Hemolytická krize: popis, příčiny, symptomy a rysy léčby

Hemolytická krize je akutní stav, který doprovází různé nemoci krev, krevní transfúze,

Definice

Hemolytická krize nastává v důsledku rozsáhlé hemolýzy červených krvinek. V latině znamená "hemolýza" rozpad nebo zničení krve. V lékařství existuje několik variant tohoto stavu:

1. Intra-přístroj, když dojde k poškození článku v důsledku připojení AIC (přístroj umělé cirkulace) během operace nebo během perfuze.
2. Intracelulární nebo fyziologická, když dochází k destrukci erytrocytů v slezině.
3. Intravaskulární - pokud krevní buňky zemřou v cévní lůžku.
4. Post-hepatitida - tělo produkuje protilátky, které ovlivňují erytrocyty a zničí je.

Příčiny

Hemolytická krize - Ne nezávislé onemocnění, ale syndrom, který se vyskytuje pod vlivem různých triggerů. Takže například jeho vývoj může vyvolat jed hady nebo hmyzu, ale je to spíše kasuistické případy. Nejčastějšími příčinami hemolýzy jsou:

• patologie enzymatického systému (vede k spontánní destrukci buněk v důsledku nestability);
• přítomnost autoimunní nemoci (když se tělo zničí);
• bakteriální infekce, pokud příčinná látka vylučuje hemolyzin (např. streptokok);
• vrozené vady hemoglobinu;
• reakce na užívání léků;
• špatnou technikou transfuze krve.

Patogeneze

Bohužel nebo naštěstí, ale lidské tělo je používáno reagovat zcela stereotypně na různé podněty. V některých případech nám to dovoluje přežít, ale většina z nás nepotřebuje taková tvrdá opatření.

Hemolytická krize začíná narušením stability erytrocytové membrány. To se může stát několika způsoby:

• ve formě porušení pohybu elektrolytů;
• destrukce membránových proteinů bakteriálními toxiny nebo jedy;
• ve formě bodových lézí z účinků imunoglobulinů ("perforace" erytrocytů).

Pokud je narušena stabilita membrány krve, začne plazma aktivně vstupovat z plazmy. To vede k nárůstu tlaku a eventuálně k prasknutí buněk. Další možnost: uvnitř erytrocytu dochází k oxidaci a akumulují se radikály kyslíku, což také zvyšuje vnitřní tlak. Po dosažení kritické hodnoty následuje výbuch. Když se to stane s jednou buňkou nebo dokonce s tuctou, je pro tělo nepostřehnutelné a někdy dokonce užitečné. Ale v případě, že miliony červených krvinek podstoupí současně hemolýzu, mohou mít následky katastrofální následky.

Kvůli zničení červených krvinek se množství volného bilirubin - jedovatá látka, která otravuje játra a ledviny člověka - dramaticky stoupá. Kromě toho klesá hladina hemoglobinu. To je porušeno respirační řetězec, a tělo trpí nedostatkem kyslíku. To vše způsobuje charakteristický klinický obraz.

Symptomy

Příznaky hemolytické krize mohou být zaměněny s otravou nebo renální kolikou. Vše začíná zimnicí, nevolností a nutkostí zvracet. Pak se spojí bolest břicha a dolní části zad, teplota stoupá, bušení srdce se stává častější, dochází k silné dušnosti.

V závažných případech může dojít k prudkému poklesu tlaku, akutnímu selhání ledvin a kolapsu. V dlouhodobých případech dochází ke zvýšení jater a sleziny.

Navíc díky uvolnění velkého množství bilirubin se kůže a sliznice stávají žluté a barva moči a výkalů se mění na intenzivnější (tmavě hnědou) barvu.

Diagnostika

Samotná hemolytická krizová klinika by měla člověka vyvolat obavy a povzbudit ho, aby šel k lékaři. Zvláště pokud jsou zaznamenány následující příznaky:

• snížení nebo absence moči;
• patologická únava, bledost nebo ikterus;
• změna barvy pohybů střev.

Lékař je povinen pacienta pečlivě vzpomenout na dobu zjištění symptomů, sled jejich vzhledu a na to, co pacient trpěl v minulosti. Kromě toho jsou přiřazeny následující laboratorní testy:

• biochemický krevní test bilirubinu a jeho frakcí;
• klinický krevní test k detekci anémie;
• Test Coombs pro detekci protilátek proti erytrocytům;
• instrumentální zkouška břišní dutina;
• koagulogram.

To vše pomáhá pochopit, co se v lidském těle děje, a jak tento proces zastavit. Ale pokud je stav pacienta vážný, pak se spolu s diagnostickými manipulacemi provádí nouzová terapie.

První pomoc

Kupirovanie hemolytická krize v těžkém stavu pacienta se skládá z několika fází.

První lékařskou pomocí je, že člověk dostává úplný klid, ohřívá jej, dává teplou sladkou vodu nebo čaj. Pokud se vyskytnou známky kardiovaskulárního selhání, je pacientovi předepsáno podávání epinefrinu, dopaminu a inhalace kyslíku. Při silné bolestní zátěži nebo břicho musí být podány intravenózně, analgetika a omamné látky. V případě autoimunní příčiny onemocnění je nutné podávat velké dávky glukokortikosteroidů.

Jakmile pacient vstoupí do nemocnice, rozvinou se naléhavé akce na jiné úrovni:

1. Pokud je to možné, je příčina hemolýzy eliminována.
2. Je prováděna naléhavá detoxifikace s roztoky nahrazujícími plazmu. Navíc zavedení tekutiny pomáhá udržet tlak a diurézu normální.
3. Začněte náhradní transfuzi krve.
4. V případě potřeby použijte gravitační operaci.

Léčba

Léčba hemolytické krize není omezena na body uvedené výše. Léčba steroidy trvá od měsíce do 6 týdnů s postupným poklesem dávky. Souběžně se používají imunoglobuliny, které pomáhají eliminovat autoimunitní faktor.

Pro snížení toxického účinku na játra a ledviny užívejte léky, které váží bilirubin. Anémie vzniklá v důsledku hemolýzy je zastavena přípravky železa nebo transfuzí hmoty erytrocytů. Jako prevence jsou předepsány antibiotika, vitamíny a antioxidanty.