Cervikální plexus a jeho větve: struktura a funkce

Je obtížné přeceňovat význam a důležitost cervikálního plexu. Jeho větve uvádějí do pohybu část dýchacích svalů a zajišťují naplnění podpěr svalová funkce

Anatomie

Cervikální plexus je spárovaný komplex, tvořený předními větvemi kořenů špičatého krční páteře. Jeho větve jsou doplněny třemi obloukovými smyčkami, které spojují kořeny dohromady a vytvářejí plexus.

Některé zdroje ho kombinují s ramenem, skládajícím se z dolní poloviny kořenů krční nervy a dvou horních hrudních kořenů. V těchto zdrojů uvedených cerviko-brachiálního plexu, jejichž součástí jsou míšních nervů krční páteře segmentů a dvou horních hrudních míšních nervů.

Topografie

Znalost topografie cervikálního plexu pomáhá pochopit, které patologické stavy vedou k narušení funkcí jeho kořenů. Pro odborníky je tato informace cenná, protože při znalosti projekce plexu je snazší vyhnout se negativnímu dopadu na ně během různých lékařských manipulací.

Cervikální plexus se nachází na úrovni horních čtyř obratlů krční oblasti. Byla pokryta z postranní strany az přední části sternocleidomastoid sval, leží z antero-laterální strany skupiny hlubokých svalů na krku.

Struktura a funkce

Vzhledem k tomu, že větve cervikálního nervového plexu obsahují jak aferentní, tak eferentní nervové vlákna, provádí citlivé a motorické funkce.

V důsledku porušení struktur cervikálního plexu budou obě oblasti trpět.

Motorové větve

Svalové nebo motorické nervy cervikálního plexu, větvící v blízkých krčních svalů vést je v pohybu, a kromě toho, účastní se tvorby tzv krku smyčky skládající se z sestupné větve hypoglossální nerv a nervová vlákna pocházející z kořenů nervového plexu. Jeho funkcí je inervovat svaly umístěné pod relativně hyoidní kosti.

Je třeba také zmínit, že jak trapezius, tak i sternokleidomastoidní sval jsou také inervovány nervovými vlákny, které odcházejí od motorických kořenů cervikálního plexu.

Citlivé oddělení

Citlivé cervikálního plexu inervace je zajištěno tzv kůži jeho větve, a to velkou ucha nervu, nervové malé týlním hrbolem příčné děložního čípku a supraklavikulární nervy.

Diafragmatický nerv

To je další větev krční plexu, která má zajímavou vlastnost: jako součást bráničního nervu má oba motoru vlákno, větvení v membráně a způsobuje, že se pohybují, a citlivé, poskytuje inervaci na perikardu, pohrudnice a pobřišnice.

Tento nerv je považována za nejdůležitější odvětví ty, které tvoří krční plexus, podle pokynů k membráně, a to nevyhnutelně vede ke ztrátě paréza clony různé závažnosti nebo ochromení. Tento stav se klinicky projevuje respiračním selháním až do jeho závažného stupně.

V některých případech, kdy se dotčené krční plexus, a zejména, phrenic nervu patologie projevuje klonických záchvatů u membrány, které se navenek projevují jako škytavka.

Krve

Hlavním zdrojem energie struktur horní části krční páteře jsou malé větve vertebrální tepny, která, přičemž původ z podklíčkové tepny, stoupá podél páteře nahoru, vstupující do lebeční dutiny, a dává celé délce větve pro prokrvení anatomických struktur krční páteře.

Patologie cervikálního plexu

Symptomy poruchy cervikálního nervového plexu se projevují formou motorických, senzorických a trofických poruch. Složitost symptomatologie je důsledkem kombinace v této tvorbě nervových vláken, které mají různé funkce. Porušení se týká orgánů, kterým cervikální plexus dává pro inervaci pobočky. Její anatomie je taková, že když jsou postiženy všechny kořeny, trpí všechny tři funkce.

Možné porážky

1. Traumatizace, například s dislokacemi nebo subluxacemi krčních obratlů, modřin nebo narození u novorozenců.
2. Kompresní syndrom v případě komprese s novotvary, fragmenty kostí, hematomem nebo bandáží (s nesprávně imobilizovanou končetinou).
3. Infekční a zánětlivé léze, které mohou projít krční plexus míšních nervů po infekci (herpes infekce, chřipka léze, bolest v krku, syfilis).
4. Toxická etiologie cervikální plexitidy. Taková varianta porážky je možná při systematickém zneužívání alkoholu nebo v případě otravy těžkými kovy.
5. Výrazná hypotermie (hypotermie) může způsobit zánět nervových kmenů.
6. Alergické nebo autoimunitní poškození, když agresivní účinek buněk imunitního systému je chybně nasměrován na vlastní tkáň nervové tkáně.
7. Chronické systémové nemoci, které vedou k narušení dodávky nervů.

