Symptomy a léčba revmatismu. Důsledky revmatismu

V článku se budeme zabývat příznaky a léčbou kloubního revmatismu. Jaké tablety je třeba užít, také to řekněte.

Revmatismus je zánětlivé systémové onemocnění, lokalizované hlavně v srdeční skořápce. Rizikovou skupinou jsou lidé s dědičnou předispozicí k této nemoci, stejně jako ve věkové kategorii od sedmi do patnácti let. Rheumatismus obvykle postihuje mladé lidi a dospívající, v méně častých případech - oslabující a starší pacienty.

Srdeční onemocnění srdce je jedním z hlavních zdrojů úmrtí (každý rok zemře v USA asi 50 000 lidí). Často se tato patologie začíná v chladné sezóně, zejména v severních zeměpisných šířkách. Není to epidemická onemocnění, ačkoli streptokoková infekce, předcházející revmatismus, se může v přírodě projevit jako epidemie. Proto může nemoc začít u celé skupiny lidí - například v sirotčincích, školách, vojenských táborech, nemocnicích, ve stísněných podmínkách života a chudých rodin. Sérologické a bakteriologické studie ukazují, že revmatismus je velmi zvláštní alergická reakce na infekci, která se vyskytla u některého z beta-hemolytických streptokoků zařazených do skupiny A.

Během měsíce trpí 2,5% pacientů trpících streptokokovou infekcí akutním revmatismem. Často se projevují onemocnění jako šarla, tonzilitída, erysipela, akutní zánět středního ucha, mateřskou horečkou předchází vzhled revmatismu. Současně se tělo nevytváří imunitu vůči této infekci a autoimunitní útok začíná jako odpověď na opakovanou infekci. Léčba revmatismu je popsána níže.

Co způsobuje revmatismus?

Revmatismus může způsobit tři hlavní důvody:

• streptokokové infekce pacienta (např. angina, atd.);
• dědičná predispozice;
• alergická (imunitní) reakce.

Symptomy revmatismu

Taková nemoc, jako revmatismus, není jedinou chorobou. Často je doprovázena jiných onemocnění vzhledem k tomu, že přidělené Streptococcus zdraví škodlivé látky a protilátkové imunity ovlivňují a poškození různých systémů a orgánů, a tyto symptomy mohou být viděn jako forem revmatismu.

První známky revmatismu neposkytují příležitost diagnostikovat patologii. Objevují se asi po 2-3 týdnech po re-infekce pacient nese horních cest dýchacích (angína, laryngitida, faryngitida) s lézí streptokoka. Zvenku se obraz podobá relapsu nachlazení. Příznaky akutních forem revmatismu je zvýšení tělesné teploty až o čtyřicet stupňů, zimnice, zrychlený tep, únava, nadměrné pocení, bolestivé a oteklé klouby. První a nejvíce postižené onemocnění aktivně pracují a největší klouby. Léčba revmatismu rukou se provádí poměrně často.

Pak zánět ovlivňuje ostatní klouby, často symetricky. Silně zčervenání, bobtnání, horké na dotek, pohyb a tlak, bolesti. Nejčastěji zánětlivý proces není příčinou společných stabilních změn. Pulse arytmické, časté, bolest v expanzi na hrudi (dilatace) srdce, v některých případech, perikardiální tření zvuk je slyšet, což znamená, že poškození srdce.

Revmatismus má následující běžné známky:

• hypertermie, když teplota stoupá na ohrožující hodnoty (od 38 do 40 stupňů) - je to způsobeno vznikem akutní imunitní reakce na patogen;
• bolest hlavy, která se cítí na čele;
• letargie, podle popisu pacientů, vždy chtějí spát, tělo jako "vadované".

Specifické příznaky revmatismu:

• bolesti kloubů, postihující především velké klouby (lokty, kolena), tahání, prodloužená a nudná bolest. Revmatismus je charakterizován rychlým vývojem zánětlivého procesu, stejně jako rychlé známky zánětu a bolesti kloubů, které se zhoršují a obnovují své funkce;
• Cévní poruchy: nazální krvácení, vaskulární křehkost atd.;
• bolestivé pocity za hrudní kostí: bolesti v srdci s bolestivou nebo matnou povahou, které se nezobrazují okamžitě, ale po jednom nebo několika dnech;
• prstencových léze, které se objevují v přibližně 4-10% případů jsou externě purpura, kulatého tvaru, a u pacienta s nepravidelný krayami- není narušen;
• revmatické uzly, které se objevují na zanícené sustavah- této formace pod kůži s průměrem 5 mm do 2-3 cm, pevné a těsné, ale bezboleznennye- se objevují velmi zřídka zůstat ve lhůtě dvou měsíců od začátku onemocnění. Léčba aktivního revmatismu by měla být včasná.

