Anatomie: bederní plexus a jeho větve

V našem těle není nic nadbytečné - Matka příroda se o to dobře postarala. Ačkoli, jak někteří uvedli, takový orgán jako příloha nemá zvláštní hodnotu a je možné žít bez něj. Nemluvíme o tom, ale o důležité roli bederního plexu nebo plexusu lumbalis. Zde se soustředí akumulace nervových zakončení pánevní oblasti a dolních končetin.

Vznikající v této oblasti jsou zánětlivé procesy doprovázeny neuralgií, která pokrývá spodní polovinu těla. Často existují bolesti. Abyste jasně porozuměli, jak se patologické procesy vyskytují, potřebujete dobře znát anatomii tohoto oddělení.

Definice

Lumbální plexus se nazývá agregát několika druhů nervů. Na jeho formování se podílejí první tři z nervových nervů. Částečně to může zahrnovat 12 větví hrudní a 4 větve míchy nervů. Velké svalové vlákna jsou místem, kde se nachází lumbální plexus. Anatomie znamená nalezení nervových větví před příčnými procesy obratlů pasu.

Tyto nervové zakončení jsou zodpovědné za inervaci některých částí svalových vláken, včetně kůže peritonea. Navíc jsou spojeny s povrchem kůže vnějších genitálií, mediálním povrchem holení, přední mediální stranou stehna. V tomto oddělení existuje několik druhů nervových zakončení:

• ilio-hypogastrický;
• ilio-plachý-inguinal;
• femorální genitálie;
• boční;
• blokování;
• femorální.

Podívejme se blíže na to, co jsou a kde leží. Podmíněně lze všechny nervy rozdělit na dva triplety.

První tři nervy

Ilio-hypogastrické nervy lumbálního plexu jsou tvořeny z přední hrudní a 1 bederní větve nervových zakončení. Z nich procházejí velkým bederním svalstvem a pak přicházejí do styku s předním povrchem čtvercového svalu v pase, takže jsou blízko ledviny. Dále nerv přichází shora dolů a vede směrem od přední strany. Na cestě k iliakálním hřebenům propichuje příčný břišní svazek a pak leží mezi ním a vnitřními šikmými svalovými vlákny břicha. Další cesta leží již mezi oběma šikmými svaly.

V hlubokém tříselná kroužku iliohypogastric nervu proniká vnitřní šikmý sval a šlach širokou desku vnější šikmé svalů. Poté se rozvětví do dermálních procesů břišní stěny nad osamělým artikulací. Ve své funkci je inervace většiny břišních svalů. Také nervy procházejí kůží v oblasti stehna, hýždí, přední břišní stěny nad pubisou.

Další větev, která pochází z předního nervového kořene, ale leží těsně pod předchozím, se nazývá iliac-plachý-inguinal nerv, který také vstupuje do bederního plexu. Anatomie je pro muže a ženy odlišná. U silného pohlaví prochází nervem přes inguinální kanál a rozdělí se na malé kožní větve na obou stranách stehna poblíž svrakových nervových buněk. Ty jsou zodpovědné za inervaci pokožky genitálního orgánu a částečně močového měchýře. U žen tyto spojky spojují centrální nervový systém s kůží na stydkých a velkých pyrenach.

Femorální genitálie proniká velkým bederním svalstvem a dokonce se dělí na dvě větve - genitální a femorální. Pohlavní orgán, jinak známý jako semenný nerv, směřuje dolů a jako spermatická šňůra prochází skrz kanál. U mužského těla je spojena se svalem, který je zodpovědný za zvedání varlat, kůže šourku, stejně jako masivní membránu a povrch kůže horní střední oblasti stehna. Ženální plexus je uspořádán jinak - nerv tvoří dvojici s kulatým vazem dělohy inguinálního kanálu a pak jde na kůži velkých pysků.

Druhá femorální větev z tohoto obecného konce směřuje dolů a jde z boku směrem ven iliakální arterie přímo pod inguinálním vazem. Pod její nerv je rozdělen na větve povrchu kůže stehna.

Druhá tři nervy

Pod třemi uvedenými nervy jsou tři větší větve. Toto jsou boční, femorální a inhibiční nervové zakončení. První ze seznamu je umístěna na straně inguinálního vazu. To může být na povrchu nebo uvnitř sartorius svalu, být pod membránou pojivového tkáně. Nerv je zodpovědný za citlivost bočních ploch hýždě těsně pod velkým trochanterem kyčelní kosti a bližší k boční stěně stehna.

Pokračujeme-li v demontáži, přesně tak, jak vzniká bederní plexus, je nutné přenést na obratlový nerv. Sestává dolů podél velkého bederního svalu, přesněji podél jejího okraje a spadá do oblasti malé pánve. Připojuje k oběhovému systému, a spolu s nádobami jde do stehenní oblasti podél okluzního kanálu, který se nachází mezi předními svaly. Nerv je spojen se skupinou adduktorových svalů, kolenních a kyčelních kloubů. Také nerv nervuje povrch střední části stehna blíž k kolenu.

