Acetabulum kyčelní kosti

Jedním z nejčastějších zranění, které vede člověka k invalidnímu vozíku, je acetabulární zlomenina. Dnes se dozvídáme, co tato část kyčelního kloubu představuje, a také jaké metody léčby dysplázie nebo jiných problémů tohoto místa existují. Zjistěte také, kde se nachází acetabulum a jaké komplikace mohou způsobit sklerózu nebo zlomeninu této deprese.

Co je to kyčelní kloub?

On je nejmocnější a největší v lidském těle. Kromě funkcí, jako je ohyb a prodloužení, zatažení boků zpět, dopředu, po stranách, rotační pohyby, se také účastní sklonů trupu.

Charakteristiky tohoto spojení jsou jedinečné - poskytují asi 40% lidských pohybů.

Je tvořena hlavou stehenní kosti a také depresí nazývanou acetabulum. Kyčelní kloub je hlubší než ramenní kloub. Oba prvky jsou pokryty chrupavkou, která je schopná absorbovat zátěž, vyhlazovat pohyby při chůzi, běhu, při skoku, atd.

Anatomie

Acetabulum je deprese v iliu, který je součástí pánevní kosti. Vykonává v těle důležité a složité funkce, jako je opora a pohyb. Má hemisferický tvar, krytý zevnitř chrupavkou. Lékaři rozlišují zadní a přední stěny acetabula, stejně jako jeho oblouk. Vzhledem k tomu, že tato část pánevní kosti poskytuje pohyb člověka, je velmi důležité včas rozpoznat patologii v této oblasti a rychle provést léčbu.

Acetabulum je tvořen veřejnými, ischiálními a iliacovými kostimi v místě jejich spojení.

Zlomenina

Nejčastěji dochází k porušení integrity kostí v důsledku nehody. Toto zranění může také dojít po pádu z velké nadmořské výšky.

Zlomenina acetabula může být rozdělena do dvou typů:

1. Jednoduché poškození. Jedná se o zlomeniny předního sloupce, zadní a střední stěny, příčné trauma.
2. Komplexní poškození. Toto je, když řada zlomeniny prochází přes několik částí kosti. Patří sem zranění přední stěny, příčné, oba sloupy atd.

Symptomy zlomeniny mohou sloužit jako:

- Bolest v oblasti slabiny a kyčelního kloubu.

- Pacientovi je obtížné opřít se o poškozenou nohu.

- Zřetelný projev zkrácení končetiny, který se ohýbá v bederních a kolenních kloubech. Noha se otáčí směrem ven.

Léčba zlomeniny

- Pokud dojde k porušení integrity kostí bez předpojatosti, je pacientovi uložena standardní pneumatika, stejně jako speciální lepicí páska, která se protahuje na holení po dobu jednoho měsíce. Nutno jmenovat kurz fyzioterapie, elektroforézy.

- V případě, že kloubní jamka z pánevní kosti byla rozbita v horních a zadní hrany, otočil hip dislokace, pak se ošetření provádí pomocí skeletu trakci. Specialista má pro špičku femuru špici. Díky této manipulace kloubního pouzdra je roztažen, a fragmenty se přitlačí na jamky, tedy uzavřeno. Trvání trakce je obvykle 1,5 měsíce.

- Pokud je fragment velký a nelze ho porovnávat, je nutná operace. Mělo by se provádět během prvních dvou týdnů po poranění, a to později. K fixaci úlomků trosek používají lékaři desky a utahovací šrouby.

Po léčbě zlomeniny je rehabilitační období velmi důležité.

Možné přístupové metody

Operační terapie zlomenin takové deprese, jako je acetabulum, je poměrně obtížným úkolem. Faktem je, že pro odborníka je velmi obtížné dosáhnout místa poškození.

Existuje mnoho typů zlomenin této deprese a samozřejmě existuje přístupová metoda pro každý druh. Používají se především tyto metody:

- Přední přístup.

- Ilio-inginální cesta.

- Zadní přístup.

Popředí

Jiným způsobem se také nazývá "zámořská cesta". Používá se k otevřenému přemístění všech zlomenin předního sloupce a stěny odsazení nazývaného acetabulum. Přesto může být aplikována dopředná cesta a při operační léčbě příčných zlomenin.

Ilio-inginální přístup

Používá se k otevření předního a vnitřního povrchu acetabulu. Může být také použita pro současnou fixaci zlomeniny vrubu a prasknutí sakroilického kloubu. Tento způsob přístupu však neumožňuje odborníkovi ovládat zadní sloupec a stěnu dutiny.

Cesta zpět

Používá se pro otevřené přesuny a osteosyntézu, pokud dojde k poškození acetabulu zadní stěny po eliminaci dislokace posteriorního kyčle. Tato metoda se také používá k odstranění oblastí chrupavky z dutiny kloubů.

