Difúzní změna myometria - častý gynekologický problém

U žen dochází často k difúzní změně myometria. Tento patologický proces se nazývá endometrióza nebo adenomyóza. Mezi všemi gynekologické nemoci

Nástup patologie

Difúzní změny v myometriu (průměrná svalová vrstva dělohy) se projevují růstem endometrioidní tkáně. Proč se tak stane, nikdo neví jistě. Ovšem hormonální poruchy mají velký význam v tomto procesu - zvýšení hladiny estrogenu (ženské pohlavní hormony) a snížení progesteronu. Nejdříve vede k významnému růstu funkční endometriální vrstvy, pak k jejímu odmítnutí, které je doprovázeno intenzivním krvácením. Buňky odmítnuté skořápky pronikají nevysvětlitelným způsobem do bazální vrstvy endometria (předpokládá se, že dědičnost je v tomto procesu důležitá) a začnou klíčit v myometriu, pronikajíc to přes a přes. Pokud cizí buňky úspěšně nasákají do nějaké tkáně, musí docházet k porušení imunity, a tak vždy doprovází endometriózu.

Difúzní změny myometria dělohy

Onemocnění se projevuje jako zhrubnutí stěny dělohy na čtyři až pět centimetrů, ale pokud se vyvine již u starších, stěna se mírně zahušťuje. Endometrioidní buňky proniknou do tkáně myometria, výsledkem čehož je bledě růžová a získává buněčnou strukturu. Někdy se ve svalové vrstvě objevují endometrioidní cysty spolu s krvavým obsahem. V tloušťce stěny dělohy se vyvinou ložiska tkáně, tvořené žlázami různých tvarů a velikostí.

Stupně patologického procesu

Difúzní změny v myometriu se ne vždy objevují stejným způsobem, to vše závisí na rychlosti a hloubce endometrioidního tkáně podél svalové vrstvy dělohy. Často onemocnění probíhá asymptomaticky, zejména v úvodních stádiích.

Existují tři stupně endometriózy:

První stupeň - vnitřní vrstvy myometria sousedící s bazální vrstvou roste do malé hloubky, což je kritérium velikosti zorného pole v případě malého zvětšení mikroskopu.

Druhý stupeň - endometrioidní tkáň vyrůstá až do středu svalové děložní membrány.

Třetí stupeň - endometrioidní tkáň vyrůstá až na serózní (vnější) děložní membránu, tj. Celé myometrium je proniknuto touto tkání.

Někteří odborníci nyní nabízejí poněkud odlišnou klasifikaci a rozlišují čtyři stupně adenomyózy. V tomto případě je třetí stupeň charakterizován klíčením endometrioidní tkáně do hloubky, která se rovná dvě třetině myometria a čtvrtý stupeň znamená úplnou permeaci svalové vrstvy endometrioidními buňkami.

Symptomy difúzních změn v myometriu

V úvodních stádiích patologického procesu (při prvním a částečně druhém stupni šíření) se příznaky většinou nepozorují. Tloušťka děložní stěny se tak mírně zvyšuje, takže je často obtížné identifikovat onemocnění. U velkého počtu žen trvá difúzní změna v myometriu po několik let bez pokroku a ani nemají podezření na existenci této nemoci. Patologie za příznivých okolností, život nelze projevit. Existuje však řada faktorů, které mohou vyvolat aktivaci procesu. Ty zahrnují všechny druhy traumatu dělohy, například kvůli těžké práci, diagnostickým křečím, potratům. To vše může vést k intenzivnímu klíčení ve svalové vrstvě dělohy endometrioidního tkáně.

Rozptýlené změny v myometriu s výrazným rozšířením začínají projevovat silné děložní krvácení a bolest. Obvykle se vyskytují na pozadí prodloužení cyklu menstruace. Po uplynutí doby může dojít k acyklickému krvácení. V důsledku toho se rozvíjí anémie s nedostatkem železa, projevující se apatii, závratě, letargii, bolesti hlavy, ospalosti, mdloby. Taková anémie nemůže být vyléčena, dokud není ztráta krve eliminována.

Bolesti jsou cyklické - dva až tři dny před menstruací se objevují v dolní části břicha a přetrvávají několik dní po jejich nástupu. Výskyt bolesti je způsoben tím, že tkáně nabobtnají a stlačují nervové zakončení v děložní stěně. Bolestivé pocity mohou být bolestivé a paroxysmální, dávají se do oblasti perinea, pasu nebo stehna. Nepohodlí může také nastat během gynekologických manipulací, sexuálních kontaktů, hygienických postupů, jako je injekční stříkačka.

Léčba endometriózy

Existují dvě hlavní metody léčby:

1) hormonální terapie (není vždy účinná);

2) chirurgický zákrok ("kauterizace" postižených oblastí).