Z celého bederního plexu je femorální větev největší. Vzniká na hranici pátého obratlového pasu v oblasti stejných svalových vláken. Při opuštění bočního okraje svalu se nervy rozkládají mezi dvěma dalšími svalovými skupinami: bederní a iliakální, chodící pod membránou.

Pohybuje se pod tlustým vazem, nervy lumbálního plexu jsou rozděleny do četných větví, které jsou spojeny s kůží a svaly přední části stehen, kolen a kyčelních kloubů.

Část celého

Nervové zakončení pasu jsou součástí společného systému nazvaného "lumbosakrální plexus". Větev bederní, sakrální a kokcygeální divize, vzájemně se vzájemně propojují, tvoří dva hlavní plexusy: bederní a sakrální. S prvním termínem je vše jasné, můžete se přesunout k jiné definici.

Při formování sakrální plexus (plexus sacralis) se část přední větev, která vede ze čtvrtého a pátého bederní a první, třetí část sakrální míšních nervů. Samotný bederní plexus je umístěn v malé pánvi přímo na membráně pojivového tkáně hruškovitého svalu. Je zastoupena ve formě husté desky trojúhelníkového tvaru, jejíž vrchol je obrácený k podkličkové štěrbině.

Základ trojúhelníku se nachází v blízkosti pánevních děr. V tomto případě se někteří z plexusu nacházejí před sacrumem a druhý - před svalovým tvarem hrušek. Na všech stranách je obklopena volnou pojivovou tkání. Stejně jako v bederní oblasti existuje také soustava nervových zakončení, která může být krátká nebo dlouhá.

Krátké nervy sakrálního oddělení

Krátké větve představují následující nervy:

• Gluteální (horní a dolní);
• sexuální;
• vnitřní zamykání;
• hruškovitý;
• nerv ze čtvercového svalu stehna.

Gluteální nervy lumbosakrálního plexu jsou rozděleny na horní a dolní. První pára s gluteální tepnou vystupuje z pánevní dutiny otvorem ve tvaru supragenu. Nerv je spojen s malými a středními gluteálními svaly, stejně jako s vlákny spojenými s širokým okrajem stehna. Dolní nerv, společně s tepnou, opouští pánevní oblast skrz subhrdlovku a spojí se s gluteus majorus. Kromě toho je spojeno s kapslí kyčelního kloubu.

Přes stejný otvor Subpiriforme pánevní dutiny ponechává stydké nervy, zadní strana obchází sedacích a jde rovnou do ischiorektální jámě. Zde je rozdělena do spodních rektálních a perineálních větví. A první jsou spojeny s vnějším svěračem konečníku a kůží anální oblasti. Ty jsou odpovědné za inervaci svalů a kůže perinea a šourku mužského těla. Trochu jinak uspořádaná žena lumbosakrální plexus. Anatomie se liší v tom, že perineální větev je spojena s velkými stydkými pyskami.

Dlouhé nervy sakrálního oddělení

Dlouhé větve jsou reprezentovány:

• zadní kožní nerv;
• ischiatický nerv.

Zadní kožní nervový konec opouští malou pánvi podél otvoru podkloubku a sestupuje nedaleko od ischiatického nervu. Zadní femorální kožní nerv v blízkosti dolního okraje gluteus maximus se rozděluje na dolní končetiny a perineální nervové větve. Dolní větev innervuje kůži spodní plochy hýždí.

Zadní kožní větev femuru se rozprostírá podél drážky mezi semitendinosem a dvouhlavými femorálními svaly. Jeho větve pronikají do širokého okraje stehna a jsou rozděleny na menší, od vnitřního povrchu stehna, až do poplitealské fossy.

Nosič sedacího nervu, který vstupuje do sakrálního a bederního plexu, je největší větví v lidském těle a zaslouží si zvláštní pozornost. Pomocí otvoru pod krkem nerv opouští pánev spolu s jinými nervy (dolní gluteální, genitální, zadní kožní stehenní kosti) a ischiatickou tepnou, která klesá. Přibližně na jednom řádku s kosočtvercovým prohloubením, který se nachází za kolenním kloubem, se dělí na dvě větve: tibiální a společné peroneální.

Tibiální větev

Je vertikálně směřující směrem dolů směrem ke spodnímu svalu lýtkového kanálu. Po celé své délce je tento nerv rozdělen na řadu větví. Někteří z nich se blíží k tricepsovým svalům dolní nohy, jiní jdou do dlouhých ohybných svalových vláken prstů a velkého prstu. Tam jsou také ty, které jsou spojeny s plantar a popliteal sval.

Nejcitlivější zakončení, zahrnutá do sakrálního a bederního plexu, je spojena s kapslí kolenního kloubu, s interosézní membránou dolní nohy, s kotníkem a kostí holeně. Největší citlivou větví tibiální větve je medullární kaviární nerv. Odchází z této větve a jde pod kožní povrch a je propojen s nervem dermální dutiny, který zase běží z běžného peroneálního nervu.

