GVPD - co to je? Symptomy a léčba HBPA

Začneme tím, že ne všichni zná zkratku GPP. Co to je?

Výhřez (HH je stejný pro krátký), nebo výhřez, - nic víc, než je onemocnění charakterizované posunem orgánu (umístěné v břišní dutině) konzumaci otvor v membráně do hrudní dutiny. Tento orgán je téměř vždy žaludek.

Herniovaná kýla může mít vrozený nebo získaný charakter a má výrazné klinické projevy. Vrozená kýla je méně častá než získaná. Existuje mnoho důvodů pro vzhled zařízení HVAC.

V článku se zamyslíme nad tím, co je GVPD, příznaky, léčba a pooperační období této nemoci.

Obecné charakteristiky nemoci

Membrána (k níž se přímo vztahuje GPOD) má tvar septa ve tvaru kopule, která se skládá ze dvou typů tkání: svalnatého a pojivového. Tato velmi septa odděluje břišní dutinu od hrudní dutiny. Svazky svalů v membráně tvoří malou díru, přes kterou prochází jícen. A pravděpodobně jste už pochopili, proč se tato díra nazývá jícen.

Vrátíme se kýla jícnové otvory membrány (GVPD). Co to je? Vzniká jako výsledek přemístění nějakého orgánu z břišní dutiny do hrudní dutiny skrze ten velmi pažerácký otvor membrány. A to se stává kvůli jejímu oslabení.

Výhřez - časté onemocnění tak, aby mohl úspěšně konkurovat cholecystitidou, pankreatitida nebo jícnové vředy. Svou vážnost však bude s nimi také soutěžit.

Pokud jde o věk pacientů, lze říci, že nejčastěji se tato nemoc rozvíjí u lidí starších 60 let. Pokud jde o pohlaví, ženy s touto chorobou trpí častěji než muži.

Klasifikace

Kýly jícnu jsou klasifikovány podle jejich charakteristik. Existují tyto typy:

• Nehybná nebo pevná kýla (pouze pro axiální kýlu a paraezofázní). Parazofageální kýla je zejména tehdy, když je část žaludku, která ji tvoří, umístěna přímo v blízkosti jícnu, nad bránicí. Kardia žaludku se soustřeďuje pod membránu. Axiální GVPD - jícnové, srdeční, mezisoučetné nebo celkové žaludeční. Stále je klouzavá kýla, jejíž zvláštnosti spočívají v tom, že s touto formou se vytváří kýlový vak, který je lemován peritoneem. To se liší od axiální tím, že není žádný poslední pytel. Axiální kýla se při pohybování těla může volně pohybovat.
• Paraezofageální kýla (pozadí nebo antral).
• Vrozená kýla způsobená krátkým jícenem s vývojovou anomálií.
• Kýly jiného druhu (tenké střevo, žlázové, atd.).

Toto onemocnění lze také klasifikovat ve stupních:

- Ezofageální kýla prvního stupně. Vyznačený tím, že kardie žaludku je na úrovni membrány, žaludek mírně zvýšené a pevně přilnavé k membráně. Břišní jícen se nachází v dutině hrudní bezprostředně nad membránou.

- Ezofageální kýla druhého stupně. Klinický obraz je následující: břišní část jícnu v hrudní dutině a v jícnu je již umístěna část žaludku.

- Ezofageální kýla třetího stupně. Nejtěžší stupeň je charakterizován přítomností jícnu, kardie a někdy i těla a dna žaludku nad membránou.

Příčiny hiatální kýly

Dříve bylo zmíněno, že existuje spousta příčin pro kýlu z pažerákové clony bránice. Nejčastěji však identifikují následující faktory:

• Různé vazy spojivové tkáně způsobené změnami ve věku související povahy nebo vyvolané některými jinými procesy.
• Systémové nebo současné chronické zvýšení tlaku v břišní dutině. Příčinou zvýšeného tlaku může být chronická zácpa, těžká fyzická námaha (například zvedání těžkých předmětů), tupé břišní trauma a mnohem více.
• Chronické onemocnění, které přímo ovlivňují trávicí systém a ve kterých může být poškozena motilita žlučníku, žaludku nebo dvanáctníku.
• Poruchy endokrinních žláz (endokrinopatie).
• Škodlivé návyky (kouření, pití alkoholu), starší osoby.

