Mateřská horečka: příčiny, symptomy a charakteristiky léčby

Ve slavné knize Jerome K. Jerome "Tři na lodi, bez počítání psa", hrdina našel vše v sobě, s výjimkou horečky v mateřství. Co to je? Podívejme se na tento článek.

Skupina onemocnění způsobená infekční infekcí žen v práci během porodu se nazývá postnatální sepsa nebo, jak již říkala, s horečkou mateřství (horečka).

Obecné informace

V středověku došlo k horečce v mateřství. Jeden z prvních popsal případ tohoto onemocnění Hippocrates. Před otevřením prvního mateřskou nemocnici v 17. století byly případy infekce poporodní horečky epidemiologické povahy.

V polovině 19. století uherský mastin Ignaz Semmelweiss učinil řadu předpokladů o příčinách poporodní horečky. Byl první, kdo poukázal na potřebu použití antiseptických roztoků pro porodnickou péči. Nicméně, jejich rozšířené použití v porodnictví začalo být aplikováno až na konci 19. století.

Podle statistik se dnes vyskytuje pouze 0,2-0,3% případů u všech porodnických komplikací u sepse, která se vyskytuje na pozadí endometritidy u 90% porodních žen.

Rodilová horečka, zmíněná v klasických knihách, byla nejčastěji popisována jako nebezpečné a nevyléčitelné onemocnění. Použití aseptických přípravků, antiseptik, antibiotické terapie v moderní medicíně vede k tomu, že se poporodní sepsa úspěšně léčí.

Typy poporodní infekce zahrnují:

• Endometritida je zánět dělohy.
• Odchylka švu na perineu po řezu.
• Šikmá divergence po císařském řezu.
• Mastitida.

Rodilová horečka: příčiny

Jaké jsou příčiny poporodní horečky?

• Obvykle dochází k infekci patogenními patogeny těla ženy, když nedodržení antiseptiků během porodu.
• Nejběžnější infekce se vyskytuje u "nemocničních" kmenů bakterií, které se vyznačují zvýšenou odolností proti lékům.
• Kvůli oslabení imunity způsobené stresem během porodu může tělo aktivovat svou vlastní podmíněně patogenní flóru a způsobit infekční proces.

O patogeny

Příčinami poporodní sepsy jsou:

• bacteroides;
• protey;
• Staphylococcus aureus;
• gonokokus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• hemolytický streptokok;
• peptostreptococcus a tak dále.

Ale samozřejmě není blýska v horečce. Není to příčinný činitel, je to jen název jednoho z odstínů barvy a nemá s nemocí nic společného.

Nejčastěji poporodní sepsa je polymikrobiální infekce způsobená několika typy patogenů.

Místa penetrace mikroorganismů jsou:

• Slzy vagíny, krčku a perinea.
• Zóna uchycení placenty v děložní dutině.

Infekce se zpravidla vyskytuje po kontaktu, v kontaktu s povrchem špinavých rukou a nesterilními nástroji. Poté šíření patogenů prochází lymfatickými a krevními cévami.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro poporodní sepse:

• akutní a chronická zánětlivá onemocnění žen - ekstragenital`nye, jako je cystitida a pyelonefritida, a gynekologických, např endometritidy, kolpitid a vulvitidy;
• invazivní metody perinatálního výzkumu;
• přímá elektrokardiografie plodu;
• použití chirurgické korekce v případech cervikální a děložní insuficience;
• použití častého vaginálního výzkumu v procesu porodnické péče;
• děložní krvácení.
• předčasné vypouštění vody;
• provádění porodních operací, například otáčení plodu, rozšíření děložního čípku pomocí kleští.

V primiparách se horečka v mateřství rozvíjí častěji než při opakovaném porodu.

Symptomy

Po 1-2 dnech po porodu se mohou objevit příznaky poporodní sepsy:

• vysoká horečka a zimnice;
• tachykardie;
• obecná nevolnost, další symptomy obecné intoxikace;
• žízeň, ztráta chuti k jídlu;
• bolest v celém břiše, nikoli pod;
• fetid, s nečistotami vylučování (lochia) z původního kanálu, někdy se nevyskytuje;
• s úplným zastavením mastitidy nebo snížením laktace.

Kromě horečky v mateřství existují další nemoci.

Za prvé, zánětlivý proces nepřesáhne narození. Pak, v závislosti na zaměření léze, existují specifické projevy prasečích horeček:

• puerperální vředy - léze s šedavě dnem, s otoky a přeplněných hran, které se nacházejí na děložního čípku, vaginální stěny, hráze;
• puerperální kolpitida je zánětem vaginální sliznice.

Sekundární příznaky onemocnění jsou spojeny s šířením zánětlivého procesu:

• endometritida, která postihuje sliznice dělohy;
• Parametr, ovlivňující otematocytovou celulózu;
• adnexitida, jinak zánět příměsí dělohy;
• pelvioperitonitida - léze peritonea malé pánve;
• metrotromboflebit - zánět děložních žil;
• tromboflebitida - zánět žil pánve a dolních končetin.

Třetí fáze onemocnění je charakterizována příznaky generalizované sepse a symptomy obecné peritonitidy. Jak je to odhaleno?

Diagnostika

Diagnóza "poporodní sepsy" se provádí na základě stávajících klinických příznaků po gynekologických vyšetřeních a vyšetřeních krve.

Léčba

Léčba poporodní sepsy je předepsána s přihlédnutím k závažnosti onemocnění. Hlavní směry:

• S přihlédnutím k citlivosti na antibiotika se provádí antibiotická terapie. Přípravky jsou předepsány kompatibilní s kojením, v závažných případech je krmení zastaveno.
• Imunostimulační léky (anti-stafylokokový imunoglobulin, T-aktivin, transfuze plazmy, injekce anatoxinu).
• Povinná infúzní terapie pro odstranění intoxikace a obnovení rovnováhy vody a soli (alkalické roztoky, hemody, proteiny a rheopolyglucin).
• Antihistaminika je předepsána (Suprastin, Tavegil).
• Zavedení proteolytických enzymů (trypsin) je ukázáno.

Ve zobecněné formě sepsy jsou předepsány glukokortikoidy a anabolické hormony.

Je také možné provádět fyzioterapeutické postupy:

• elektrostimulace dělohy;
• UHF;
• UV záření;
• Mikrovlny;
• ultrazvuk.

Lokální léčba zaměření infekce:

• umytí vředy roztokem chloridu sodného a peroxidu vodíku, s velkými ranami - zkrácení okrajů s použitím stehů;
• s endometriem, kdy se v děloze zachovává krev, je indikováno odstranění zbývající placenty a instrumentální revize děložní dutiny.

Při peritonitidě, tj. V těžkých případech, se provádí extirpace - odstranění dělohy spolu s přídavnými látkami.

Předpověď počasí

Výsledek onemocnění při generické infekci závisí na mnoha faktorech:

• čas, kdy byla léčba zahájena, a imunitu ženy v práci;
• stupeň patogenity bakterií.

Pokud je proces zánětu omezen pouze ránu, zotavení je obvykle úplné a bez následků. Ve všeobecné formě sepse letalita dosahuje 65%.

Prevence

Aby se předešlo horečce v mateřství, je třeba dodržovat tato opatření:

• sanace akutních a chronických zánětlivých extragenitálních a gynekologických onemocnění;
• v procesu narození, prevence rozpadu tkáňových štěpů;
• přísné dodržování pravidel asepse a antiseptik.

Hrdina knihy, zdánlivě znal příznaky této nemoci, protože zjistil všechny nemoci, s výjimkou mateřské horečky. Buďte zdraví!