Konkrétní znaky se objevují pouze po 1-3 dnech. Ve výjimečných případech, jsou příznaky břišních orgánů (bolest v pravém horním kvadrantu, atd.), Což ukazuje, že těžká nemoc tok a potřeboval naléhavou hospitalizaci.

Léčba revmatismu u dětí se také provádí. V nich má patologie buď chronickou nebo mírnější formu úniku bez zvláštních znaků. Charakterizováno rychlým pulsem, celkovou malátností, bolestem kloubů, bolestivost není během pohybu (tzv. "Bolest růstu"). Při absenci příznaků onemocnění srdce toto onemocnění zřídka končí smrtelným výsledkem, i když výskyt karditidy u pacientů významně snižuje očekávanou délku života.

Podrobnější informace o léčbě revmatismu u dětí budou popsány níže.

Diagnostika revmatismu

Žádný z diagnostických postupů neumožní sto procentní přesnost potvrzení revmatické horečky pacienta. Pouze s komplexním hodnocením získaných informací bude zkušený odborník schopen vyvodit závěry o přítomnosti této nemoci. Proto je diagnóza revmatismu složitá.

Diagnostické aktivity zahrnují následující instrumentální a laboratorní studie:

• krevní testy;
• EKG (kardiografie);
• Ultrazvuková diagnostika.

Ultrazvuk

Kvůli ultrazvukovému vyšetření srdce (je také známý jako EchoCG) je možné určit stav ventilů a jejich schopnost kontrakce. Při vývoji revmatismu se srdeční aktivita také mění. Echokardiografie umožňuje identifikovat v počátečních fázích vad a včas provést potřebná opatření.

Je revmatismus léčen doma? O tom dál.

EKG (kardiografie)

Tato studie poskytuje příležitost vyjasnit úroveň dodávek výživy do srdečního svalu. EKG detekuje minimální srdeční vady a zobrazuje je graficky pomocí speciálního senzoru. Nejúčinnější bude provádět kardiografické studie na několik dní, protože revmatismus je neustálým narušením a změny v srdci jsou nejlépe určeny v dynamice. Většina lidí s revmatismem (přibližně 90%) má podobné patologie fungování srdečního svalu.

Analýzy

Pro diagnostiku revmatismu je z žíly odebrána krev. Lékaři mohou upozornit na tyto ukazatele, jako jsou:

• leukocytóza, tj. zvýšená koncentrace leukocytů;
• přítomnost protilátek proti streptokokům;
• poruchy bílkovin v krvním složení;
• detekce v těle protilátek proti enzymovým látkám streptokoků;
• zvýšení ESR;
• snížení stupně hemoglobinu;
• detekce specifického C-reaktivního proteinu.

Kromě toho během prvního vyšetření může lékař zaznamenat známky polyartritidy (zarudnutí a otoky kloubů, na dotyk jsou horké). Pokud jsou diagnostická opatření prováděna komplexním způsobem, je možné pacienta přesně diagnostikovat s revmatismem.

K určení diagnózy je zapotřebí jeden z následujících komplexních znaků:

• porušení srdeční funkce (karditida), stejně jako uvolňování protilátek z krve pacienta proti streptokokům;
• jasné vnější projevy (kloubní otoky apod.) a odchylky srdce;
• poruchy srdeční činnosti a existence dvou laboratorních indikátorů, které indikují revmatickou horečku;
• dva zejména historie příznak (odchylka srdce, zánětu kloubu, kožní vyrážka, revmatické uzly chorea) a jeden nespecifické (hypertermie, srdeční arytmie, změny v laboratorních indexů);
• tři nespecifické příznaky a jeden specifický.

Léčba revmatismu a artritidy je hodně stejná.