GERD: Příznaky

V závislosti na klinických projevech onemocnění se rozlišují následující formy kýly jícnového otevření membrány:

- asymptomatické HFRS;

- GVPD, průběh patologie, během kterého je způsoben syndromem deficitu kardie;

- GVPD, která není charakterizována přítomností syndromu kardiální deficience;

- GVPD, které se objevují jako komplikace jiných typů onemocnění GIT (nebo se prostě vyvíjejí proti jejich pozadí);

- para-esofageální HVAC;

- vrozený GHPD, charakterizovaný krátkým jícenem.

Stojí za zvážení každého typu GVPD (příznaky každého typu) zvlášť:

• Asymptomatická kýla. Jak jste již pochopili názvem této formy onemocnění, v těchto případech nejsou žádné známky GPAP. To v podstatě odkazuje na srdce nebo jícnu kýla, tedy malé velikosti útvary. Objevit tato forma kýly zcela náhodně, často - při úplné vyšetření, a někdy lidé si ani neuvědomují, že má HH - příznaky (léčba viz níže), protože neexistuje žádný kýla.
• GVPD se syndromem nedostatku kardie. Mezi nejčastější příznaky srdečního HH - pálení žáhy a bolesti, po jídle a při ostré změně polohy těla pacienta. Je třeba také poznamenat, že tyto příznaky se často vyskytují v noci, je možné vysvětlit funkce tónování vagus nerv, stejně jako uvolnění spodního pažeráka.

Pokud jde o intenzitu pálení žáhy, můžete říci, že to může být snadné (v tomto případě může být léčeni antacida) a velmi bolestivé (a to natolik, že dokonce zbavuje lidský výkon). Jeho intenzita se stanoví komplexem různých faktorů, a v první řadě, mezi ně patří kyselina-peptický, který je typický pro žaludeční šťávy. Také to může být ovlivněno roztažením jícnu a vrhnutím do něj duodenálního obsahu (především žluči).

Nejprominentnějším znakem kýly pažerákového otevření membrány je samozřejmě bolest. Stojí za zmínku, že přímo závisí na příčinách pálivého záření. V podstatě se to objevuje z identických důvodů. Lokalizovaná bolest je hlavně v oblasti za hrudní kostí a zesílí se, když pacient převezme pozici na levé straně. Kromě této polohy také bolest způsobuje, že trup se může naklánět dopředu a dozadu. Povaha může být odlišná, nejčastěji to je bodnutí, řezání nebo pálení.

Regurgitace žaludečního obsahu je také poměrně častým znakem GPOD. Co to je? Jedná se o proces odlévání obsahu žaludku do úst. Velmi nepříjemný jev, a tak obsah žaludku se může dostat do průdušnice nebo průdušek.

A opět pár slov o bolesti. Skutečnou bolest cítí jen polovina pacientů au 25% případů psevdokoronarnaya bolest, která je lokalizovaná v srdci. Lze ji snadno odstranit nitroglycerinem. Kromě této bolesti, pacienti mohou pociťovat nepříjemné pocity v interskapulární, hepatopancreatoduodenal oblastech, stejně jako in-Chauffard Minkowski, atd

Také asi 70% pacientů s hernií otevírání membrány jícnu (zejména pokud jde o kardiální GAPD) čelí takovému příznaku, jako je erukce. Nejčastěji se vyskytuje v obsahu žaludku a jeho předchůdcem je nepříjemný pocit charakteristické distenze v epigastrické oblasti, což naznačuje aerofagii. Přináší nepříjemnou hořkou pachuť. A antispazmodiky a analgetika v tomto případě odstranit tyto pocity nemohou.

Také 40% pacientů má problémy s předáváním jídla podél jícnu, a to i při užívání tekutých potravin. I když stojí za zmínku, že tvrdé jídlo je dost snadné. U lidí trpících tímto příznakem se nejčastěji projevuje velmi teplým nebo naopak velmi studeným jídlem. Proto se při herniích doporučuje jíst pouze potraviny, které mají tělesnou teplotu.

Asi 4% pacientů s GAPD trpí škytadlem na pozadí axiální formy kýly. Jenom tohle není obyčejný škytavka. Jeho hlavní charakteristická vlastnost může být považována za značnou dobu trvání (týdny nebo dokonce měsíce mohou trvat). Není to tak snadné se ho zbavit a může pomoci jen kvalifikovaný odborník.

