přítomny interní patologické faktory nebo jsou vyvíjeny vnější faktory, aktivace enzymů nastává mimo čas, v tkáních pankreatu. Důsledkem toho je trávení tkání pankreatu. V důsledku toho dochází k zánětlivému procesu, rozvíjí se otoky tkání, poškozuje se parenchyma žláz. Historie onemocnění (akutní pankreatitida) je známa všem odborníkům.

V případě, že je pankreatitida Akutní forma, takový proces může ovlivnit patologickou tkáň se nachází v těsné blízkosti samotného žlázy, například, mohou být ovlivněny retroperitoneální tkáně, žlázy taška, pobřišnice, omentum, střeva, jater, okruží vaz. Pokud se akutní pankreatitida vyskytne v těžké formě, pak se hladina různých biologicky aktivních látek prudce zvyšuje v krvi. To vede k výrazným poruchám ve fungování těla. Tam může být sekundární zánětlivé procesy, onemocnění dystrofických různých orgánů a tkání, jako jsou srdce, ledvin, plic a jater.

Tyto projevy jsou komplikacemi akutní pankreatitidy.

Klasifikace choroby

Akutní pankreatitida může být klasifikována podle závažnosti jejího průběhu:

1. Pankreatitida, která teče v mírné formě, způsobuje minimální poškození tkání a orgánů. Vyjadřuje se hlavně intersticiálním edémem samotné slinivky břišní. Terapie je dost snadná, prognóza je velmi příznivá, což znamená rychlé a úplné zotavení.
2. Akutní pankreatitida, která probíhá v těžké formě, způsobuje významné a výrazné poruchy tkání a orgánů. To je také charakterizováno místními komplikacemi, které zahrnují nekrózu tkání, infekci, abscesy, cysty.

Může dojít k akutnímu selhání jater v těžké formě:

• Akutní akumulace tekutiny v tkáních žlázy nebo v pankreatickém prostoru, která nemá granulaci ani vláknité stěny.
• Akutní falešná cysta, která je skupinou pankreatické šťávy, která je obklopena vláknitou stěnou nebo granulací a je výsledkem útoku onemocnění. Vývoj takové cysty nastane během čtyř až šesti týdnů.
• Pankreatický absces, který je sbírkou hnisu v tkáních pankreatu a tkání, které jsou v bezprostřední blízkosti.
• Pankreatická nekróza, která má za následek infekci tkání. Existuje rozptýlená nebo omezená zóna parenchymu, která začíná umírat. Pokud dojde k infekci a hnisavá pankreatitida se rozvíjí, občas se zvyšuje pravděpodobnost smrtelného výsledku.

Níže vám povím o historii akutní pankreatitidy.

Symptomatologie

Charakteristické příznaky akutní pankreatitidy zahrnují:

• Syndrom bolesti. Bolest může být epigastrický lokalizaci lze vidět v levém horním kvadrantu, nosí šindele charakter, případně z ozáření pod levou lopatkou. Bolestné pocity při akutní pankreatitidě jsou vyslovovány, mají trvalý charakter. Pokud je pacient v zádech na zádech, je bolest značně zvýšena. Bolest také vzrůstá po užívání akutních, mastných nebo smažených potravin po požití alkoholu.
• Pocit nevolnosti, zvracení. V tomto případě je zvracení často nezdravé, obsahuje velké množství žluči, nepřináší úlevu.
• Teplo.
• Žloutenka sklera. Vyjádřeno nejčastěji mírně. Ve vzácných případech se na kůži může vyvinout žloutenka.

Navíc akutní pankreatitida může doprovázet dyspeptické příznaky. Patří mezi ně nadýmání, nadýmání, pálení žáhy. Expozice na pokožce jsou možná, například krvácení v oblasti pupku, místa na těle, které mají modrou barvu.

Jak se člověk vyvine akutní selhání jater?

Diagnóza onemocnění

Gastroenterologové provedou tento postup diagnostika pankreatitidy, spoléhat se na stížnosti pacienta a fyzické vyšetření. Ta druhá umožňuje určit specifické příznaky.

Jaké analýzy předávají pankreatitidě?

