Co je to kontraktura? Kontrakce svalů: diagnostika, léčba

Kontraktura je stav, kdy je pohyb spoje omezený. Způsobuje takový jev patologické jizvy jizvy tkáně, obklopující kloub: svaly, kůže, podkožní tkáň.

Kontraktura svalů

U svalové kontraktury je patologický tón nebo rehydratace svalů, vazů, šlach. Pokud je tento proces postupuje, je sval fibróza, tj svalová tkáň schopné redukce, přeměněn na vláknitý, který ztratil tuto funkci. Jinými slovy, společný nemůže úplně ohnout nebo narovnat vzhledem k tomu, že se svalové svazky nejsou v souvislosti s koncem relaxovat a nechat kosti kloubu, aby se jeden z krajních fyziologických stavů.

Nejčastěji se svalová kontraktura vyvíjí v důsledku zranění, zánětlivých onemocnění a operací. To platí zejména tehdy, když byla postižená končetina dlouhodobě fixována v stacionární poloze. V důsledku patologického tónu svalů se mění nervové signály a vzniká kontraktura.

V některých případech se rozvíjí kontraktura (fotografie, které ukazují tento stav, jsou v článku), když jsou svaly zraněné a jejich zotavení není úplné, a výsledkem je, že svaly nejsou schopny plně plnit své funkce. Syndrom intenzivní bolesti dále zhoršuje průběh patologického procesu, protože bolestivé pocity v kloubech nebo svalech určitě donučí člověka omezit pohyb.

Typy

Symptomy a příčiny strukturálních změn v kloubech a přilehlých tkáních jsou různorodé, proto je obtížné klasifikovat kontrakce. Obecně uznávaný systém rozdělení je založen na okamžité příčině jejich vývoje.

• Strukturální (pasivní) kontraktura. Vyskytuje se v důsledku strukturálních změn v lokálních tkáních (šlachy, klouby, svaly, vazky, fascia nebo kůže). Vyvíjí se s hrubým porušením krevního zásobení nebo dlouhodobou nehybností kloubu.
• Neurogenní (aktivní) kontraktura. Způsobuje prodloužené napětí určitých svalů, v důsledku čehož se v kapsli kloubu a svalů objevují cikatrické a dystrofické změny.

Tyto dva druhy jsou neoddělitelně spjaty a fungují jako fáze stejného procesu. Jsou charakterizovány patologickými poruchami v svalovém systému.

Kromě toho může kontraktura mít jak získaný, tak vrozený charakter. Získaná, naopak, je rozdělena na neurogenní a posttraumatické.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje malé klouby. Například se může kontraktura vyvinout s úplnou ztrátou pohyblivosti kloubů prstů po několik měsíců. Říká se tomu imobilizace. Z velkých kloubů, kontraktury kyčlí a kontraktury ramen jsou zvýrazněny.

Palmar fibromatóza

Kontraktura prstů ruky, nebo Dupuytren, je nejčastější a současně nebezpečnou formou této patologie. Rozvíjející se uzly na dlani se často mylně mýlí. Postupně se ruší normální pohyb prstů. Zahušťování pojivové tkáně v určitém okamžiku se stává tak velikým, že prsty již nejsou schopné narovnat a zůstat v takovéto zkroucené poloze. Nejčastěji postihuje onemocnění prstem a malý prst. Z jakých důvodů se rozvíjí kontraktura zápěstí, dnes není jisté. Existují důkazy, že tento stav se nejčastěji vyskytuje u mužů ve středním a starším věku. Čím je starší osoba, tím vyšší je riziko této nemoci. Kromě toho se kontraktura ruky projevuje častěji u lidí trpících diabetes mellitus, epileptických záchvatů. Existuje také genetická predispozice. To znamená, že pokud někdo z rodiny má kontrakturu ruky, pravděpodobnost onemocnění se výrazně zvýší.

