Klouzání kýly pažerákového otevření membrány: příznaky a léčba

Hranice jícnového otevření membrány (fotopatologie je uvedena níže v článku) a refluxní ezofagitida jsou poměrně nebezpečné nemoci. Na pozadí těchto podmínek dochází k protažení určitých oblastí gastrointestinálního traktu. Změny se objevují zejména v vazy, které podporují žaludek a jícen, jehož fotografie je také uvedena v článku. V důsledku roztažení dochází k posunutí. Zejména horní část žaludku vystupuje do hrudní oblasti. Výsledkem je narušení fungování svěrače spojujícího žaludek a jícnu (obrázek ilustruje toto místo).

Pravděpodobné riziko

Když je změněn úhel hlavy a je narušena aktivita jícnového (spodního) svěrače, obsah žaludku nebo žluče v kyselém prostředí se vloží do jícnu z dvanácterníku. Proces je doprovázen vývojem zánětu, restrukturalizací sliznice. To značně zvyšuje riziko rakoviny. Zvláštní důležitost při vývoji patologie je klouzavá kýla jícnového otevření membrány. Operace je jedinou dostupnou metodou k odstranění tohoto porušení. Nicméně chirurgická intervence má své vlastní nuance. Dále podrobněji prozkoumejte, co to představuje kýla jícnové clony bránice. Stupně, typy a projevy budou také popsány v článku.

Obecné informace

Hlenice v jícnu se obvykle vyvíjejí v kombinaci s onemocněním gastroesofagie. GREB je doprovázen komplexem kardiologických, pulmonologických a dyspeptických poruch. Vyplývají hlavně z kýly a refluxního refluxu. Podle údajů amerických a evropských sdružení, pokud má osoba GVLP, pravděpodobnost výskytu rakoviny po pěti letech vzroste o 270% za 5-12 let a o 350-490% za 12 let (v závislosti na věku).

Prevalence patologie

GVAP je podle několika autorů považován za stejnou často diagnostikovanou nemoc, jako je například cholecystitida nebo vřed jícnu. V jejich prevalenci zaujímají tyto patologie vedoucí pozice mezi nemoci GI. GVAP, stejně jako vřed jícnu, se považuje za poměrně nebezpečné onemocnění vyžadující včasnou diagnózu a pečlivé sledování.

Klasifikace

Existují tři hlavní kategorie HVAC. Patří sem:

• Axiální kýla jícnového otevření membrány. Tato patologie má jiné jméno. Obecným názvem je klouzavá kýla jícnového otevření membrány. Tento typ patologie je detekován téměř u 90% pacientů. Stav je charakterizován výskytem kardie nad otevřením jícnu. V této souvislosti je zaznamenáno ostré narušení funkce uzávěru.
• Parazofageální kýla. Tato forma se vyskytuje u přibližně 5% pacientů. U patologie tohoto typu je charakteristická neměnnost polohy kardia a podstatné zakřivení žaludku.
• Krátký pažerák. Jako nezávislá je tato patologie diagnostikována extrémně vzácně. Onemocnění je anomálie ve vývoji. Tento syndrom je zpravidla provázen klouzavou kýlou jícnového otevření membrány. To je také charakterizováno zánětlivými a zjizvovacími procesy.

Posuvné kýly

Tato forma onemocnění je charakterizována některými rysy. Klouzavá kýla je obecně výstupem, ve kterém je jedna ze stěn částečně pokrytá peritoneálním orgánem. Může se jednat o místo, které se ve výrobku zabývá, močový měchýř, vzestupné a sestupné střevo a tak dále. Ta herniová taška nemusí být. Výstupek v tomto případě je tvořen částmi orgánu, které nejsou uzavřeny peritoneem.

Mechanismus výskytu

V souladu s tímto znakem rozlišujte:

• Vrozená kýla. V tomto případě se orgány z nějakého důvodu nebo jiné části, které nejsou uzavřeny peritoneem, postupně snižují na místo vnitřních bran v retroperitoneální tkáni. Současně vyjdou z dutiny. Tento proces může začít již dříve embryonální období. Výsledkem je, že přemístěné části se stávají součástí výčnělku bez herniálního vaku.
• Získané porušení. Kýly tohoto typu jsou tvořeny v důsledku mechanického kontrakce střeva nebo segmentů močového měchýře. Jsou zbaveny serózního krytu a drží se na peritoneu.

Inguinální posuvné kýly v tlustém střevě jsou zpravidla výčnělky velkých rozměrů se širokými branami. Diagnóza je zpravidla ve stáří. Detekuje se pomocí rentgenových vyšetření tlustého střeva. Klouzání kýly v močovém měchýři se projevuje poruchami dysurie. U pacientů dochází k dvojitému močení. První vyprázdnění se provádí obvyklým způsobem a pak s tlakem na výčnělek je ještě jedna touha a pacient znovu močí. Během diagnostiky se provádí katetrizace a cystografie. Během těchto procedur se zjistí tvar a velikost kýly, absence nebo přítomnost kamenů v močovém měchýři.

