Legg-Calvet-Perthesova choroba - příčiny, symptomy, diagnóza a léčebné rysy

Příroda dala člověku dostatečně silnou fyzickou mušku, díky níž nejenže v předchozích tisíciletích přežila, ale také se podařilo obsadit hlavní místo na Zemi. Existuje však nevýhoda tohoto dlouhého procesu. Významná modifikace lidského těla (od původního "vzorku" až po moderní) vedla k řadě nemocí, které jsou pro většinu jiných živých bytostí netypické. Četné onemocnění kloubů (podle jedné verze) jsou jen důsledkem evoluce. Jednou z takových patologií je onemocnění Legg-Calvet-Perthes.

Nástup choroby

Perthes (jinými slovy, Legg-Calve-Perthesova) - onemocnění, které zasahuje do krevního zásobení hlavice femuru s následným aseptické nekrózy. Toto onemocnění se objevuje v dospělosti a podle lékařských statistik je jednou z nejhmotnějších osteochondropatií.

Nástup nemoci je pomalý, první příznaky onemocnění Legga-Calvet-Perthes často zůstávají bez povšimnutí. Začněte malé bolesti v kloubu samotném, může dojít k mírnému zaklínění nebo "chvění" bolavé nohy. Pak se bolest stává intenzivnější, dochází k silnému křehnutí, otoku a slabosti svalů postižené nohy, dochází k individuálním kontrakcím. Pokud léčba není zahájena, nejvíce možným výsledkem bude zkreslení tvaru hlavy a tvorba koaxartrózy.

Diagnóza je odhalena na základě zaznamenaných symptomů a radiografického obrazu. Proces léčby je dlouhý, často s konzervativním přístupem. V nejobtížnějších případech je nutné jednat o rekonstrukční a rekonstrukční operace.

Kdo je nemocný?

Proces spojené s bolestivým odchodu z normální polohy a je charakterizován přerušení přívodu krve a nekrózy femorální hlavice přicházející - je Legg-Calve-Perthesova choroba. Nemoci kloubů tohoto typu jsou diagnostikovány poměrně často (přibližně 17% z celkového počtu pacientů s osteochondropatií). Děti jsou většinou nemocné. Chlapci s tímto onemocněním obvykle trpí několikrát častěji než dívky, avšak ve druhém případě existují varianty vývoje onemocnění, což vede k závažnějšímu průběhu onemocnění. Může to být buď jednostranné onemocnění, nebo bilaterální, zatímco druhý kloub je zpravidla méně nemocný a je rychleji rehabilitován.

Nemoc u psů

Toto onemocnění je běžné u některých zvířat. Legg-Calve-Perthesova choroba u psů podle symptomů a procesu indispozice je podobná lidskému. Obecně se u psů často opakují ortopedické onemocnění. To platí zejména u velkých plemen. Často jsou zabíjeni nemocní psi, protože úplně rozbijí své zadní nohy. Nicméně, pes "pettiness" není ušetřen od těchto potíží. V tomto případě je konec jejího života poněkud smutný.

Rizikové faktory

Navzdory úsilí lékařské komunity stále neexistuje jediný přístup k léčení Perthesovy choroby. Symptomy, fáze, léčba na různých školách se liší. Lékaři naznačují, že únava je polietiologichesky příroda, tvorba, která má určitou hodnotu jako počátečního sklonu, a metabolických poruch, jakož i nepříznivý dopad vnějšího prostředí. Podle nejběžnější konceptu, Perthesova onemocnění u dětí s myelodysplasie - těžkým vrozeným hypoplazii bederní části míchy, masových poruchy, které v různých formách, nemůže být detekován, nebo naopak být příčinou různých ortopedických vad.