Typy revmatismu

Lékaři - revmatologové přijali základní klasifikaci, která zahrnuje dvě verze revmatismu:

• Chronický revmatismus, který se vyznačuje častým opakujícím se průběhem, a to i proti léčbě. Jeho zhoršení se vyskytuje v různých obdobích roku, zejména v chladných sezónách (zimní a podzimní období). Podobný účinek je také charakteristický pro pacienty, kteří žijí ve studených nebo vlhkých bytech. Několikrát ročně dochází k exacerbacím. Většina pacientů (přibližně 85%) je méně než čtyřicet. Srdce a klouby jsou ovlivněny. Nemoc je závažný a výrazně zhoršuje kvalitu života. Pacient má pocit neustálé bolesti v srdci a kloubech. Po relapsu (akutní fázi) může onemocnění trvat několik měsíců nebo dokonce několik let. Léčba revmatismu v aktivní fázi se nejčastěji provádí v nemocnici.
• Akutní revmatismus. Nemoc je v této fázi charakteristická především u mladých pacientů (až do dvaceti let). Jeho patogenem je streptokok. Onemocnění je spojeno s předchozí infekcí horních cest dýchacích, což je pozdější projev jejích příznaků (dva až tři týdny).

Nyní známe příznaky společného revmatismu. Jaká léčba je určena v jednotlivých případech, budeme dále zvažovat.

Co léky na pít, je to pro mnohé zajímavé. Pro akutní revmatismus je charakteristický rychlý vývoj. Za prvé, existují známky obecné intoxikace, jako je chřipka, kvůli němuž je obtížné okamžitě zjistit onemocnění. Po 1-2 dnech se objeví specifické příznaky (karditida, polyartritida, vyrážky na kůži, ve vzácných případech - uzliny). Doba trvání akutní fáze je v průměru asi tři měsíce. Možná po delší dobu - až šest měsíců. Nejnebezpečnější v akutní formě je karditida, tedy porážka srdce, protože v jedné čtvrti všech případů je kvůli ní vytvořena srdeční vada.

Prostředky k léčbě revmatismu pomohou vybrat lékaře.

Klasifikace choroby

Rheumatismus je rozdělen do následujících forem, které jsou rozděleny podle postiženého orgánu nebo systému:

• Srdeční forma nebo revmatické srdce. V tomto případě jsou ovlivněny struktury svalového srdce. Pacient může být buď obtěžován silnými bolestmi, nebo sotva viditelným projevem. Proces zničení se však stále vyskytuje. Léčba revmatoidů srdce by měla být složitá. Průběh onemocnění je v prvních stádiích téměř nepostřehnutelný a určuje se pouze pomocí EKG. Během pozdního stadia se objevují závažné kardiální léze, stejně jako akutní srdeční selhání v důsledku snížení výživy jeho svalů a v důsledku toho se snížila schopnost kontrakce. Pacient má poruchy srdečního rytmu (tachykardie), které se určí pomocí echokardiografie (ultrazvuk). Léčba reumatizmu srdce je popsána níže.
• Forma kloubu. Může existovat ve formě nezávislé manifestace nemoci nebo v kombinaci se srdečním selháním. S touto formou onemocnění trpí velké klouby. Malé klouby se do procesu v pozdější fázi podílejí. Pod vlivem protilátek streptokokových enzymů a lymfocytů v revmatismu se zničí chrupavka a kloubní vak. Proto není problém s diagnózou: kloub je červený a velmi opuchnutý. Pacient nemůže provádět pohyby se zanícenými končetinami, protože cítí silnou bolest. Akutní fáze této formy revmatismu je charakterizována zvýšením teploty na 38-39 ° C.
• Neurologická forma. Porážka nervového systému se vyskytuje o něco méně často. Tato forma onemocnění je charakterizována poruchou neuronů v mozkové kůře, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu. Neúmyslná stimulace s účinnými látkami způsobuje, že pacient vyvine nekontrolované spontánní pohyby svalů. To se projevuje záškubnutím končetin a grimasů. Tato forma onemocnění je velmi nepříjemná, protože komplikuje život člověka ve společnosti a zasahuje do jeho samoobsluhy. Příznaky trvají dva až čtyři týdny. Projevy chybí ve snu.
• Plicní forma. To se projevuje spolu se srdečním a kloubovým poškozením, ale je velmi vzácné (1 až 3% z celkového počtu klinických případů). Onemocnění se rozvíjí ve formě bronchitidy nebo pleurisy.
• Kožní forma. Vykazuje se v podobě vyrážky na kůži nebo revmatických uzlů. Může se setkat s více než pěti procenty všech případů všech onemocnění.
• Oční formy. Může být diagnostikována pouze komplexním způsobem, spolu s "klasickými" známkami revmatismu. Vykazuje se poškození sítnice (retinitida) nebo jiné struktury očí (iridocyklitida, irit atd.). Tento formulář může způsobit částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Pokud léčba revmatická horečka není zahájena včas, mohou nastat komplikace.

