Žaludeční staze: příznaky a léčba

Jednou z patologických stavů, které jsou často diagnostikovány gastroenterology a vyžadují vážnou léčbu, je žlučová stáze. Symptomy tohoto syndromu naznačují problémy v práci jater, která tuto látku produkuje, a žlučník, který je zásobníkem pro sběr žluči.

Fyziologie

Než začnete popisovat příznaky stagnace žluče a léčbu této patologie, měli byste začít s krátkým anatomickým odklonem.

Je známo, že poté, co jídlo přijel do našich tělesných tuků se člení, ale pro všechny lipidy byly emulgovány a všechny vitamíny - naučili, kromě žaludečních šťáv a enzymů produkovaných slinivkou břišní, je zapotřebí kyseliny a sůl - hlavních složek žluči. Dostávají se do dvanácterníku z žlučníku, kde pokračuje trávicí proces a hydrolýza tuků.

Jaké nebezpečí?

Pokud žluč stagnuje a nedorazí včas do střevního oddělení, pak:

• Výrazně snížil aktivitu enzymů, což zabraňuje úplnému rozdělení tuků. Lipidy v nadměrném množství se dostanou do krve, což zabraňuje přeměně glukózy na glykogen, který je naopak plný vývoje diabetu.
• S příznaky stagnace žluče v žlučníku hrozí nebezpečí nahromadění přebytku cholesterolu, který je přítomen v žluči. Výsledkem této poruchy je hypercholesterolemie a progresivní vývoj aterosklerózy.
• Bez správné zacházení cholestázy, jehož symptomy jsou podrobně popsány v další části, vede k sekundární cholecystitis a žlučové kameny.

Často se u pacientů na pozadí žlučové městnání s diagnózou zánět sliznice žaludku, protože trávicí systém je pravidelně vystaveni aktivních kyselin vstupujících do jícnu zpět z dvanáctníku. Nejčastěji se to stává při chronickém duodenogastrickém refluxu, ke kterému dochází s oslabeným srdečním svěračem. Symptomy žlučové stagnace mohou rovněž signalizovat fibrózu žlučovodů, kterou lékaři nazývají sklerotizující cholangitidu.

Při selhání cirkulace žlučových kyselin se nejenom absorpce tuků, ale také vitamíny, které svou povahou jsou látky rozpustné v tucích, zhoršují:

• retinol (vitamin A);
• ergocalciferol (vitamin D);
• tokoferol (vitamin E);
• fyllochinon (vitamín K).

Důsledkem nedostatku vitaminu mohou být různé zdravotní problémy. Například nedostatek retinolu degradován noční vidění, malé množství vitaminu K hrozí snížení srážení krve, a přivádí se nedostatek vitaminu D vede k osteomalacie organismu - změkčení a snížení v mineralizaci kostí. Navíc hypovitaminóza narušuje vstřebávání vápníku, což z něj dělá drobnější a je vynikajícím stavem pro rozvoj osteoporózy.

Další potenciální hrozba, která uvádí příznaky stagnace žluče, je zvýšit hladinu kyselosti střeva. U zdravého člověka žluč, který zahrnoval jsou kationty vápníku, snižuje kyselost žaludečního obsahu, ale v cholestázy je acidobazická nerovnováha v zažívacím traktu, protože v důsledku čehož se může vyvinout ascites.

V počátečních stádiích vývoje cholestázy jsou jakékoliv klinické projevy raritou. Sekvence výskytu příznaků onemocnění a jejich intenzita velmi závisí na příčině a charakteristikách hepatobiliární systém v konkrétním případě.

Charakteristické projevy

Častým příznakem přetížení žluče v žlučníku u většiny pacientů je svědění kůže a zbarvení exkrementů. Předpokládá se, že pokožka v cholestázy poškrábání v důsledku zvýšení koncentrace v krvi žlučových kyselin. V krevní plazmě klesají kvůli poškození hepatocytů kyselinou chenodeoxycholovou. Výkaly v tomto syndromu získání charakteristika barvu v důsledku nedostatku bilirubin - žlučových barviv, která u zdravého člověka se oxiduje v stercobilin a stolice skvrny ve tmě, a moči - na světle žluté. Když se stagnace žluči a barevným změnám moči, stávají tmavší, protože zahrnuje zvýšení počtu urobilin.

