Osteochondropatie calcaneus: příčiny, příznaky a léčba

Osteochondropatie se vztahuje na degenerativní-dystrofická onemocnění, v důsledku čehož se vyvíjí aseptický vzhled nekrózy některých kostních struktur. Nejběžnější patologie se objevuje v kostiach a stehenních kostech, apofýzech vertebrálních těl a ve velké tibii.

Popis choroby

Pata kosti onemocnění postihuje nejčastěji děti během dospívání. Pokud se nezúčastníte léčení, v budoucnu se osteochondropatie může stát vážnými problémy. Vzhledem ke zvýšené zátěži jsou kosti nohou nejčastěji vystaveny chondropatii. Nemoc je lokalizován zpravidla v roce 2004 forma nekrózy aseptický v metatarzálních, skapidních a patových kostech, v tarzálu a v bloku talu.

Není možné stanovit přesné příčiny vzniku dělení kostí. Lékaři však předložili několik verzí její etiologie. Pokud mluvíme o adolescentech, patologie se často vyskytuje na pozadí selhání tvorby kostní tkáně. V případě dospělosti je spíše zvýšené fyzické zatížení kostního systému těla. Často je příčina nemoci nejasná. V tomto článku se zaměříme na typy osteochondropathy calcaneus.

Typy osteochondropatie

Abychom porozuměli závažnosti této patologie a míře poruchy v muskuloskeletálním systému, je třeba zvážit nejčastější typy osteochondropatie. Nejčastěji nekrotické nohy trpí dívkami během dospívání. Onemocnění v hlavě druhé metatarzální kosti je lokalizováno, probíhá v poměrně mírné formě a nepředstavuje vážné nebezpečí pro zdraví dítěte. U projevů lze zaznamenat bolestivé pocity s fyzickou aktivitou, lehkou kulhavostí a otoky. Terapie se provádí konzervativními metodami, hlavní podmínkou pro úspěšné zotavení je nehybnost postižené oblasti.

Kellerova choroba

Méně častěji se můžete setkat s Kellerovou chorobou. Ovlivňuje děti předškolního věku různých pohlaví. Existují dva typy této patologie:

1. Nekróza je vystavena scaphoidní kosti uprostřed nohy.

2. Onemocnění, při které je hlava metatarzální kosti, která se nachází u prstu na nohou, pod útokem.

Osteochondropatie kalkaneu se projevuje také malým otokem a zarudnutím kůže, stejně jako bolestivými pocity. Hlavními oblastmi terapie jsou fyzioterapie, vitaminová podpora těla a nízká intenzita zátěže na bolavé noze.

Shinzova nemoc

Dospívající mohou být také náchylní k onemocnění Haglund Schintz, nebo osteochondropatie calcaneus. V tomto případě se porucha vyskytuje při tvorbě kostní tkáně. V důsledku takové nefunkčnosti začíná nekróza aseptické povahy v pórovité části kosti. Onemocnění může postihnout jak jednu, tak obě končetiny. Shinzova nemoc se projevuje silným otokem, necitlivostí a atrofií svalů v oblasti holeně. Při exacerbaci je silný bolestivý syndrom, který neumožňuje dítě pohybovat.

Rarerní druhy

Vzácnější typy osteochondropatie jsou léze sesamoidních kostí, jinak nazývané Muellerovy nemoci. K patologickým stavům páteře patří onemocnění Sheyerman-Mau. Druhý je nejčastější u mladistvých mladších 18 let. Taková patologie vede k zakřivení páteře, což způsobuje bolest zad a sníženou účinnost. Porážka femuru se nazývá Legg-Calve-Perthesova choroba. Mezi nejpravděpodobnější příčiny tohoto onemocnění patří výsledné poškození kyčelního kloubu. Mohou narušit průtok krve a vést k nekróze. Proč dochází k osteochondropatii kalkaneu?

Příčiny

Dříve jsme uvedli, že není možné zjistit přesné příčiny osteochondropatie, ale lékaři mají tendenci věřit, že existuje několik faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku této patologie. Zvláštním předpokladem je genetická složka. Docela často začíná nekróza calcaneus u těch dětí, jejichž rodiče měli tuto osteochondropatii jakéhokoli lokalizačního stavu v anamnéze. Mohly by být postiženy jakýmkoliv druhem kostí v nohách, včetně svalové a metatarzální hlavy, jakož i páteře nebo jiných kostních tkání dolních končetin.