Někteří pacienti také zkušenosti glossalgia (bolest jazyka) a chrapot, což je důsledek popálení peptických žaludečního obsahu emitovaných během říhání.

Kromě všech výše uvedených skutečností lze dodat, že příznaky hernie přímo závisí na velikosti.

• GVAP bez příznaku selhání kardie. V takových případech jsou příznaky souběžných onemocnění více zřejmé, a nikoli samotná kýla. Příznaky této formy kýly jsou perikardiální, epigastrická nebo retrosternální bolest, která se objeví ihned po jídle nebo po zvedání závaží.

Taková bolest může trvat několik dní. Neutralizujte je pomocí narkotických analgetik (s výjimkou přípravku Validol, protože nemá žádný účinek) nebo nitroglycerinu. Také bolest se zastaví při konzumaci jídla nebo tekutin.

• GVPD, které se objevují jako komplikace nebo se prostě vyvíjejí na pozadí jiných typů gastrointestinálních onemocnění. Taková onemocnění jsou nejčastěji žaludeční vřed nebo duodenální vřed. S touto formou GAP se objevují příznaky hlavního onemocnění, nikoliv samotné kýly.
• Parasophageal HVAC. Tato forma kýly je charakterizována absencí jakýchkoli příznaků a projevů. Nejčastěji se diagnostika parazofágní kýly objevuje náhodně během všeobecných vyšetření. Ale když se kýla zvětšuje, objeví se komprese jícnu (jinými slovy, zúžení jícnu). V ojedinělých případech se vyvine esofagospasmus (onemocnění, při kterém je narušena peristaltika jícnu).

Při poruše parasyfagiální kýly se bolest vyskytuje v hrudníku nebo epigastru.

• Vrozená tuberkulóza charakterizovaná krátkým jícenem. S touto formou kýly mohou existovat dva varianty vývoje. V prvním z nich se může vyvinout fenomén jako "žaludek na hrudi", pro který jsou charakteristické následující formy:

- umístění v hrudníku;

- intratorakální lokalizace žaludku.

Ve druhém případě je velmi obtížné diagnostikovat, obvykle se vyskytuje během operace nebo dokonce při pitvě.

Možné komplikace

Kýly páteře jícnu mohou vyvolat řadu komplikací. Nejběžnějšími projevy jsou:

- gastritida nebo vřed z části žaludku, ve které se nachází kýla (objevuje se asi u 8% případů);

- krvácení, anémie (vyskytují se v 20% případů);

- vložení dolní části jícnu do herniálního vaku;

- zkrácení jícnu (obvykle se vyskytuje pouze u kardioesofageálních forem);

- prolaps žaludeční sliznice do jícnu (tj. retrográdní prolapse);

- porušení kýly (je to nejtěžší komplikace všech uvedených).

Diagnóza onemocnění

Odborníci obvykle provádějí několik testů, na jejichž základě je možné diagnostikovat "GPOD". Jaké jsou tyto testy:

• Fibrogastroscopy. S jeho pomocí můžete porozumět stavu jícnu a žaludku. Endoskopické znaky GPP jsou stanoveny samotným lékařem, na základě kterého může diagnostikovat a předepisovat léčbu.
• Rentgenové vyšetření, které se provádí na základě kontrastu s baryem. Díky tomuto vyšetření je možné získat obraz herniálního výčnělku, který je charakteristický pro každý stupeň GVAP.
• pH-metry. Tento test se provádí k určení úrovně kyselosti v žaludku. Je nutné, aby byl řádně předepsán léčba hernie.

Léčba jícnu jícnu

Obvykle se kýla pažeráku otevře membránami léčenými léky, avšak v některých případech (zejména u komplikací) je nutná chirurgická intervence.

Co se týče léčby léků, spočívá v tom, že snižuje kyselost žaludku (pomocí antacid) a snižuje sekreci žaludku. Toto je první úkol. Během léčby je také nutné chránit žaludeční sliznici, která je také poskytována pro podávání některých léků.

Při léčbě přísné stravy je předepsáno, které musí být dodržovány bezvýhradně. V podstatě je tato strava téměř stejná jako při gastritidě: nic mastného, ​​nic akutního, kyselého, slaného. Pouze zdravé potraviny, například zelenina, ovoce, obiloviny, dietní polévky a vývary, nízkotučné maso.