Typickými příznaky stagnace žluče v játrech jsou dyspeptické poruchy. Průjem, zácpa a přetrvávající nevolnost jsou projevy typické pro daný stav. Vzhledem k tomu, že žlučové kyseliny nejsou pro intestinální motilitu důležité, jejich nedostatek vede k zácpě. Příčinou průjmu je naopak zvýšený obsah nerozptýlených lipidů v exkrementu nebo bakteriální nerovnováha v lumenu střeva.

Mezi běžné příznaky stagnace žluče stojí za zmínku bolestivé pocity, lokalizované v pravém hypochondriu, v horním kvadrantu břicha. Bolest je tupá paroxysmální, může být ozařována do horní části zad kufru, dává se klíční kosti, rameni nebo rameni.

Navíc s cholestázou se u pacientů vyskytuje časté závratě, slabost. Vzhledem k stagnaci žluči se játra zvětšují, tlak v portální žíle se zvyšuje. V pokročilých stádiích onemocnění doprovázených cholestáza, případně vypadávání vlasů (alopecie) z důvodu nedostatku triglyceridů.

Nevysvětlené příznaky přetížení žluče

Přípravky k léčbě této choroby jsou vybrány v závislosti na charakteristikách jejího průběhu. Vedle hlavních klinických projevů lze u pacientů pozorovat i jiné změny. Například při cholestáze může dojít k žloutence. Přes skutečnost, že tento příznak je pozorován mnohem méně často než výše popsané známky cholestázy, si zaslouží zvláštní pozornost. Na pozadí vysokého obsahu bilirubinu v krvi se epidermis, oční sklera a sliznice stávají ikterickými.

Navíc někdy pacienti mají skvrny na očních víčkách - xanthely. U dětí představují tvorba xantomových ohniskových kožních lézí, které jsou malými inkluzemi cholesterolu, také projevy žlučové staze. Nejčastěji se objevují xantomy v očích, pod prsou, na krku dětí. Některé příznaky stagnace žluče u dítěte mohou být způsobeny nedostatkem esenciálních polynenasycených kyselin, včetně linolové, linolenové, arachidonové. Zejména nedostatek těchto látek vede k dermatitidě, zpomalení růstu, zhoršení vývoje periferního nervového systému.

Jestliže pacient kromě cholestázy má v minulosti další onemocnění trávicího ústrojí a gastrointestinálního traktu, existuje možnost pálení žáhy. Pro stagnaci žluči je charakteristický konstantní pocit hořkosti v ústech a suchu, často nepříjemný zápach kvůli zhoršení trávení a vstřebávání bílkovin. Vzhledem k tomu, že žluč je určeno k štěpení bílkovin a dusíkatých bází obsažených v příchozích produktech, jeho přebytek vyvolává vzhled nepříjemného zápachu. K příznakům stagnace žluče po operaci na žlučníku se často přidává horká erukce.

Pokud se při cholestáze objevuje horečka, s největší pravděpodobností je to otázka spojení bakteriální infekce. Sepsa, flegmonální nebo gangrenózní cholecystitida se často rozvíjí po endoskopické diagnostice.

Co způsobuje stagnaci žluče

Hlavní příčinou cholestázních gastroenterologů je zničení hepatocytů v důsledku cirhózy (primární biliární nebo alkoholické). Taková stávka se nazývá hepatocelulární. Mezi další faktory patří poškození jater infekcemi nebo parazity, včetně:

• virové hepatitidy;
• hepatální forma tuberkulózy;
• opisthorchiáza;
• amebiasis;
• giardiáza.

Příčinou příznaků přetížení žluče může být také toxický účinek na játra. Agresivní účinky na žlázu mohou být poskytovány jednotlivými složkami léků, včetně sulfonamidů, antibiotik skupiny penicilinu, analgetik, hormonů.

Vývoj cholestázy se vyskytuje v přítomnosti benigních nebo maligních nádorů, metastáz. Mezi důvody stagnace žluče patří také:

• dyskineze a inflaci žlučníku;
• cholelitiáza;
• zánětlivý proces v krku žlučníku;
• cystické formace žlučovodů nebo jejich komprese nádorem lokalizovaným v pankreatu;
• zúžení jaterního kanálu;
• selhání v práci svěračů Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
• poruchy endokrinních a parakrinních mechanismů gastroduodenálního trávení.