Myelodysplázie

Při Legg-Calve-Perthes (traumatologie a ortopedie - lékařský obor studuje tuto nemoc) nezajistí nervy kyčelních kloubů a snižuje objem různých plavidel dodávajících krev společných tkáně. V primitivním smyslu to vypadá takto: místo obvyklých 10-12 velkých cév má pacient pouze 2 - 4 méně rozvinuté tepny a žíly menších rozměrů. Díky tomu tkáně často trpí nedostatkem krve. Její negativní účinek se projevuje a změna stavu nádob způsobená narušením inervace.

Za relativně méně nepříznivých okolností (s částečným porušení způsoby tepen a žil v důsledku vlivu různých důvodů) u pacienta s normální počet vaskulární průtok krve do kosti je oslabena, ale stále zůstávají normální. U pacienta s myelodysplázií za stejných podmínek krev úplně přestane proudit do hlavy stehna. Kvůli extrémnímu nedostatku potřebných látek zemře některá poškozená tkáň - vzniká pole aseptické nekrózy. A to je známka klasického onemocnění kloubů.

Příčiny vzhledu

Podle některých lékařů mohou být důvody pro vznik onemocnění Legg-Calvet-Perthes takovými faktory:

1. Mírné mechanické poškození (zejména i malé nárazů během nohy dětské hry, atd.). V některých případech, zranění je tak slabá, že může být bez povšimnutí ze strany rodičů. Někdy je dokonce i neohrabaný pohyb.
2. Vzhled dokonce malého nádoru poškozeného kyčelního kloubu s různými infekcemi za studena (obzvláště masivní jako chřipka).
3. Změny v hormonálním pozadí v dospívání.
4. Porušení výměny mikrobuněk, které se účastní tvorby kostí atd.

Charakteristiky této nemoci

Existuje jasný algoritmus pro určení úrovně vývoje Perthesovy choroby. Příčiny, symptomy, diagnóza jsou rozděleny. Obvykle se zvažuje pět hlavních stadií neklidu, které určují následnou léčbu:

1. Zastavení nebo narušení přívodu krve, které tvoří místo aseptické nekrózy.
2. Sekundární zmačkaná zlomenina hlavy femuru v poškozené oblasti.
3. Degenerace mrtvých tkání spolu s zúžením krku stehna.
4. Zvýšení hlasitosti pojivové tkáně v oblasti nekrózy.
5. Výměna poškozené pojivové tkáně kloubu kostrou, obnovení místa zlomeniny.

Konec Perthesovy choroby plně závisí na objemu a umístění nekrózy. S malým krbem můžete dosáhnout úplného zotavení. S závažné poranění hlavy rozdělen do několika fragmentů po sdružení může přijímat nepravidelný tvar: v některých případech, zploštit, přejděte na umístění oblasti a tak dále. Porušení typických fyziologických rozměrů mezi hlavou a sousedními acetabulum může být příčinou nových patologických změn.

Symptomy

Není těžké rozlišit chorobu Legg-Calvet-Perthes. Příčiny, symptomy lze snadno identifikovat. Na počátku onemocnění dochází během pohybu k menší tupé bolesti. Bolest se zpravidla vyskytuje kolem kyčelního kloubu, ale někdy může dojít k bolesti v koleni nebo délce celé končetiny. Pacient se začne plnohodnotně lámat, spadne na zraněnou nohu nebo ji převrací. Obvykle jsou v tomto okamžiku klinické příznaky tak špatně rozlišitelné, že rodiče si ani neuvědomují, že je nutné konzultovat lékaře.

S následným zničením hlavy a přechodem do fáze zlomeniny dojmů se bolest značně zhoršuje, křehkost je jasně viditelná. Měkké tkáně v oblasti kloubu. Je zřejmé, že omezení řady pohybů: dítě není schopné odkrýt končetinu, špatně působí pohyby kyčelního kloubu. Pohyb je obtížný. V zraněné noze se vyskytují vegetativní poruchy - noha je příliš horká nebo studená, existuje určitá bledost, zvýšené pocení. Je možné zvýšit celkovou tělesnou teplotu. V budoucnosti bude bolest vyjádřena méně ostře, podpora nohy je možná znovu, ale zbývající znaky mohou přetrvávat. V některých případech je noha zkrácena.