Pro léčbu Dupuytrenova kontraktura použijte konzervativní metodu. V počátečním stádiu bude dalším rozvojem patologie pomáhat masáž a fyzioterapie. Avšak se silným omezením pohybu prstů se používají speciální přípravky enzymů (například injekce léčiva Lidase), které pomáhají změkčit tkáně. Některé kliniky používají metodu terapie rázovou vlnou, která vám umožní dosáhnout poměrně dobrých výsledků. Kontraktura prstů v těžké formě vyžaduje chirurgickou intervenci.

Příčiny patologie

Kontraktura je nejčastější komplikací poškození kloubů, jako jsou vyvrtání, modřiny, zlomeniny, střelné zranění, zánět, onemocnění nervového systému atd.

V ohrožení jsou sportovci a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, protože v tomto případě se zvyšuje riziko poškození kloubů, kostí a svalů. Lidé, kteří pracují v chemické výrobě, jsou náchylní k vzhledu popálenin. Houslové, klavíristé a jiní hudebníci mohou rozvinout kontrakturu prstů, protože během dlouhého tréninku prožívají prsty spoustu stresu.

Pasivní kontraktura se vyvíjí v důsledku mechanických překážek jak v samotném kloubu, tak v šlachách, svalů, fascích nebo kůži. Lidé s aktivním kontrastem nemají mechanickou překážku v kloubech nebo v okolních tkáních. Místo toho dochází k narušení nebo omezování činnosti motoru. V tomto případě je v jednotlivých svalových skupinách pozorováno dlouhé tonické napětí. Rovnováha mezi svaly-antagonisty je přerušena v důsledku kloubů "zaseknutých". Jedná se o mechanismus rozvoje aktivních kontraktů. V počáteční fázi existence jsou stále nestabilní a poskytují relativně jednoduchou korekci. Aktivní kontrakce zmizí po normální motorické činnosti. V průběhu času se však stanou odolnějšími.

Existují také smíšené formy, kdy je obtížné určit hlavní příčinu omezení pohybu. K tomu dochází v případě, že při prvním vyšetření pacienta jsou známky jak mechanického poškození, tak poškození nervového systému.

Etapy

• Neurogenní. Nečinnost poškozené končetiny způsobuje přetrvávající centra excitace v centrální nervové soustavě. Tyto kapsy vysílají impulsy na obvod, čímž vytvářejí patologický tón. Současně dochází k vývoji biochemických změn v tkáních končetin.

• Myogenní. V důsledku biochemických změn a neurogenní reakce dochází ke změnám ve svalové tkáni (degenerace a atrofie).

• Miodesmogenic. Hmotnost a objem končetiny se výrazně snižují, svaly se projevují degenerativními změnami. Vyskytuje se hypertrofie svalů, která, postupující, roste do atrofie.

• Atrogenní. Kloubní kapsle se ztuhne a zvrásňuje, kloubní chrupavka se stává méně odolnou a elastickou. Objevují se jizvy, pájecí kapsle a chrupavka. Tam je zvrásnění fascie, intermuskulární pojivové tkáně roste a částečně nahrazuje svalovou tkáň. Měkké tkáně a kosti jsou připájeny. Třetí body fixace, které brání pohybu kloubu.

Možné komplikace

Kontraktura - závažná patologie, a pokud se neléčí, může vyvinout komplikace, jako je ztuhlost a dokonce ankylózou (kompletní nehybnosti degenerativních kloubních tkání). Často onemocnění pokrývá i sousední klouby. Například, pokud normální fungování hlezenní kloub v patologickém procesu podílejí nakonec zastaví, koleno, kyčelní kloub (kyčelní kloub kontraktura vyvíjí), bederní a potom hrudní a krční páteře.

Patologie horních končetin nejsou méně nebezpečné. Takže ulnarová kontraktura vede k poklesu funkčnosti ruky. To ztěžuje samoobsluhu na úrovni domácnosti a základní práce.