Axiální kýla jícnového otevření membrány

Tato patologie je posunutí žaludku nebo jiných orgánů břicha do hrudní dutiny. Onemocnění je zjištěno u 5% dospělé populace. Zároveň asi polovina pacientů nezaznamená žádné projevy. Takový průběh patologie je způsoben tím, že klouzání kýla jícnového otevření bránice má vymazané znaky typického tvaru, protože výstupek je umístěn uvnitř těla a při rutinním vyšetření je nemožné ho odhalit. Onemocnění postihuje ženy častěji než muži. U dětí je patologie hlavně vrozenou povahou.

Formy onemocnění

Posuvné hiatální kýla otevření clony je rozděleno na:

• Kardiofundální.
• Celková žaludeční.
• Srdeční.
• Mezisoučet žaludeční.

Parazofageální kýla je klasifikována do:

• Gastrointestinální.
• Ucpávku.
• Střevní.
• Antral.
• Základní.

Etapy patologie

Posuvné hiatální kýla otevření membrány lze klasifikovat podle objemu žaludku pronikajícího do hrudní dutiny:

• První fáze. V tomto případě je břišní část jícnu umístěna v hrudní dutině nad membránou. Žaludek je ve zvýšené poloze. Leží přímo na membráně. A na její úrovni je kardia.
• Druhá fáze. Hrudní dutina břišní část jícnu, žaludku je separován přímo v oblasti bráničního otvoru.
• Třetí etapa. Nad membránou jsou kardia, žaludeční tělo a dno (někdy oblast antralu), břišní jícnu.

Klinický obraz

Symptomy patologie jsou velmi podobné projevům onemocnění trávicího traktu spojené s poruchou funkce. Na pozadí zhoršení aktivity pažeráka (spodního) spirálu je zaznamenán katarální reflux (zpětné odlévání žaludečního obsahu). Po chvíli se v důsledku agresivního vlivu hmoty v dolní části jícnu rozvíjí zánětlivý proces. Pacient se po jídle začíná stěžovat na pálení žáhy a zhoršuje se fyzickým přetížením nebo ve vodorovné poloze. Často se zobrazuje pocit hrudky v krku. Po jídle se může objevit bolest. Mají jiný charakter. Bolestivost se může rozšířit na lopatku, aby se dostala do krku, za hrudní kostí, do srdce nebo dolní čelisti. Tyto projevy jsou podobné účinkům anginy, s nimiž se diferenciální diagnostika provádí. V některých případech se bolestivost objevuje na určité pozici těla. Pravděpodobná stížnost pacienta na otok břicha, pocit přítomnosti cizího těla.

Důsledky

Závažnější případy se vyznačují řadou komplikací. Jedním z nich je krvácení z jícnových cév. Spravidla pokračuje v latentní formě a projevuje se formou progresivní anémie. Krvácení může být chronické a akutní. V některých případech dochází k odhalení výčnělků výčnělků v jícnu a perforace jícnu. Nejčastějším důsledkem patologie je refluxní ezofagitida. Může se přeměnit na peptický vřed v jícnu. Při dlouhodobé léčbě tento stav vyvolává ještě vážnější komplikace - jizvení stenóza orgán.

Diagnostika

Detekce patologie se provádí několika způsoby. Z hlavních je třeba uvést: esophagogastroduodenoscopy, rentgen žaludku a jícnu, intrasophageal PH-metri. Používá také ultrazvuk, počítačovou tomografii, esofagometrii.

Léčba patologie

Jsou prováděna různá opatření ke zmírnění projevů, které doprovázejí klouzavou kýlu jícnového otevření bránice: dieta, léky. Konzervativní metody jsou zaměřeny na odstranění příznaků patologie: úleva od bolesti, pálení žáhy, nevolnost. Současně jsou předepsány léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. K takovým prostředkům například nést drogu "Kwamatel". Jednou z podmínek pro efektivní léčbu pacientů s diagnostikovanou hernií při otevření membrány je dieta. Dieta omezuje přítomnost mastných, pikantních, smažených potravin, alkoholu, čokolády, kávy, potravin, které podporují produkci žaludeční šťávy. Vezměte si jídla v malých porcích často. Aby se zabránilo refluxu, doporučuje se pacient spát se zvýšenou oblastí horního kmene a také se vyvarovat zvedání závaží.

Chirurgický zákrok: obecné informace

Je třeba říci, že výše uvedená opatření nevylučují důvod pro vznik klouzavé kýly jícnového otevření membrány. Operace je jediný způsob, jak obnovit anatomický vztah mezi částmi trávicího traktu. Během zásahu je vytvořen mechanismus proti zpětnému toku, který zabraňuje návratu obsahu žaludku. Během operace se herniální brána eliminuje šitím zvětšeného otvoru na normální velikost.

Aplikované chirurgické techniky

Specialisté dnes používají dvě metody intervence:

• Otevřený přístup. V tomto případě lze provádět fundoplikace pro Nissen nebo plast pro Toupe. V prvním případě je riziko mnoha komplikací vysoké. Proto je preferováno použití plastů oproti Toupe.
• Laparoskopický přístup. To je nejméně traumatický způsob zásahu. Po operaci tímto způsobem se pacient rychleji a jednodušeji uzdraví.

Je třeba říci, že laparoskopická kýla jícnu otvor se často provádí spolu s operacemi ostatních orgánů v břišní dutině. Například holetsistomiya kalkulózní cholecystitida provádí při chronickém stadiu, selektivní proximální vagotomie - vředu na dvanácterníku.