Projevy

Mezi léze a onemocnění cervikálního plexu lze identifikovat:

• Jednostranná.
• Dvoustranné.

Všechny případy, kdy je ovlivněn cervikální plexus a jeho větve, jsou charakterizovány motorickými, senzorickými a trofickými poruchami v odpovídající oblasti inervace. Patologie prochází vývojem následujících fází:

• Neuralgická fáze. Manifestace jsou spojeny s podrážděním nervových kmenů. Typicky je akutní nástup silné bolesti vzhledu spodní straně obličeje vyzařující do ucha a týlní oblast OC, stejně jako nestabilní vyzařující do ramene až do konečků prstů. Lokalizace bolestivého syndromu odpovídá straně léze. Nemocnosti výrazně stoupá s aktivním a pasivním stavu odpočinku dvizheniyah- může přinést určitou úlevu, ale bolest v klidu, a to i v noci, není zcela zmizí. Bolest je doprovázena paresthesií, ochlazením kůže a poruchou citlivosti na teplotu v inervační zóně postižených nervových kořenů.
• Paralytické etapa. Krok paréza a paralýza (v závislosti na závažnosti poškození) je charakterizován příznaky cervikální nervy dysfunkcí, které tvoří krční plexus. Vzhledem k lézí bráničního nervu a pozorovat škytavka, z důvodu nedostatku koordinace svalů, obtíže, poruchy otkashlivanii- phonation poruchy dýchání - do těžkou dušnost a ve vážných případech, respirační poruchy, až do respiračního selhání. Trofické poruchy způsobit bobtnání a modravé zabarvení kůže, mění svou turgora- sčítání, zlomené pocení k jeho posílení. Delší doba trvání nemoci je schopen vést k atrofické změny ve svalech pletence ramenního, což má za následek v budoucnu bude vytvoření obvyklého dislokace ramenního sustava- nebo obrny svalů krku, závažné závažnost, která vede ke ztrátě krční svaly jsou schopny plnit své funkce: hlavy pacienta v těžkých případech může vyklánět tak, aby se brada je přilehlý k hrudní kosti. S takové hluboké léze aktivních pohybů s pomocí postižených svalů nevozmozhny- nezávisle zvednout hlavu tak, že pacient nemůže.
• Redukční stupeň. V této fázi, poruchy nervové funkce začnou postupně oživovat. V některých případech, obnova byla pozorována neúplná, se zbytkovými jevy v podobě parézy a ochrnutí periferního typu (stagnující povahy) a atrofické změny svalů (znění v diagnostice zbytkových účinků v podobě obvodového parézou by měl obsahovat údaje o postiženého kořene nervu).

Zbytkové jevy:

• Pomalý (periferní) paréza nebo paralýza svalů krku a pletence ramenního, obvyklé dislokační ramenního kloubu a charakteristickou hlavy držení těla v důsledku slabé krčních svalů.
• Porucha svalového tonusu - křeče a křeče, které jsou inervovány větvemi cervikálních plexů.
• Senzorické poruchy ve formě parestézie a bolestivé hyperesthezie v oblasti citlivé inervace plexu.
• Trofické poruchy kůže a měkkých tkání v postižených oblastech.

Anestézie

Krční plexus anestezie umožňuje operaci krku, štítné žlázy, skupinový poranění cévy brachiocefalického, střelných ran, rakoviny.

Vzhledem k tomu, přední krk na střední linie cervikálního plexu větví anastomose, anesteziologické citlivé kořeny za okraj sternocleidomastoideus by mělo být provedeno na obou stranách. Taková anestezie umožňuje provádět rozsáhlé intervence na tkáních hlubokých vrstev krku (včetně laryngektomie, odstranění onkologických novotvarů).

Aby se zvýšil účinek anestézie větví cervikálního plexu, je povoleno další blokování povrchových nervových větví, které zasahují do čelního povrchu krku.

Přidělit všechny tyto manipulace anestezie provádí přední přístup, protože použití bočního přístupu (injekce anestetika roztoku do subdurální prostoru), je spojena s vysokou pravděpodobností poměrně závažných komplikací, takže techniky boční přístup, bez použití funkce.