Methemoglobinemie - co to je? Příčiny onemocnění u lidí, léčba

Každý den lidé používají různé léky, dostávají kontakt s chemikáliemi, nakupují v obchodech potraviny. Jen málo lidí si uvědomuje, že otravy přímo s dusičnany mohou vyvolat takovou nemoc, jako je methemoglobinémie. Co to je?

Stručné lékařské informace

Hemoglobin je komplexní protein, která je součástí červených krvinek. Obsahuje železo a je odpovědný za přepravu kyslíku do všech částí těla. Methemoglobinémie se nazývá patologie, doprovázená zvýšením množství nasyceného hemoglobinu oxidem železa. Jeho vývoj je doprovázen slabostí a bolestí hlavy, dušností se zvýšeným zatížením.

Methemoglobin je forma hemoglobinu, která ztratila schopnost vázat a přenášet kyslík. Obvykle by měla být tvořena v procesu metabolismu a v těle je přítomna v malých množstvích. S nárůstem koncentrace začnou tkáně vykazovat nedostatek kyslíku, reagují na změny v konkrétním klinickém obrazu.

Methemoglobinemie může být:

1. Primární nebo vrozené. V tomto případě podíl methemoglobinu představuje 20 až 50% celkového objemu komplexního proteinu.
2. Sekundární. Koncentrace methemoglobinu se mění z příliš nízkých hodnot na nebezpečně vysoké.

V závislosti na příčině vývoje může methemoglobinémie mít exogenní nebo endogenní původ. V prvním případě se choroba vyskytuje pod vlivem vnějších faktorů a ve druhé je diagnostikována u pacientů s porušením syntézy a absorpce dusičnanů.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Vrozená forma nemoci je dědičná a nejčastěji se vyvíjí z následujících důvodů:

1. Fermentopatie - snížená aktivita methemoglobin reduktázy. Jedná se o speciální enzym charakterizovaný schopností redukovat oxidované železo.
2. M-hemoglobinopatie. Patologie se projevuje syntézou hemoglobinu, který zpočátku obsahuje oxidované železo.

Zvýšené hladiny methemoglobinu jsou diagnostikovány u všech novorozenců. Tento jev se považuje za variantu normy. Je to kvůli nízké aktivitě enzymů a stresu, které dítě zažívá během porodu. Postupem času se situace zpravidla normalizuje.

Existuje mnoho důvodů pro vývoj sekundární methemoglobinemie u lidí. Jako prvky přispívající k oxidaci železa lze rozlišit následující:

• dusičnany;
• chlorbenzen;
• anilinové barviva;
• manganistan draselný;
• potraviny a vody kontaminované dusičnany.

Kromě toho je vývoj onemocnění usnadněn určitými léky. Například, „paracetamol“, „dapson“, „Vikasol“, „nitroglycerin“, „lidokain“ a tak dále. Nicméně, neboj brát léky uveden jako negativní reakce je možné pouze v případě významného předávkování.

Obecný klinický obraz

Mnoho lidí neví, co to je - methemoglobinemie. Mezitím jsou příznaky onemocnění různorodé. Jejich projev závisí na stavu pacienta, jeho věku a přítomnosti chronických patologií. Poslední věcí v této věci není fáze vývoje této nemoci. U některých se příznaky objevují, když hladina oxidovaného železa dosáhne 20%, zatímco u ostatních jsou zcela chybějící. Pouze kompletní krevní test v posledním případě pomáhá odhalit obraz patologického procesu.

Lékaři rozlišují běžné příznaky methemoglobinémie:

• obecná malátnost;
• změna barvy pokožky na odstín země;
• dušnost;
• časté závratě;
• křeče v nohou;
• porucha spánku;
• nervozita;
• ostré nálady nálad.

Většina lidí se zvýšeným kyslíkem bohatým hemoglobinem v krvi, je průjmy a jsou zde problémy s stolicí.

Známky methemoglobinemie na bázi dusičnanu sodného

Specifické charakteristiky této formy nemoci. Po otravě toxiny začne rychle postupovat. Po pití i malého množství kontaminované vody mohou nastat následující příznaky:

• modrá kůže;
• narušení orientace v prostoru;
• bolesti hlavy.

Pokud se výskyt onemocnění nepožaduje okamžitě lékařské pomoci, může se tento stav zhoršit. V tomto případě mají pacienti dyspnoe a arytmii, křeče.

