Kloubní revmatismus: příznaky a metody léčby

Revmatismus kloubů je poměrně častá patologie. Toto onemocnění má řadu nepříjemných příznaků, které mohou nejen významně snížit kvalitu života pacienta, ale také omezit jeho fyzickou aktivitu.

Obecné informace

Revmatismus kloubů je chronické autoimunitní onemocnění. Častěji trpí ženami (přibližně 75% z celkového počtu pacientů). Vykazuje onemocnění zpravidla ve věku od 35 do 60 let.

Nejčastěji tento autoimunitní proces začíná rozvíjet po infekčních onemocnění způsobených beta-hemolytické streptokoky skupiny A. V průběhu této nemoci tělo vytváří protilátky pro boj patogen. Bohužel, mohou ovlivnit nejen patogenů, ale i ty tkáně, které mají podobný proteinu strukturu. Nejčastěji jsou "cíle" těchto protilátek klouby a srdce.

Prokurující faktory

Existuje řada faktorů, které vyvolávají vývoj této nemoci. Revmatismus kloubů se vyskytuje častěji v následujících případech:

• Nejbližší příbuzní osoby trpí touto patologií.
• Přítomnost v anamnéze takových virových onemocnění, jako je zarděnka, hepatitida B, herpes.
• Přítomnost typů kolagenu 2, 9, 10 a 11 v pojivové tkáni.
• Přenos vážného psychoemolačního stresu.
• Traumatické postižení kloubů.
• Vývoj menopauzy u žen.
• Častý výskyt alergických reakcí.

Riziko vývoje revmatismu kloubů je vyšší, čím více provokujících faktorů ovlivňuje lidské tělo.

Klinický obraz

Symptomy společného revmatismu v klasickém průběhu patologie se poněkud liší od projevů jiných onemocnění postihujících podobné anatomické oblasti. Kliniku této nemoci tvoří:

• bolest v kloubech;
• periodická svalová bolest;
• systematické zvýšení tělesné teploty na 37,5 ordm-C;
• obecná slabost;
• ranní tuhost.

Pokud objevíte první příznaky kloubního revmatismu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Čím dříve jsou zahájena léčba, tím méně bude v budoucnosti snížit kvalita života pacienta.

Povaha bolesti

Porážka kloubů s revmatismem se projevuje především bolestivostí. Současně začne rušit nemocného v noci nebo v dopoledních hodinách. Bolestivost může získat dostatečně výrazný charakter. V důsledku své přítomnosti pacient trpí omezením pohybu. V budoucnosti se bolest a ranní tuhost postupně snižují.

Diagnostika

Měl by okamžitě konzultovat odborného lékaře po vzniku prvních příznaků tohoto onemocnění. Revmatismus kloubů může mít poměrně rychlý průběh s vývojem vážných motorických omezení. S včasnou diagnózou a léčbou má pacient možnost vyhnout se takovým komplikacím. K ověření této diagnózy provádí lékař následující typy výzkumu:

• RTG postižených kloubů;
• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• punkce kloubu s dalším vyšetřením synoviální tekutiny;
• test na přítomnost anti-citrulinových protilátek.

Radiografie postižených kloubů umožňuje objasnit povahu léze v této oblasti. V případě revmatismu může docházet ke zúžení kloubních trhlin, růstu osteofytů. Tyto změny v budoucnu pomohou omezit motorickou aktivitu pacienta.

Při celkovém vyšetření krve na revmatismus kloubů lze pozorovat následující změny:

• nadbytek hladiny leukocytů: nad 9,0 * 109 / l;
• zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů: více než 10 mm / h u mužů a více než 15 mm / h u žen;
• zvýšení počtu krevních destiček: více než 420 * 109 / l;
• snížení hladiny erytrocytů: méně než 3,5 * 1012 / l.

Sám o sobě takové změny v celkové analýze krve jsou nešpecifické a pouze na základě jejich posouzení přítomnosti revmatismu nemůže být.

Dostatečně informativní metodou výzkumu v případě této patologie je biochemický krevní test. Díky němu je možné stanovit přítomnost C-reaktivního proteinu a reumatoidního faktoru v krvi. Pokud jsou dvě z těchto látek najednou zjištěna, diagnostika je stanovena v převážnou většině případů. Současně na základě negativního výsledku testu na kloubní revmatismus nelze říci, že pacient nemá takovou nemoc.

Kloubní punkce s podezřením na revmatickou horečku je poměrně vzácné. Tento diagnostický postup se používá pouze tehdy, když mají lékaři potíže se stanovením konečné diagnózy. Při revmatismu v synoviální tekutině je z postiženého kloubu pozorováno velké množství bílkovin, leukocytů a granulocytů. Navíc je zakalený a jeho viskozita je nižší než normální.

Test na přítomnost protilátek proti citrulinu umožňuje s vysokou pravděpodobností zjistit přítomnost revmatismu kloubů nohou a rukou. Nevýhodou této metody výzkumu je její poměrně vysoká cena.