Tachykardie a hypotenze jsou detekovány během měření pulsu a krevního tlaku. Pro potvrzení diagnózy provádějte různé laboratorní testy moči a krve, ultrazvuk orgánů umístěných v břišní dutině, MSCT, MRI pankreatu.

V případě akutní edematózní pankreatitidy v krevní zkoušce obecná analýza ukazuje příznaky zánětlivého procesu (dochází k akceleraci ESR, zvyšuje se hladina leukocytů). Biochemická analýza odhaluje zvýšenou aktivitu enzymů pankreatického typu (lipázy a amylázy). Nevylučujte hypocalcemii a hyperglykemii. Kromě toho by měla být stanovena úroveň koncentrace enzymových sloučenin v moči pacienta. Možné projevy bilirubinemie, zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Biochemie moči umožňuje stanovit aktivitu amylázy v moči.

Je nezbytné provést vizuální vyšetření pankreatu, stejně jako orgánů v bezprostřední blízkosti. Taková studie se provádí CT, ultrazvuk, MRI. Umožňuje detekovat patologické změny v parenchymu, cysty, abscesy, kameny v kanálech, zvětšení žlázy.

Léčba

Když je zjištěna akutní pankreatitida, pacient je hospitalizován následovaný odpočinkem. Hlavním cílem léčby je odstranění bolestivého syndromu, stimulace procesů samoopravení, snížení zatížení, které padá na pankreas.

K léčbě terapeutickými metodami lze přičíst:

• Novokain a spasmolytická blokáda, jejichž hlavním účelem je odstranění syndromu příliš silné bolesti;
• použití deaktivátorů pankreatických enzymů (inhibitory proteolýzy);
• provádění dezinfekční terapie;
• použití antibiotické terapie k prevenci komplikací infekčního typu, nejčastěji s použitím léků, které mají širokou škálu účinku, ale ve velkých dávkách;
• nalačno, nanášení ledu na oblast místa žlázy s cílem vytvořit místní hypertermii.

Chirurgická léčba je předepsána v následujících případech:

• pokud je k dispozici v žlučových drahách kamení;
• akumulace tekutiny okolo žlázy nebo v ní;
• výskyt cyst, nekrózy, abscesů.

Při akutní pankreatitidě může být indikována endoskopická drenáž, cystogastrostomie a marsupializace cysty. Pokud vznikne nekróza, lékař může v závislosti na své velikosti předepisovat necrektomii nebo operaci resekce pankreatu. Kameny mohou způsobit chirurgický zákrok na kanálech.

Možné komplikace

Akutní pankreatitida je nebezpečná z důvodu možných následků a komplikací. Pokud dojde k infekci v tkáni, která je zapálená, může dojít k nekróze a abscesům. Pokud neexistuje včasná léčba, pak je možný smrtelný výsledek.

Pokud onemocnění pokračuje v těžké formě, je možné vyvinout šokový stav při pankreatitidě a selhání více orgánů.

Výsledkem vývoje akutní pankreatitidy může být proces tvorby pseudocystů, jehož prasknutí je plné výskytu ascitu.

Dieta pro pankreatitidu: nabídka za týden

Při zhoršení pankreatitidy v první den nebo dva, budete muset následovat hladovění dietu, zvířata povolena dva šálky vývaru boky, do 1 litru alkalické minerální vody. V závažných případech je výživa pouze kapající intravenózně.

Při pankreatitidě je zobrazena dieta č. 5p, která se skládá z několika variant.

Níže je přibližné menu pro týden s pankreatitidou pankreatu žlázy.

• Na snídani můžete jíst maso (kuřecí nebo hovězí), vařené. Pijí odvar z divoké růže nebo slabého čaje.
• V druhé snídani se podává ovesná kaše s mlékem, omyje se odvarem nebo infuzí psí růže.
• Na večeři - polévkové pyré z mrkve a brambor. Můžete jíst ryby vařené pro pár. Kompot sušeného ovoce.
• Na ranní občerstvení - ovocné pyré (jablko nebo hruška).
• Večeře by měla obsahovat kus vařeného kuřecího masa, zeleninových stewů a sypaného čaje.
• Před spaním si pijte sklenici jogurtu.