Diagnostika

Předběžná diagnóza zahrnuje dotazování pacienta a jeho vyšetření. Lékař také zjistí, zda existují případy této patologie v blízkých příbuzných. Jakmile odborník zjistí, zda je končetina schopna provádět akce a jaký je stupeň deformace. Palcecí postižené oblasti budou zjištěny nejbolestivější oblasti. Tyto manipulace zpravidla umožňují správnou diagnózu a v dalších studiích není potřeba. V některých případech může být zapotřebí rentgenový paprsek, aby bylo možné přesně určit umístění abnormální oblasti.

Kontraktura: léčba

Před zahájením léčby je nutné zcela odstranit příčinu, která vyvolala vývoj této nemoci. Ale, bohužel, to není vždy možné. Dále se zamyslíme nad metodami, které se používají k odstranění patologie.

Konzervativní léčba

Obvykle se kontrakcí určuje konzervativní terapie zaměřená na obnovení normální amplitudy pohybů končetin. Obsahuje:

• léčebná terapie (nesteroidní protizánětlivé léky, hormony, analgetika, svalové relaxanci);

• terapeutické blokády - léky injektované do kloubní dutiny, které mají rozlišovací účinek;

• ruční terapie a masáže;

• mechanoterapie;

• Fyzioterapie (elektroforéza, UHF);

• ortopedické metody (elastické tahy, zkroucení, ortézy);

• trakce (trakce);

• sádrové obvazy.

Chirurgická intervence

Hlavním cílem výše uvedených opatření je odstranit příznaky zánětu, zmírnit otoky a obnovit pohyblivost kloubů. Všechny tyto metody však nezahrnují práci svalů v procesu. Ale jsou to svaly - hlavní "motor" kloubů. Proto v některých případech, pokud je nalezena kontraktura, je nutná operace.

Chirurgická léčba zahrnuje:

• excize jizev a kůže;

• fasciotomie;

• tenotomie;

• fibrotyomie;

• kapsulotomie;

• arthrolysis;

• artroplastika;

• osteotomie.

V některých případech nemůžete bez operace. Ale pro tkáně je to traumatický proces. Pomocí operace se můžete zbavit mechanické příčiny kontraktury, ale patologický tón a bolest nezmizí. Obnovení normální činnost svalů v každém případě je nezbytné, protože tím, že odstraní pouze mechanickou překážku částečně zmizí kontraktura, a normální pohyb kloubu není obnovena v plné výši.

Přírodní metody léčby

Kontraktura je patologie, která musí být systematicky ošetřována. Přírodní metody pomáhají při boji proti symptomům, ale k odstranění příčin vzniku tohoto onemocnění. Pokud se kontraktura vyvinula, léčba zahrnuje:

• moc kinezioterapie;

• manuální terapie, mechanoterapie, fyzioterapie;

• balneoterapie, léčebné lázně;

• fyzioterapie;

• fytoterapie;

• vyváženou stravu.

Závěr

Aby se zabránilo vzniku kontraktury, je důležité nedovolit vývoj zánětlivého procesu v těle, a proto by měly být všechny nemoci léčen včas. Vždy je nutné sledovat situaci svého těla: v případě, že loketní kloub po dlouhou dobu by měly být uchovávány v ohnuté poloze, pak ohnout by měl být v pravém úhlu, nejlepší pozici pro prsty - ohýbal, optimální poloha nohou se narovnal.

Pokud je taková obtíž jako zlomenina kostí nebo kloubní dislokace a je nutné prodloužení imobilizace, nezoufejte. Riziko svalové kontraktury může být minimalizováno za předpokladu, že aktivní svalová práce se provádí od prvního dne. Pokud došlo ke zlomenině kostí jedné končetiny, cvičení může být provedeno se zdravou rukou nebo nohou. Rekonstrukční procesy po svalové činnosti, s výjimkou opracovaných svalů, ovlivní svaly v problematické oblasti. A proces regenerace bude výraznější, pokud budete pracovat s velkými svaly. Postarejte se o sebe a buďte v pořádku!