Kdo je v nebezpečí?

Předpokládá se, že nejčastěji dochází k onemocnění u dospělých. Příznaky a léčba žlučových stagnace jsou úzce spjaty s fyzické aktivity: čím menší pohyby pacienta, tím slabší proud metabolických procesů v těle, a tedy i vyšší riziko onemocnění žlučových kamenů a dyskineze žlučových cest.

Po cholecystektomii řada odborníků nazývá stagnaci žluče typickým pooperačním projevem. Tento důsledek chirurgického zákroku vyvstává z jizvy tkáně a zužuje lumen žlučových kanálků.

Cholestáza se může vyvinout u pacientů, kteří zneužívají cukrovinky, pečivo a výrobky obsahující tuk. Ve skupině rizika stagnace žluče lidé s chronickým alkoholismem a obezitou zdědili genetickou predispozici k metabolickým poruchám.

Léčba cholestázy léky

Léčba takového syndromu je založena na jedné ze zásad:

• pokud je příčina cholestázy známa a může být odstraněna, je provedena etiologická, včetně chirurgické léčby;
• příznaky stagnace žluče u dospělých pacientů bez objasněné primární příčiny jsou indikací pro symptomatickou léčbu.

Pokud stagnující jevy v játrech nevedly ke vzniku zánětu žlučových cest, je pacientovi připočítán léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Tato látka je součástí žluči, má hepatoprotektivní, choleretické a choleretické vlastnosti. Z lékárenských produktů této skupiny jsou nejčastěji jmenováni:

• Ursofalk.
• "Holacid".
• "Livevox".
• «Ukrliv».
• "Ursosan".
• "Ursodez".
• "Ursohol".
• "Holudexan".

Tyto léky jsou užívány ve formě kapslí a perorálních suspenzí. Pomáhají snižovat tvorbu cholesterolu, zabraňují jeho vstřebávání v tenkém střevě a v důsledku toho snižují pravděpodobnost tvorby cholesterolu. Doba léčby a denní dávka na základě tělesné hmotnosti pacienta vypočítá ošetřující lékař. Tyto léky mají řadu kontraindikací, zejména jejich použití nedoporučuje u jaterní cirhózy, akutní cholangitida a žlučníku, žlučových kamenů, stejně jako funkce jater nebo selháním ledvin.

S příznaky přetížení žluče v žlučníku léčba zahrnuje použití přípravků cholagogue:

• "Holiver."
• Allochol.
• Hofitol.
• "Tsinarix".
• "Odeston".
• Heptor.
• Artihol.

Většina z nich přispívá ke zvýšení produkce žluče, takže při akutních formách virové hepatitidy, jaterní dysfunkce a žloutenky tyto nástroje nepoužívají. S opatrností jsou předepisovány dětem, protože choleretické přípravky jsou schopné způsobit kopřivku, obstrukci žlučových cest.

Kromě léků se v léčbě cholestázy používají i léčebné bylinné přípravky. Například Cholagogue č. 2 zahrnuje takové léčivé rostliny, jako je immortelle, řebříček, máta peprná, semena koriandru. Děti jsou častěji přiděleny sbírku číslo 3, sestávající z květů z mořského mléka, tansy, heřmánek a listů máty. Z fytospor připravte nápoj: v průměru 1 šálek vroucí vody vyžaduje 1 polévkovou lžíci. l. léčivých surovin. Směs se ohřeje a vaří asi 10 minut, po které trvá 30 minut, filtruje a pije před jídlem ráno a večer na 100 ml.

Totéž má choleretic vlastnosti a šípky: od suché plody divoké růže můžete připravit infuzi doma, ale pro ty, kteří nechtějí obtěžovat, můžete si koupit „holosas“ lékárnu. Dospělí potřebují užívat drogu na prázdný žaludek jednou lžičkou dezertu jednou denně a děti - se stejnou frekvencí, ale polovinou tolik.