Léčba zlomeniny zadní hrany dutiny

Existuje taková patologická transformace během nehody nebo pádu z výšky. Většinou jsou mladí lidé vystaveni tomuto traumatu. Zlomenina je doprovázena vyloučením fragmentů, dislokacemi kosti, destrukcí kloubních povrchů, chrupavkou. Okraj acetabulu přední části je pozorován v ojedinělých případech. Ve většině epizod jsou nalezeny zlomeniny zadního sloupce.

V nemocničním prostředí specialisté vyšetří oběť pomocí přehledného rentgenového záznamu pánve. V případě nouze, při epidurální anestézii nebo intravenózní anestezii, lékař opraví dislokaci. Poté, že konečná diagnóza poškození kloubů, včetně rentgenu v ileu, Review, šikmé a počítačové tomografie. Takové výzkumné metody pomáhají specialistovi získat úplný obraz o poškození takového prohloubení jako je acetabulum.

Dát člověka na nohy v tomto případě jen pomůže chirurgické zásahy. Lékař dělá řez podél čáry, kde je fragment lokalizován. Dále jej lékař opraví šroubem nebo přípustnou kompresí. Zkontroluje stabilitu fixace fragmentů a pak sevře ranu.

Obnova

Když byla acetabulum pánevní kosti obnovena po porušení její integrity, je velmi důležité dodržovat následující pravidla rehabilitace:

- Denně se věnujte speciálním cvičením.

- Naučte se správně chodit na berlích, na nohou.

- Chcete-li si speciální sadu cvičení pod dohledem pedikér: flexe a rozšíření prstů, plosky otáčení, zvedání a spouštění pánev na podporu zdravého směřuje na dolní končetiny a oběma rukama.

Osteoartritida kyčelního kloubu

Známkou tohoto onemocnění je sklerosa acetabula, která se pozoruje pouze na rentgenovém paprsku. Takový termín se často vyskytuje v popisu fotografií pořízených radiology.

Tento problém se vyvine kvůli zánětlivým změnám v kostech s nadměrným růstem pojivové tkáně.

Skleróza acetabulu je stavem, při kterém nejsou pozorovány vnější symptomy onemocnění - artróza. Tento problém je typický pro starší lidi. Hlavní příčiny sklerosy dutiny jsou:

- Ředění chrupavky.

- Porušení přívodu krve do nohou s onemocněními spojenými s metabolismem.

- Dědičná predispozice k artróze, osteochondróze.

- Dislokace při chůzi.

- Sedavý životní styl.

- Vrozené vady společného vývoje.

- Zranění při sportovních zátěžích s poškozením vazivového přístroje.

- Zlomeniny uvnitř kloubů.

- Obezita.

Léčba artrózy kyčelního kloubu, roztroušená skleróza

Terapie zahrnuje:

- Masáž.

- Cvičení (rozložení ohnutých nohou v poloze vleže).

- Fyzioterapie (ozocerit, magnetoterapie).

- Přijetí speciálních lázní radonem, sirovodíkem.

- Léčba tohoto problému s nesteroidními protizánětlivými léky "Diclofenac", "Nimesulid" atd.

Také byste měli omezovat zvedání, je zakázáno dlouhodobě zůstat sedět. Skákání, běh je také zakázáno.

Otto nemoc

Jiným způsobem se tato nemoc nazývá "acetabulární dysplazie". A toto jméno, stejně jako Otto nemoc, bylo získáno jménem autora, který ho poprvé popsal v roce 1824. Je to vrozená nemoc, která je pozorována výhradně u žen. Problémem je omezení pohybů kyčelních kloubů (olovo, redukce, rotace, zkrácení dolních končetin). V tomto případě se necítí žádný zástupce bolestivého sexu.

Pro potvrzení diagnózy "dysplazie dutiny" je nutné provést průzkum:

- Rentgenové vyšetření kyčelního kloubu v potřebných projekcích.

- MRI.

- Ultrazvuk.

Acetabulum: Léčba onemocnění Otta

Terapie se skládá z chirurgie, která může zahrnovat:

- Uzavřený směr vykloubení.

- Nápravná operace na Chiari.

- Otevřete dislokaci.

- Kostní trakce.

- Endoprotetika kyčelního kloubu.

Používají se také další metody léčby:

- Zvláštní druh swaddlingu.

- Fyzioterapeutické cvičení, gymnastika.

- Masáž.

- Léčba léky.

Zlomenina s komplikací

Přesunutí acetabulu může dojít, když velký předmět spadne na pánvi a stlačí ji čelní rovina nebo například při dopravní nehodě.

S tak komplikovanými zlomeninami jsou obrysy kyčelního kloubu porušeny. U zadních dislokací se velký švih pohybuje dopředu. Pokud je dislokace centrální, pak je vývrtka ponořena do hlubin. Abychom pochopili zlomeninu s posunem, je nutné provést rentgenový snímek ve dvou projekcích, protože problém může být jak v dopředném, tak i zpětném směru.

Symptomatická komplikace:

- Aktivní pohyby nohou jsou ostře omezené.