Děti se často potýkají s tím, že pata bolí a bolestivé útoku (jako pamlsek, diskutoval dole), v případě, že jsou diagnostikovány endokrinní poruchy, hormonální přerušení v pozadí, nebo v procesu metabolismu. Kosti, které by mohly vyvíjet abnormalit v případě vrozených nemocí spojených se špatnou stravitelnost různých nezbytné pro tělo minerálů a vitamínů dítěte. To platí zejména vápníku, protože to závisí na stavu kloubů a kostí, a jeho nedostatek způsobuje křehkost a citlivost kostní tkáně.

Dalším možným faktorem vedoucím k osteochondropathy patní kost, je zvýšená fyzická zátěž na noze jako celku a zejména na nohou. Svaly mají tendenci se rychle smršťovat během cvičení, což vede k mikrotraumata, a to v pořadí, by mohla oslabit ochranné vlastnosti kloubů a kostní tkáně. Takové snížení odolnosti může zvýšit riziko vzniku zánětlivého procesu. Postihuje spongiózní kostní struktury a intenzivní vliv fyzické aktivity kontrakci drobných cév v něm. Dolní končetiny lidí s nadměrnou váhou a problémy s metabolickým zážitkem zvyšují stres.

Poslední faktor, který může způsobit osteochondropatiu calcaneus (ICD), nazývanou trauma. Vzhledem k struktuře kostního systému jsou nohy nejvíce ohroženy poraněním. Nejčastěji to dochází v důsledku stlačení kostí při pádu z velké nadmořské výšky v důsledku nehody nebo poškození na pracovišti.

Symptomy osteochondropatie kalkanu

Vzhledem k tomu, že hormonální poruchy jsou u dívek častější, jsou ohroženy osteochondropatií. Hlavním znakem patologie je intenzivní bolest v oblasti paty a prstů, protože tyto oblasti nohy jsou vystaveny největší zátěži. V důsledku vývoje onemocnění je kvalita života pacienta výrazně snížena, nohy jsou rychle unaveny a dochází k narušení chůze. Příčiny osteochondropatie kalkaneu jsou důležité pro zjištění, že léčba byla správná.

Syndrom bolesti se zpravidla objevuje po úrazu patek, při fyzické námaze - jako při běhu a chůzi a po dlouhém pobytu ve stoje. Pokud se patologie dotýká obou nohou, je dítě zvláštním krokem na prsty, protože důraz na paty způsobuje silnou bolest. A protože v tomto případě tlak na prsty stoupá, bez správné léčby to může vést k deformitě valgusu palce, plochým nohám nebo zakřivení chodidel.

Dítě má pata, to bolí k útoku. Jak se léčit?

Aktivní sporty, stejně jako jakékoli jiné intenzivní cvičení, jsou zakázány dětem s osteochondropatií patní kosti. Toto omezení může způsobit atrofii svalů a kůže a rovněž narušit citlivost. Často se vyskytují případy, kdy jsou postiženy nejen hlavy metatarzálních kostí, ale i paty, které zabraňují pohybu pacientů v přirozeném režimu, protože důraz na nohu způsobuje silnou bolest. 2-3 metatarzální a palce nejčastěji trpí osteochondropatií.

Vzhledem k tomu, z důvodu nemoci mění lidskou chůzi, další pokrok patologie může způsobit bolest v oblasti kotníku, lýtkové a stehenní svaly, stejně jako v páteři. Možnost patologie metatarzálních kostí se zvýší v případě, že pacient má ploché nohy. Léčba osteochondropatie calcaneus by měla být včasná.

Etapy

Vývoj patologie může být rozdělen do čtyř fází, každý s vlastními příznaky a závažností poškození kostní tkáně.

Počáteční fáze trvá až několik měsíců. V této fázi dochází k tkáňové nekróze. Bolestivý syndrom se rozvíjí v zádech a končetinách. Rentgenový paprsek nevykazuje patologické změny, což činí diagnózu nemoci v této fázi poměrně obtížnou.

Doba trvání druhá fáze je asi rok. Během této doby dochází k závažným změnám v tkáních kostí, je zde pomalá dystrofie. Dalším názvem této fáze je fáze kompresního zlomeniny. Nejvíce náchylné k kyčle, páteři a nohám.

Třetí období Nemoc trvá až tři roky. V této fázi se plochy kostní tkáně vystavené nekróze rozpouštějí a nahrazují se osteoklasty.

Čtvrtá fáze charakterizované regenerací tkáně. Při správné a včasné terapii probíhá léčení bez dalších komplikací. Při absenci léčby se může vyvinout progresivní osteoartritida.