Operace s přetížením žluči

Pokud léčba léky nepovede k očekávanému účinku, může být pacientovi přidělen chirurgický zákrok. V závislosti na příčinách cholestázy a lokalizaci stagnace žluče provádí pacient tyto operace:

• odstranění kamenů a konkrementů z žlučovodů pomocí laparoskopu (endoskopická lithoextrakce);
• odstranění cystické nebo rakovinné formace, bránící odtoku žluči;
• stentování žlučových cest;
• Dilatace (rozšíření balónků) lumen žlučových cest;
• instalace odtoku ve společném žlučovodu;
• korekce sfinkterů žlučníku;
• cholecystektomie.

Symptomy žluči městnání po odstranění žlučníku, ve většině případů se vracet, takže cholecystectomy - nejradikálnější způsob léčby se uchýlil v závažných případech. Při zahlcení žluči u dítěte v důsledku biliární atrezie může být nutná transplantace jater.

Lidová léčba

Alternativní terapie cholestázy jsou poměrně rozmanité. Kromě léků užívá mnoho lékařů souběžnou léčbu s lidovými léky. S příznaky stagnace žluče se většina receptů zpracovává bez velkých obtíží:

• Čerstvě vymačkaná šťáva. Doma, po dobu 1-2 měsíců byste měli pít 100-150 ml smíchaných ve stejném poměru šťávy z jablek, řepy, mrkve. Vezměte šťávu jednu hodinu po jídle.
• Jablečný jablečný ocet. Jedna polévková lžíce tohoto produktu je přidána do šálku vody. Pít tekutinu bez cukru, a pokud chcete oslabit nápoj, můžete dát jednu čajovou lžičku medu.
• Mami. Po 10-14 dnech je nutné vypít mumii rozpuštěnou ve vodě. Půl litru vody se používá 0,2 g mumie. Lék je konzumován před jídlem v několika recepcích po celý den. Celkový průběh léčby jater s příznaky stagnace žluče trvá nejméně tři měsíce. Současně po dvou týdnech užívání je třeba provést 5-7denní přestávku. Před použitím tohoto nástroje byste měli vždy konzultovat s lékařem, protože mumie mohou způsobit průjmy a vysoký krevní tlak v takovém množství spotřeby.

V cholestáza, pacienti jsou často doporučuje jíst tomel - toto ovoce obsahuje vitamín C, beta-karoten a manganu, který je kofaktorem superoxiddismutázy a podílí se na glukoneogenezi aminokyselin a cholesterolu. Kromě toho obsahuje rajčata mnoho antioxidačních enzymů, které zvyšují stabilitu sliznic. Ne méně často, když se stagnace žluči doporučuje používat granátové jablko. Nemělo by se však zapomínat, že současně s choleretickými vlastnostmi má vazebný účinek a podporuje rozvoj zácpy.

U pacientů s cholestázou budou užitečné domácí odrůdy léčivých bylin, které byly již dlouho užívány k léčbě onemocnění hepatobiliárního systému. Jedná se o následující zařízení:

• dýchání;
• imortelle písečná;
• tříletá hodinky;
• kukuřičný škrob;
• sporish;
• kýla je nahá;
• arnica highland.

Základy výživy

Ve stádiu žluče je povinným opatřením léčba dodržování výživy. Bez omezení potravin, které jsou jasně popsány v tabulce č. 5, nepředstavují léky a lidové léky očekávaný terapeutický účinek. Úprava denní stravy by měla být provedena okamžitě po diagnostice. Základní principy diety pro cholestázu jsou následující:

• Eliminovat tučná jídla, zejména živočišné produkty, včetně vepřového, jehněčího masa, máslo, plnotučné kravské mléko, zakysané smetany, sytá.
• Odmítněte používání konzervovaných a nakládaných produktů (uzeniny, uzené výrobky, okurky, polotovary, občerstvení atd.).
• Vyloučit spotřebu mouky a cukrářských výrobků.

Strava pacienta trpícího žluči stagnace by se měl skládat z čerstvého ovoce a zeleniny (při onemocnění trávicího traktu je dovoleno tepelné ošetření), libové maso, ryby, mořské plody, luštěniny. Pro doplnění vyvážení tuku je vhodné používat ořechy, mandle, lněné semínko, dýňová semínka. Na vedlejší misce by osoba s cholestázou měla jíst hnědou rýži, pohankovou, ovesnou kaši nebo ječmenovou kaši.