- Dotčená dolní končetina je v zlomyslném postavení.

Léčba v tomto případě je následující:

- Aplikace skeletového trakčního systému. Lopatky jsou drženy přes epicondylu stehna s tlakem 4 kg.

- Noha je umístěna v poloze flexe a redukce kyčelních a kolenních kloubů.

- K určení hlavy v požadované poloze odborníci rozšiřují osu krčku pomocí smyčky nebo skeletální trakce s počátečním zatížením 4 kg.

- Po přemístění se zboží přemístí na skeletální trakci s odchodem počáteční hmotnosti podél osy krku.

- Noha je odstraněna do úhlu 95 stupňů během 1 týdne.

Doba prodloužení je od 8 do 10 týdnů. Po dalších 2 týdnech jsou povoleny pohyby v kloubu. Plné zatížení nohy je povoleno teprve po šesti měsících. Pracovní kapacita je obnovena po 7 měsících.

Koxartróza

Tato nemoc má dystrofickou povahu, která postihuje lidi staršího a středního věku. Nemoc se vyvíjí postupně několik let.

Příznaky koxartrózy jsou:

- Patologický vztah mezi hlavou stehenní kosti a kloubní dutinou.

- Středový kvadrant hlavy je na straně.

- Střecha dlaždic acetabulu visí nad jámou, připomínající zobák.

- Délka fovey a střechy je narušena.

- Kortikální vrstva ve střeše dutiny je zesílena.

Koxartróza je doprovázena bolestí a omezením pohybů v kloubu.

V pozdějších stadiích onemocnění, svalová atrofie boky.

Příčiny této nemoci jsou rozděleny do dvou typů:

1. Primární koxartróza. Vyskytuje se z neznámých důvodů z lékařství.
2. Sekundární koxartróza. Je to způsobeno jinými onemocněními.

Druhý typ nemoci může být důsledkem takových problémů, jako jsou:

- Vrozená dislokace kyčelního kloubu.

- Dysplázie kyčelního kloubu.

- Aseptická nekróza hlavy femuru.

- Artritida kyčelního kloubu.

- Perthesova choroba.

- Odložené trauma (zlomenina krk stehna, pánev, dislokace).

Průběh koxartrózy je progresivní. Pokud zahájíte léčbu v počáteční fázi, můžete to udělat s konzervativní terapií. V pozdější fázi bude účinná jen chirurgická intervence.

Léčba koxartrózy

Ortopedie léčí toto onemocnění. Výběr způsobu léčby závisí na stupni onemocnění.

1. V prvním a druhém stupni je předepsána následující léčba:

- Adopce protizánětlivých léků. Je pravda, že se nepoužívají po dlouhou dobu, protože mohou mít negativní vliv na vnitřní orgány.

- Použití chondroprotektorů (takové léky jako "Arteparon", "Rumalon", "Chondroitin", "Structum").

- Vasokonstrikční léky ("Trental", "Cinnarizine").

- Léky na uvolnění svalů.

- Intra-artikulární injekce s použitím hormonálních prostředků, například "Kenalog", "Hydrokortisone".

- Použití zahřívacích masti.

- Procházka fyzioterapeutických procedur (laser, fototerapie, UHF, magnetoterapie), stejně jako masáže, speciální gymnastika.

2. Ve třetí fázi je jediný způsob, jak se zbavit koaxartrózy, operace. Pacient je nahrazen zlomeným kloubem s endoprotézou. Operace se provádí v celkové anestezii plánovaným způsobem. Šijatá jsou odstraněny v 10. den, po kterém je pacient odeslán k ambulantní léčbě. Rehabilitace po operaci je nutností. Téměř ve 100% případů chirurgický zákrok nahradit kloub zajišťuje kompletní obnovu funkce poraněné nohy. Současně může člověk pracovat později, aktivně se pohybovat a dokonce i sportovat. Může nosit protézu až do 20 let, podléhá všem lékařským doporučením. Po uplynutí tohoto dlouhého období je nutná oprava k nahrazení opotřebované endoprotézy.

Komplikace acetabulární zlomeniny

Problémy, mimochodem, jsou vzácné, ale lidé o nich potřebují vědět. Pooperační komplikace zahrnují:

- Sepsis.

- Zajištění ran.

- Tromboembolismus.

- Poškození nervů.

- Aseptická nekróza hlavy femuru nebo stěny acetabula.

- Paralýza malých a středních gluteálních svalů.

Aby se zabránilo takovým komplikacím, mnoho lékařů okamžitě nabízí svým pacientům endoprotetiku.

Závěr

S přemístěním je velmi důležitá fraktura takové deprese, jako je acetabulum, včasná diagnostika, včetně rentgenového, ultrazvuku, MRI. Na základě těchto studií musí lékař zvolit vhodnou metodu léčby: buď přísně konzervativní nebo agresivní - operaci. To je také velmi důležité po terapii a rehabilitační období, protože v komplexu vyrobených opatření se člověk rychle postaví na nohy.