Tak, aby se zabránilo pálení žáhy a ke snížení sekrece žaludku může vzít drogu "Maalox." To, co je velmi výhodné, se vyrábí nejen v tabletách, ale také v forma gelů, dražé, závěsy. Každá forma tohoto produktu má samostatný návod k použití, který lze specifikovat v libovolné lékárně ve vašem městě.

Můžete také využít takové prostředky jako "Renny" nebo "Gastal". K odstranění již existujícího pálivého záření stačí užít jednu tabletu a pro profylaxi - 4 tablety denně (hodinu po jídle). Pamatujte si však, že tyto léky eliminují pouze příznaky.

Co se týče chirurgického zákroku, spočívá v odstranění herniální tvorby.

Pro přesnější diagnózu a léčbu musíte navštívit lékaře (chirurga nebo gastroenterologa).

Léčba lidovými prostředky

Léčba GHPD s lidovými léky neposkytne požadované výsledky, protože ve většině případů potřebuje nemocná osoba závažné léky nebo dokonce chirurgický zákrok.

To znamená, že samotná kýla není schopna odstranit žádné lidové prostředky. Jedinou věcí, kterou lze použít, je úleva od bolesti.

Některé odvarky bylin pomohou snížit bolest. Zde je několik lidových léků, které pomohou v boji proti kýlu:

- Vývar z kořenů althey. Nalijte asi 20 g drceného althea kořenového hrnečku vařící vody a nechte vařit.

- Smíchejte 30 kapek Alkoholová tinktúra propolisu a 50 ml mléka. Vezměte dvakrát denně.

- S plynatostí to pomáhá odvar z mrkvových semen. Nalijte jeden gram semen s dvěma skleničkami horké vody a nechte směs naplnit asi půl hodiny. Potřebujete pít se semena.

Pamatujte si, že předtím, než přijmete něco (zejména lidové léky), vždy byste se měli poradit s lékařem.

Také s pomocí lidových léků se můžete zbavit pálení žáhy, škytavku a dalších příznaků HBP. Nezapomeňte však, že je to jen dočasný výsledek, a vy potřebujete léčit příčinu nemoci, ne příznaky.

Herniovaná kýla po operaci

Jak již bylo zmíněno výše, v některých případech kýla pažerákového otevření membrány vyžaduje chirurgickou intervenci. Operace GPPO, jejíž hodnocení je nejednoznačné, může skutečně zachránit život člověka v obzvláště zanedbaných případech.

Co dělat, když je operace již hotová? Jak sledovat pooperační režim? Jak dlouho trvá návrat do normálního života?

GVAP po operaci nutně vyžaduje péči a komplexní lékařské a preventivní opatření.

První den po operaci potřebují pacienti vyšetření terapeuta a elektrokardiografie. Druhý den se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Třetí - obecně vyvinutá analýza krve a také biochemický výzkum, podle kterého jsou stanoveny sonografie.

Dvakrát denně by pacienti měli provádět jednoduché cvičení respirační gymnastiky a cvičení fyzioterapie.

Pokud jde o farmakoterapii, můžeme říci následující. Spočívá v intravenózním zavedení solných roztoků do objemu až 1800 ml denně. Všichni pacienti po operaci užívají antibiotika.

Trocarové rány jsou ošetřovány alkoholem a oblečeny každý druhý den.

Doslova den po operaci mohou pacienti už pití vodu a od druhého dne užívají tekuté potraviny. Pooperační období trvá přibližně 3 měsíce.

Jak se již zmínila výše uvedená operace (jejíž přezkum je odlišný v závislosti na závažnosti onemocnění). Spočívá v odstranění samotné kýly.

Závěr

Takže teď nebudete bát, jestli někde uvidíte zkratku HH. Co to je a jak se to projevuje, už víte.

Zbývá jen shrnout, že nemoc je velmi vážná. Samoléčba, zvláště léčba lidovými léky, je dost nebezpečná a může způsobit vážné komplikace.

Ale bohužel, nikdo není pojištěn proti komplikacím, protože některé formy GVAP jsou asymptomatické. Jediným východiskem je podstoupit úplné vyšetření v nemocnici nejméně jednou za rok. Takže budete schopni tuto nepříjemnou nemoc zjistit včas.