Možné komplikace onemocnění

Komplikace revmatismu utrpěného pacientem zahrnují:

• opakující se chronický průběh - onemocnění se může stát chronickým;
• rozvoj srdečních onemocnění - jejich vznik se vyskytuje asi u jedné čtvrtiny všech případů akutní patologie forme- chyba ovlivňuje základní strukturu srdečního svalu, což vede ke zhoršení činnosti těla;
• ischemické a tromboembolické poruchy, což mělo za následek objevení se stává okluze cév (mrtvice) nebo nespojitostí, včetně renální arterie, sítnici očí, m s..;
• zánět membrán srdce, který má infekční povahu a může představovat vážné nebezpečí pro život pacienta.

Vlastnosti léčby revmatismu

V terapii jsou nejčastěji předepsány následující léky.

Bicillin

Taková nemoc, jako revmatismus, se vyznačuje smíšeným imunobakteriálním původem. Proto je léčba složitá a patologie téměř není úplně vyléčena. Jak nemoc způsobí, streptokokové bakterie (sekundární imunitní odpověď stejný a představuje reakci na pronikání cizího tělesa), hlavní terapeutický výzva - k odstranění bakterií a jakmile je to možné odvodit jejich rozpadu produkty a odpady.

Hlavní lék v boji proti patogenu bylo „Bitsillin“ - antibiotikum ze skupiny penicilinu, který má trvalejší efekt než prosté penicilinu.

Aktivní (první) fáze antibakteriální léčby trvá od deseti dnů do dvou týdnů. Jak ukazují provedené studie, kratší období se nedoporučuje, protože infekce přetrvává. Ve stejné době, dlouhá doba je neúčinné, protože streptokok produkuje látky, které ničí účinné látky léčiv pro léčbu revmatismu a antibiotikum se stává pro pacienta nebezpečné.

Pak začíná pasivní (druhá) fáze. Tři týdny po ukončení perorálního podání léku se pacientovi podává intramuskulárně stejný lék. Taková léčba se provádí po dobu 5-6 let (každé tři týdny na jednu injekci), aby se snížila pravděpodobnost opakování onemocnění a zabránilo možným srdečním komplikacím. Léčba revmatismu se provádí a další léky.

Aspirin

Osvědčená lékařská praxe léku, jako je kyselina acetylsalicylová. Použití aspirinu má řadu kontraindikací (v reprodukčním věku a kojení, cévní křehkosti, problémy s trávicího ústrojí), ale taková léčba revmatismu poskytuje významný účinek na neurologické a společných forem onemocnění. "Aspirin" eliminuje bolest a snižuje kloubní zánět. Během prvních dvou týdnů se používá v maximální přípustné dávce. Po hlavním období léčby, „Aspirin“ je třeba trvat dalších 30 dnů na dva gramy denně.

Hormonální přípravky k léčbě revmatismu. Při léčbě závažného onemocnění se používá "prednizolon" (dávka - maximální přípustná dávka).

Ústavní léčba revmatismu zahrnuje:

• Nemocniční režim ve spojení s odpočinkem na lůžku po celou dobu akutních a subakutních symptomů onemocnění.
• Dieta.
• Cvičební terapie.
• Léky a fyzioterapie.
• Chirurgická intervence v těžkých případech.

Níže uvažujeme o léčbě příznaků revmatismu s lidovými léky.

Lidové metody

Terapie by měla začít s vodními procedurami, při kterých se odstraňuje zánět, zlepšuje se krevní oběh a dochází k nápravě.

Pro léčbu revmatismu jsou lidové léky různorodé.