Výsledkem fúze těchto dvou zakončení je tvorba gastrocnemiusového nervu. Nejdříve běží po stranách od kotníku a pak jde po boční hraně nohy. Na tomto místě se již nazývá laterální dermální nerv, zodpovědný za inervaci pokožky v těchto oblastech.

Častá fibulární větev

Pohybuje se trochu od děložního hrdla fibuly v místě, kde se nachází popliteal fossa. Pokračujeme-li v úvahu bedrový plexus a jeho větve, stojí za zmínku, že na tomto místě se dělí na dvě hlavní větve:

• povrchní;
• hluboko.

Povrchový nerv směřuje dolů. Jeho povinností je inervace krátkého a dlouhého fibulárního svalu. Při opouštění tohoto kanálu vede nerv na zadní stranu nohy, kde se rozdělí na střední a střední dorzální zakončení kůže.

Středový nerv poskytuje citlivost na kůži zadní části nohy v blízkosti bočního okraje, stejně jako zadní část kůže 2 a 3 prstů. Pro inervaci zadní části povrchu kůže 3, 4 a 5 prstů odpovídá mezilehlému konci kožního nervu.

Hluboký nerv vstoupí do otvoru předního intermuskulárního septa spodní nohy a spřažený se stejnou arterií se rozpadá dolů. Na úrovni holeně je nerv rozdělen na několik konců, které spojují přední tibiální sval a dlouhý sval všech prstů. Přibližně na okraji první mezibuněčné mezery má tento nerv dvě zadní větve, které inervují povrch kůže prvního a druhého prstu.

Patologické situace

Jedním z nejčastějších onemocnění je poražen lumbosacral plexus, který je spojen s sevření nebo porušení sedacího nervu. V tomto případě je největší nerv vytlačen, což způsobuje silnou bolest nohy. Téměř vždy se patologie objevuje pouze na jedné straně a zřídka, když se vyskytuje ve dvoustranné podobě. Mužská polovina lidstva, která je spojena s tvrdou fyzickou činností, je v oblasti s vysokým rizikem.

V lékařství, nemoc se označuje jako ischias, při diagnóze mohou být klasifikovány jako ischias nebo ischias. Toto jméno pochází z řeckého slova "ishia", které v překladu znamená "místo". Latinský sedací nerv se nazývá - nervus ishiadicus.

Symptomatologie

Hlavním příznakem, který odkazuje k porážce bederní plexus jsou silné bolesti hýždě a nohy, které mohou nastat v různých projevech. Často je bolest tak hrozná, že člověk ztrácí vědomí. V jiných případech může bolest spálit, řezání nebo šití. Takové příznaky jsou také možné:

• Ve stojící poloze nelze spoléhat na bolavou nohu a vležete, musíte hledat pohodlnou pozici.
• Bolest přichází většinou v noci, zejména po práci v chladném počasí.
• V některých případech se patologie nejprve objeví na zadní straně stehna a pak se dostane do dolní nohy a chodidla.
• Pokud zůstanete v jedné pozici po dlouhou dobu (ležet, sedět), zesílí se bolest, což se projevuje i při delší chůzi.
• Kýchnutí, kašel, smích také vyvolávají nárůst bolesti.
• Po přijetí vhodných léků nebo po odstranění záchvatů se zvyšující pocity bolesti dostávají do dolní části zad.

Často skřípnutí páteře lumbosacral plexus nejde marně a může vést k poruchy chůze a způsobit pocení nohou. Můžete také cítit brnění nebo spálení dolní nohy a nohy. Často kvůli nemoci je noha v koleni téměř nemožná ohýbat. Totéž lze říci o špičkách a nohách, které nelze otočit.

Diagnostika

Definujte porážku ischiatického nervu a pomůže vám jasný klinický obraz, který popisuje pacienta na recepci u lékaře. Jakýkoli odborník si všimne změny v povaze šlachových reflexů a citlivosti na straně, na kterou se pacient stěžuje. Někdy primární vyšetření neumožňuje přesné stanovení diagnózy onemocnění, které vzniklo. V tomto případě je nutné provést další studie, mezi kterými můžeme rozlišit:

• RTG;
• počítačová tomografie;
• MRI;
• Ultrazvuk;
• radioizotopové skenování páteře.

Díky výpočtové tomografii, která je přesnější metodou radiologie, lze detekovat i malé změny v páteři.

Ale v některých případech, kdy je tento výzkum kontraindikován, lékař předepisuje MRT lumbosakrálního plexu.

Léčba

Chcete-li se zbavit patologie resortu jedné ze dvou způsobů léčby - konzervativní nebo operační. Ale vždy začínají první metodou, která zahrnuje komplex různých aktivit. Při akutní ischiasii se doporučuje postel na tvrdém matraci s minimální pohybovou aktivitou a dietou. Potřebujete jíst teplé, ne pikantní, nekouříte a nesmařte, převážně tekuté potraviny (masové polévky a mléčná kaše).

Léčba zahrnuje užívání léků předepsaných lékařem. Jakmile začne bolest ustupovat, je zobrazena terapeutická gymnastika. Všechna cvičení jsou vybírána v závislosti na povaze onemocnění.