U dospělých dospívá methemoglobinémie s dusičnanem sodným obvykle v mírné formě. U dětí je doprovázena poruchou trávení. Malí pacienti, zejména ti, kteří jsou kojeni, jsou častěji postiženi. Při přípravě směsi za použití kontaminované vody se pravděpodobnost vážných patologických procesů několikrát zvyšuje.

Průběh onemocnění u dětí

U kojenců jsou známky dědičné methemoglobinémie patrné ihned po narození. U těchto dětí se pozoruje modřina sliznic, kůže rtů, ušních lalůček a nehtů. Obecně platí, že onemocnění je doprovázeno řadou dalších poruch, mezi které patří:

• nedostatečné rozvinutí končetin;
• změna v normálním tvaru lebky;
• thalassemia je porucha syntézy hemoglobinu;
• atrezie vagíny (u dívek);
• zpoždění v psychomotorickém vývoji.

Máte-li podezření na vrozenou methemoglobinemii, poraďte se s lékařem. Co je a jak správně léčit onemocnění, informujte o tom lékaře na recepci.

Diagnostické metody

Stanovení přítomnosti patologického procesu v těle je dost jednoduché. Methemoglobinémie je indikována hnědým odstínem krve, který při změně interakce s kyslíkem nemění jeho barvu. Pokud tento vzorek vykazuje pozitivní výsledek, je určeno komplexní vyšetření k potvrzení předběžné diagnostiky. Skládá se z následujících činností:

• spektroskopie;
• obecný krevní test;
• elektroforéza hemoglobinu;
• biochemický krevní test.

V případě toxické formy patologie se vzorek s methylenovou modří považuje za nejinicitivnější. Po podání této látky obvykle prochází cyanóza.

Vlastnosti terapie

Léčba methemoglobinemie není vždy nutná. Pokud je například zvýšení hladiny methemoglobinu způsobeno příjmem některých skupin léčiv, jsou jednoduše zrušeny. Následně jsou všechny krevní obrazy normalizovány.

Hlavním cílem standardního průběhu terapie je přenos oxidovaného železa na normální. K tomuto účelu se pacientům předepisuje podávání roztoku methylenové modři (Chromosmon). Toto opatření zpravidla postačí, aby všechny nepříjemné příznaky zmizely během několika hodin. Také v rámci farmakoterapie jsou předepsány krevní transfúze a příjem kyseliny askorbové. U kojenců s fermentopatií je léčba doplněna riboflavinem.

Mnoho těhotných žen, které byly diagnostikovány s „methemoglobinemia“ (co to je, vy už víte), si neuvědomují, že se jedná o velmi závažné onemocnění. Symptomy patologie jsou obvykle zvýšeny pouze působením toxikózy. Takové dámy potřebují především kvalitní lékařskou péči. Prodloužený průběh onemocnění může vyvolat hypoxii u plodu a různé anomálie vývoje. Terapie v tomto případě je zvolena individuálně.

Při akutní toxické methemoglobinémii jsou příčiny eliminovány na prvním místě. Pak je předepsána kyslíková terapie, při které pacient dýchá koncentrovaný kyslík. Takový přístup při léčbě zaručuje normalizaci metabolických procesů a následnou destrukci patologického hemoglobinu.

Prognóza pro obnovu

Methemoglobinemie má příznivou prognózu. Komplikace jsou možná pouze s toxickou formou patologie a předčasným vyhledáváním lékařské pomoci. Ve vzácných případech je pravděpodobný smrtelný výsledek.

Metody prevence

Methemoglobinemie je závažné onemocnění, které ignoruje symptomy, které jsou nepřijatelné. Je možné se vyhnout jeho rozvoji?

Lékaři se shodují, že je velmi snadné zabránit onemocnění. Chcete-li to provést, musíte dodržovat několik pravidel:

• nezúčastněte se samoléčby a předepište předepsané drogy přísně podle schématu;
• vyhnout se přímému kontaktu s toxickými látkami;
• snažte se jíst potraviny vypěstované s použitím dusičnanů a kontaminované vody;
• před koncepcí dítěte podstoupit konzultaci s genetikem.

Pravidla prevence se poněkud liší v případě vrozené formy patologie. Lékaři doporučují vyhýbat se hypotermii, omezit fyzickou aktivitu a pravidelně posilovat imunitu.