Vany s mořským blátem nebo solí nebo seno jsou velmi účinné. Pro přípravu lázně sena naplňte 1 kg slupky vodou ve výši 2 litry a vařte 30 minut. Výsledný vývar se nalije do plněné lázně. Vezměte jej alespoň 10 minut.

Léčba revmatismu s lidovými prostředky je založena na přípravě řešení pro tření. Dobrý efekt lze dosáhnout použitím následujících receptů:

• 10 tablet "Analgin" se třepe, přidá se k 10 ml jodu a smísí se 40 ml gafového alkoholu. Do směsi se přidá 300 ml alkoholu a protřepe se. Řešení by mělo zůstat na tmavém místě po dobu 3 týdnů. Po tomto, dvakrát denně, dochází k tření.
• Dobrá bolest snižuje tinkturu revmatismu. Bude to trvat 100 ml vodky, 1 lžičku. hořčičný prášek. Vše promíchejte a ponechte pět dní v chladničce. Použijte v případě potřeby.
• Směs ze zeleného listu fikusu dává dobré výsledky. 100 ml alkoholu, 20 g. drcené listy fikusu. Složky se míchají a trvají na týden v lednici. Filtrovaná směs třepí postižené místa ráno a večer po dobu 7 dní.

Terapie u dětí

Léčba u dětí se provádí ve třech fázích.

První etapou je lůžková léčba (během 2-2,5 měsíců). V aktivní fázi revmatického onemocnění je nutné dodržet odpočinek na lůžku s postupným rozšiřováním motorické aktivity. Léčba zahrnuje: antibiotika, NSAID, antihistaminika, imunosupresivní léky, v případě potřeby - kardiální fondy, diuretika a další léky.

Druhým stupněm je sanatorium a lázeňská léčba. Rehabilitace dětí probíhá na sanatoriu po dobu 2-3 měsíců. Léčivé přípravky se užívají v polovině dávky. Používají lékařskou gymnastiku, provzdušňování, výživu, terapii vitaminem.

Třetí etapou je dispenzární pozorování. Provádí se identifikace projevů aktivace procesu, realizace celoroční prevence relapsu. Používají se antibakteriální přípravky s prodlouženým účinkem. Provádějte také sanaci ohnisek chronické infekce a určit možnost navštěvovat školu.

Prevence onemocnění

Existuje pouze jedno preventivní opatření, aby se zabránilo revmatismu - jedná se o prevenci streptokokové infekce od samého počátku. Při včasné léčbě antibiotiky se výskyt patologie stává minimální.

Následující preventivní opatření pomohou snížit pravděpodobnost tohoto onemocnění:

• Posílení imunitního systému. Hlavním důvodem vzniku revmatismu je požití streptokokové infekce influxem do krevních systémů a orgánů. Nejčastěji je možná nekontaminovaná infekce v důsledku oslabené imunity, která nemůže včas potlačit aktivitu patogenu. Pro posílení imunitního systému musíte zvolit správnou dietu, nasycenou vitamíny a správně odpočívat.
• Vyhněte se styku se streptokokem. Je nutné dodržovat normy osobní hygieny, pokusit se přenášet infekční patologie co nejmenší. Kromě toho je nutné vyloučit lidské kontakty s pacienty infikovanými streptokokovou infekcí.
• Včasná léčba nachlazení. Revmatismus se může vytvářet nejen kvůli opakovaným interakcím s bakteriálním patogenem, ale také za nepřítomnosti léčby po dlouhou dobu. Pokud má pacient první známky nachlazení, okamžitě se poraďte s odborníkem. Toto doporučení platí zejména u jedinců, u kterých bylo potvrzeno, že mají v anamnéze onemocnění streptokokem nebo kteří již dříve trpěli onemocněním.
• Profylaktické sanace po interakci s patogenem. Doporučuje se užít odpovídající dávku "bicilinu" (intramuskulárně a jednou a půl milionu jednotek).

Revmatismus se tedy vyznačuje složitým charakterem nejen z hlediska etiologie, ale také z jeho příznaků. Nemoc není dostatečně studována, takže při určování správné diagnózy existují jisté potíže. Kromě toho není možné úplné osvobození od něj. Díky moderním metodám terapie je však možné eliminovat negativní projevy choroby, minimalizovat nebezpečí pro život pacienta a škodlivé následky, poskytnout pacientům vysokou kvalitu života.