Diagnostika

S Legg-Calvet-Perthesovou chorobou u dětí je hlavní etapou, která je rozhodující pro stanovení diagnózy, radiografie postižené oblasti. S jistotou, že taková onemocnění již existuje, jsou zobrazeny nejen obvyklé projekce, ale i specializovaný rentgen. Složitost této operace závisí na stupni a hloubce onemocnění. V moderní medicíně existují různé radiografické klasifikace.

Léčba

Legg-Calve-Perthesova choroba může být vyléčena. Děti se šestiletými dětmi s mírnými příznaky a malými změnami na rentgenových snímcích by měly podstoupit léčbu lékařem. V ostatních případech jsou pacienti zařazováni do léčby ortopedické instituce s další nemocniční péčí. Konzervativní léčba je dlouhá alespoň po dobu jednoho roku (obvykle 2,5 roku, v nejtěžších případech až do 4 let). Léčba se zpravidla spojuje:

• absolutní fyzické vyložení chodidla;
• zavedení některých kosterní trakční použití sádrové obvazy, ortopedické zařízení a funkční nemocniční lůžko, aby se zabránilo deformaci poškozené hlavice stehenní kosti;
• zlepšené přívod krve do kloubu;
• stimulace průběhu resorpce poškozených tkání a re-tvorba kostí;
• posilování svalů.

Formy terapie

Hlavní formy léčby onemocnění Legg-Calvet-Perthes závisí na stupni vývoje onemocnění. Pacientům jsou předepsány určité léky, ve druhém stádiu onemocnění mohou pacienti již poslat do zvláštních sanatoria, aplikovat postupy a ne pouze léčbu drogami. Obvyklý tlak na bolavé nohy je možný až po rentgenovém vyšetření obnovení zlomeniny.

Jakékoli léky lze použít pouze poté, co je hlava stehna zcela "ponořena" do dutiny (jak by měla být ve zdravém stavu). Toho lze dosáhnout použitím určitých ortopedických úprav: funkčních pneumatik, sádrových odlitků, různých typů trakce a podobně. Terapeutická gymnastika se také používá jako podnět k procesu obnovy kostí. Podporují aktivitu a zabraňují snižování svalového objemu, tonické masáže a elektrické stimulace svalů.

Z léků jsou obvykle jmenováni chondroprotektory a osteoprotektory. Stimulují přívod krve do nemocné oblasti, stimulují tvorbu nové tkáně, která tvoří kloubní povrchy a kosti.

Ve čtvrté fázi je pacientům umožněno provádět aktivní cvičení, na pátém místě lékaři aplikují komplex cvičební terapie pro svaly a komplex pohybu v kloubu. Chirurgické operace pro takovou onemocnění jsou prokázány v obtížných případech a pouze u dětí starších šesti let. Obvykle provádíte několik typických operací. V období po operaci jsou předepsány různé fyziologické postupy atd.

Dieta

Mladí pacienti s Legg-Calve-Perthesově onemocnění v průběhu času jsou neaktivní, což často stimuluje vznik nadváhy a další zvýšení zátěže na postiženého kloubu. Z tohoto důvodu všichni pacienti předepsal speciální dietu, aby se zabránilo obezity. výkon tedy musí být bohatá na stopové prvky a různými látkami.

Režim

Lidé, kteří mají v minulosti onemocnění Legg-Calvet-Perthes, bez ohledu na složitost onemocnění, doporučuje, aby na celý život nepoškodili poškozenou část těla. Kontraindikované posilované fyzické cvičení. Vodní procedury a jízda na kole jsou povoleny (ale neměli byste příliš zatížit končetiny). Je třeba neustále se zabývat sporty, ale s přiměřeností. Nepracujte tam, kde jsou na nohou velké fyzické námahy nebo dlouhé pobyty. Čas od času je nutné absolvovat rehabilitační léčbu v ambulantním prostředí a v sanatoriu.