Léčebná opatření

Pokud je tato diagnóza stanovena, měl by pacient okamžitě zahájit léčbu. Existuje odborník, který přesně ví, jak léčit revmatismus. Jedná se o lékaře-revmatologa. V běžných polyklinikách je tento specialista téměř nemožný. Chcete-li získat kvalitní péči, budete muset kontaktovat soukromé zdravotní středisko nebo velkou multidisciplinární veřejnou zdravotnickou instituci. Odvolání na revmatologa po nezbytném vyšetření poskytne okresní terapeut nebo praktický lékař.

V současné době může racionální léčba kloubního revmatismu zahrnovat:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• glukokortikosteroidy;
• cytostatika;
• antibiotika;
• přípravky ze zlata;
• aminochinoliny;
• deriváty merkapto karboxylových kyselin;
• selektivní imunosupresory;
• přípravky systémové enzymové terapie;
• fyzioterapeutický účinek;
• cvičení.

Je samozřejmé, že pacientovi není současně přidělen celý rozsah těchto léků a lékařských činností. Specifická léčebná schéma je vyvinutá odborníkem v závislosti na závažnosti a rychlosti patologického procesu.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Přípravky z této farmakologické skupiny se používají při léčbě kloubního revmatismu u téměř všech pacientů. To je způsobeno skutečností, že současně mají protizánětlivý a analgetický účinek. Hlavní léky této skupiny používané pro revmatismus jsou následující:

• "Nimesulid."
• Ketoralak.
• "Diklofenak."
• Ibuprofen.
• "Meloksikam."

Pokud jde o "Meloxicam", má také svalový relaxační účinek. Všechny nesteroidní protizánětlivé léky mají závažný vedlejší účinek - poškození žaludeční sliznice. To je důvod, proč byste měli léčbu revmatismu pomoci takovými léky, měl by vám to říci odborný lékař. Ve velké většině případů jsou bez ohledu na konkrétní lék předepsány 1 karta. 2-3 krát denně po jídle.

Glukokortikosteroidy

Tyto léky se používají mnohem méně často než nesteroidní protizánětlivé léky. Následující zástupci této farmakologické skupiny se nejčastěji používají:

• "Přednizolone."
• "Methylprednisolon."
• "Dexamethason".

Všechny tyto léky mají jeden závažný vedlejší účinek - pomáhají zvyšovat krevní tlak. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům s hypertenzí. V současnosti jsou glukokortikosteroidy pacientům častěji doporučovány pouze během exacerbace patologického procesu nebo při progresivním průtoku.

Cytotoxické látky

Tyto léky jsou také schopny způsobit významné poškození těla. Proto se u většiny pacientů nepoužívají. Používají se pouze v těch případech, kdy dochází k závažnému progresivnímu průběhu a výrazné závažnosti symptomů onemocnění. Také se používají cytotoxické léky, jestliže jsou jiné léky neúčinné. Hlavní léky z této skupiny jsou následující:

• "Methotrexát."
• "Cyklofosfamid".
• "Azathioprin."

Při užívání cytotoxických léků musíte absolutně dodržovat všechna doporučení odborníka. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste se s ním okamžitě poradit.

Antibiotika

Při revmatu kloubů se často nevyužívají. Je pravidlem, že pouze v případě akutního onemocnění doprovázeno horečkou a leukocytózou v obecném rozboru krve. V těchto běžně používaných antibakteriálních činidel cefalosporinové skupiny ( „ceftriaxonu“ „Cefazolin“), makrolidy ( „azithromycin“ „Erythromycin“), nebo chráněná peniciliny ( „Amoksiklav“). Takové léky je třeba užívat až po jmenování specialisty a po jídle.

Fyzioterapeutické účinky

Existuje řada fyzioterapeutických technik, které se používají k revmatismu kloubů. Hlavní jsou tyto:

• Magnetoterapie.
• Vystavení ultrafialovému záření.
• Elektroforéza s novokainem.
• Vliv infračerveného záření.
• Aplikace ozokeritů.
• Parafinové aplikace.

Magnetoterapie je lépe vhodná pro léčbu revmatismu kolenních kloubů. Elektroforéza s novokainem by měla být předepsána až poté, co byla studována alergická anamnéza pacienta, jelikož se často objevuje anafylaktická reakce. V takovém případě může pacient potřebovat lékařskou pomoc.

Fyzioterapeutická léčba nemůže působit jako hlavní pro tuto nemoc. Největší účinnost může být dosaženo v kombinaci s podáváním léků na racionální schéma, kterou určí odborný lékař.

Terapeutická tělesná výchova

Sada speciálních cvičení může výrazně zlepšit funkční aktivitu pacienta. Díky nim může překonat ranní tuhost a zvýšit pohyblivost postiženého kloubu. Zároveň je velmi důležité, aby program fyzioterapie byl vyvinut odborníkem. Vybírá přesně ty cviky, které pomohou v každém konkrétním případě.

Fyzioterapie, stejně jako fyzioterapie, jako nezávislá technika, nehraje rozhodující roli. Funguje pouze na pozadí racionální farmakoterapie.

Prevence

Hlavní preventivní opatření, které snižuje pravděpodobnost vzniku společného revmatismu, je racionální léčba všech infekčních onemocnění, z nichž člověk trpí během svého života. K tomu je nutné užívat léky, které předepisuje odborný lékař a především antibiotika. Také je třeba se vyvarovat hypotermie a trauma.