Žáci různých velikostí: příčiny, prognóza

Žáci různých velikostí jsou pozorováni u lidí s některými očními a neurologickými onemocněními. V medicíně se symptom, který se projevuje nerovností ve velikosti žáků oka, nazývá anisokoria. Tato patologie je pozorována, když jsou sympatické vlákna oka poškozena, spojená se svalem, rozšíření žáka, nebo parasympatické oční vlákna související se svalem, který je zodpovědný za zúžení žáka.

Žáci různých velikostí, příčiny patologie

Pokud anizokorií je výsledkem poškození zraku, ve kterém poškozený sval, který stahuje žáka, žákovi ihned po incidentu nejprve zužuje, ale brzy rozšíří znovu, a přestane reagovat na ubytování a vizuální podněty.

Žáci různých velikostí někdy způsobují zánět oční duhovky, takzvanou iritidu.

Veškeré odezvy žáků klesají při glaukomu s uzavřeným úhlem v důsledku ischemie oční duhovky. Glaukom je doprovázena hmatatelná akutní bolest v oční bulvy, vidění pacienta postupně klesá.

Jsou-li různé velikosti více vidět v jasném světle žáků, je to s největší pravděpodobností projevem poruch parasympatické inervace. Toto onemocnění způsobuje dilatovanou žílu (mydriáza) a všechny její reakce také oslabují. Nejčastěji mydriáza je důsledkem porážce okulomotorického nervu, který je doplněn o divergentní šilhání, omezené motorické funkce oka, ptóza a diplopie.

Různé žáky v anisokoriích mohou být důsledkem nádoru nebo aneuryzma stlačujícího okulomotorický nerv.

Parasympatická denervace (žáci různých velikostí), je vzhledem k infekční zánět oka nebo oční zásuvky zranění v ciliárního ganglia.

V tomto případě žák nereaguje na světlo, avšak zpomalená schopnost přizpůsobit se zachová.

Syndromy Adiho a Hornera

Adie syndrom je charakterizován tím, že když se vzdálit pohled se zornice rozšíří a pomalu, a to v pořadí, porušuje ubytování, a ztratil zrakovou ostrost. Tento syndrom je často pozorován u mladých žen a je příčinou mydriázy na jednom oku.

Pokud se anizokoria zvětšují ve tmě nebo když je světlo odstraněno, je to projev prostého anizokoria nebo Hornerova syndromu.

Tento syndrom je doprovázen ptózy, obličeje anhidrosis (porušení pocení) a zúžení zornice, a je často důsledkem porušení sympatického inervace oka. Žáci s Hornerovým syndromem obvykle reagují na ubytování a světlo.

Příčinou Hornerova syndromu je rakovina horní části plic, poškození kmene míchy nebo horní krční páteře. Při Hornerově syndromu, ke kterému došlo s rakovinou horní části plic, současně existují tenké svaly štětce rukou, bolest, dráždění v mediálním povrchu rukou.

Žáci různých velikostí jsou výsledkem stlačení sympatických vláken rakoviny štítné žlázy v důsledku různých chirurgických postupů, trauma, nádory, zvětšené lymfatické uzliny na krku, trombózy karotidy, a z jiných důvodů.

Pokud se v důsledku traumatu štěpí karotidová arterie, Hornerův syndrom je doprovázen obličejovými bolestmi na stejné straně a poruchami cerebrální cirkulace.

Hornerův syndrom u dětí způsobuje neuroblastom v cervikální nebo horní části hrudníku.

Při jednoduché anizokorii (zásadní) je poměrně často diagnostikován malý rozdíl ve velikosti žáků (ne více než 0,5 mm).

Migrenový záchvat někdy způsobuje jednostrannou mydriázu. Žáci různých velikostí jsou v tomto případě krátkodobí a reakce žáků jsou zcela zachovány.

Různí žáci jsou závažným důvodem volat lékaře, protože mohou být důsledkem vážných onemocnění.