Diagnostika calcaneální osteochondropatie

V případě, že dítě má strach o nohy a stěžuje si na bolest v zádech nebo nohách, musíte podstoupit vyšetření u ortopedického chirurga. Optimální volbou pro další úspěšnou terapii je včasná diagnostika.

Při určování diagnózy se lékař spoléhá na příznaky onemocnění a výsledky různých studií. V počátečním stádiu je pacient odeslán k rentgenové vyšetření. V takovém případě je obraz proveden nejen páteřními kosti, ale také celou nohou, protože existuje možnost komplikací nebo souvisejících patologií. Rentgenová fotografie mohou vykazovat trauma, artrózu a další nemoci kostí.

Kromě rentgenového záření se provádí ultrazvuková nebo magnetická rezonance pro objasnění diagnózy. V některých případech může lékař také jmenovat artroskopii. To je nezbytné pro vyloučení osteomyelitidy, kostní tuberkulóza, bursitidy nebo maligních novotvarů.

Léčba

Konzervativní metody při léčbě osteochondropatie se nejčastěji používají. To zahrnuje použití léků, výkon zvláštních cvičení fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapie. Další metodou léčby Haglundovy choroby je chirurgie, která je předepsána pouze jako poslední možnost, kdy konzervativní léčba prokázala svou neúčinnost nebo zanedbatelnou formu onemocnění. Hlavní nevýhodou operace je zpravidla tzv. Ztráta citlivosti patek v budoucnu.

Podívejme se blíže na metody konzervativní terapie osteochondropatie. Pacient s touto diagnózou je určen k tomu, aby nosil speciální obuv a ortopedické vložky, protože to pomáhá snižovat bolestivý syndrom a zabraňuje vzniku plochých nohou. Nejčastějšími značkami ortopedických vložky, které preferují ortopédi, jsou "Ortmann" a "Solapro Viva". Ty jsou schopny rozložit náklad z postižené paty na celou nohu, upevnit klenby a nechat je kondenzovat. Kromě toho takové vložky zlepšují krevní oběh v nohou a uvolňují únavu z nohou.

Kromě speciálních obuvi a stélků jsou u pacientů s osteochondropatií předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají jako anestetika. Mezi ně patří "Nimesulid", "Ibuprofen" atd.

Délka léčby a dávkování léku, stejně jako jeho volba, určuje ošetřující lékař, protože onemocnění je nejvíce náchylné na pacienty v dětství. Ve výjimečných případech s těžkou bolestí může být zablokování oblasti patek prováděno s "lidokainem" nebo "novokainem". Někdy může být zapotřebí sádrový obvaz nebo ortéza.

Léčba osteochondropatie calcaneus děti musí nutně zahrnovat fyzioterapii. Zpravidla se jedná o elektroforézu s použitím přípravku "Analgin" nebo "Novokain" nebo ozokeritoterapie. Neméně účinné používání obkladů a táců se sodou, solí a speciálními bylinnými přípravky. Při komplexní terapii jsou také předepsány vitaminy a vápník. Během rehabilitačního období probíhá masáž a terapeutická tělesná výchova, která obnovuje pohyb nohou.

Někdy možná budete potřebovat operaci na kalkaneu.

Profylaxe a možné komplikace

Pokud zahájíte léčbu osteochondropatie předčasně, pak se patologie může vyvinout do chronické formy. Navíc může existovat hrozba vzniku jiných kloubních degenerativně-dystrofických patologií. Platypodia, vznikající na pozadí osteochondropatie, nezmizí ani po úspěšném léčení této patologie.

Léčba nemoci v zanedbané podobě také neprochází bez stopy. Vývoj nekrózy snižuje citlivost postižené oblasti, která nezmizí ani po léčebném nebo chirurgickém zákroku. Kromě toho se může začátek deformovat a vyklouznout, což znemožňuje v budoucnu nosit některé druhy obuvi.

Jedním z typů prevence osteochondropatie u dětí je pravidelná návštěva ortopedisty, zvláště když dítě si stěžuje na bolest v oblasti nohou. Genetická predispozice zahrnuje několikrát ročně vedení preventivní lékařské masáže, stejně jako provedení určité fyzické cvičení.

Neméně důležitá je volba bot. Pro velikost dítěte je třeba zvolit pohodlné boty, aby nedošlo k nadměrnému stlačení chodidla. Dívky v dospívání nemají povoleno nosit boty s vysokým podpatkem. Je také nutné pravidelně užívat vitaminy a vápník k posílení kostní struktury.