Iridektomický laser: co to je, pooperační období, cena a recenze

Oční onemocnění jsou rozšířené. Častěji se vyskytují u starších osob. Závažná patologie, která může vést k úplné sleposti, je glaukom. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšeným tlakem uvnitř oční bulvy. Jeden způsob léčba glaukomu

Co je to laserová iridektomie?

Iridektomický laser je oftalmický postup, který se provádí ke snížení nitroočního tlaku. Hlavním cílem této intervence je zlepšení odtoku tekutiny v oku. Operace spočívá v tvorbě malých děr na duhu pláště oka. Existuje několik způsobů laserové iridektomie. Patří sem:

1. Jednorázový provoz.
2. Stage iridectomy.
3. Vrstvená operace.

Souběžná iridektomie se provádí pulsním laserem. Výkon tohoto zařízení je od 5 do 15 mJ. Laserové aplikace se provádějí 1-3x. Jako výsledek je možné vytvořit průchozí otvor v duhovce. Výhodou této metody je její rychlé provedení. Jednoduchá iridektomie může být provedena u pacientů s jakoukoliv barvou očí.

Fázová operace se provádí v několika zasedáních. Přerušení laserové expozice okem je 2-3 týdny. V důsledku toho se vytváření otvoru v duhovce prodlužuje po dobu několika měsíců. Podobná operace se provádí pro lidi s lehkou barvou očí. Postupné provedení iridektomie je nezbytné, aby se zabránilo poškození tenké duhovky a dalších struktur zraku. Výkon laseru je od 600 do 1000 mW a doba expozice je až 0,5 sekundy.

Vrstvená iridektomie se provádí u lidí s tmavou duhovkou. Výkon laseru je až 1500 mW a jeho doba expozice je 0,2 sekundy. Díra v duhovce se vytváří postupně, rozkladem vrstvy po vrstvě pigmentové tkáně. Na tuto operaci se používá laser s krátkým impulzem nebo argonem.

Indikace operace

Pro úpravu odtoku nitrooční tekutiny se provádí iridektomie. Procedura laserem umožňuje snížit riziko poškození zraku na minimum. Indikace pro tuto operaci jsou stavy, které jsou doprovázeny stagnací tekutiny a zvýšeným tlakem uvnitř oční bulvy. Patří sem:

1. Uzavřený nebo smíšený glaukom.
2. Nadbytečné množství pigmentu.
3. Anomálie v přední komoře oka.
4. Blok žáků.

Laserová iridektomie očí se provádí jako profylaxe akutních záchvatů glaukomu. Zvýšený tlak vede ke srážení zorné pole a snížit jeho závažnost. Dlouhodobý glaukom je nebezpečný kvůli vývoji úplné slepoty. K onemocnění dochází kvůli stagnaci tekutiny mezi komorami oka. Může být vrozená a získaná. V prvním případě je glaukom důsledkem anomálií ve vývoji zraku. Získané zvýšení nitroočního tlaku nastává při opakovaných zánětlivých patologických stavech a zhoršení průtoku krve do očí. Iridektomický laser je účinnější u glaukomu s uzavřeným úhlem. Vyříznutí pigmentované membrány vede ke zlepšení odtoku tekutiny z přední komory oka a umožňuje snížení tlaku.

Kontraindikace k iridektomii

V některých případech je chirurgická intervence s laserem nepřijatelná. Kontraindikace k iridektomii zahrnují následující stavy:

1. Opium rohovky nebo čočky (katarakta).
2. Nedostatečná hloubka duhovky.
3. Edém rohovky vznikající ze zánětlivých procesů.
4. Oddělení sítnice oka.
5. Absence jednoho oka.
6. Přední komora v rozích.
7. Paralýza sfinkteru žáka.
8. Progresivní snížení ostrosti zraku.
9. Podmínky imunodeficience.

Při absenci kontraindikací může být laserová iridektomie provedena několikrát. Potřeba této operace je stanovena oftalmologem po provedení diagnostických testů.

Iridektomická technika

Laserová bazální iridektomie spočívá ve vytvoření umělé díry ve vnitřním rohu rohovky. Umožňuje nastavit odtok tekutiny ze zadní komory oka do přední komory. Tento postup se provádí při lokální anestézii. Kromě anestetika je třeba odkapat 1% roztok "pilokarpinu". To je nutné pro zúžení žáka během laserová intervence.

Objektiv je aplikován na oko, což umožňuje maximalizovat pohled na pracovní pole. Pak je vybrána pozice pro vytvoření díry. Může být umístěna v jakékoli části duhovky. Nedoporučuje se provádět punkci po 12 hodinách, protože se v této zóně hromadí plynové bubliny. Oftalmologové dávají přednost vytvoření otvoru v zóně velké krypty nebo v tenké části duhovky.

Laserový paprsek proniká skrz čočky skrze tkáně oka. Zaměřuje se na určité místo. Na vybraném místě laser působí po dobu 0,2 až 0,5 sekundy. Výsledkem je vytvoření otvoru potřebného pro hloubku. Provádí se cirkulace vodní tekutiny, která pomáhá snižovat nitrooční tlak.

Laserová iridektomie: pooperační období, omezení

Aby se předešlo nebezpečným následkům operace, je nutné dodržovat doporučení oftalmologa. Pouze v tomto případě bude laserová iridektomie účinná. Pooperační období trvá 2-3 týdny. Během této doby musí pacient sledovat vizuální klid a také zdržet se jízdy autem. Během jednoho týdne je nutné užívat protizánětlivé léky a inhibitory karboanhydrázy. Patří mezi ně oční kapky "Dorzolamid", "Azopt".

V pooperačním období se doporučuje spát na zádech, a zabránilo vysoké vzdušné vlhkosti (ne navštívit lázně a sauny). Voda by se neměla dostat do očí po dobu 1 týdne.

Výhody a nevýhody metodiky

Výhody této metody léčby zahrnují: rychlé dosažení účinku a vytvoření přirozeného odtoku vlhké vlhkosti mezi komorami oka. Kromě toho laserová iridektomie je bezbolestná a rychlá procedura. Riziko krvácení a poškození sousedních tkání je minimalizováno.

Nevýhodou se za to, že někteří pacienti jsou nuceni znovu operaci z důvodu výskytu srůstů - srůsty duhovky na místě otvoru vytvořeného.

Laserová iridektomie: recenze oftalmologů

Ophthalmologists pozitivní o této metodě léčby, a to zejména pokud jde o nekomplikovanou glaukomu. Když je exprimován a nekontrolované zvýšení tlaku v oční bulvy se doporučuje laserové trabeculoplasty nebo otevřené operaci.