Chronická osteomyelitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Osteomyelitida je zánětlivá kostní onemocnění a okolních měkkých tkání, které vznikají v důsledku porážky pyogenními bakteriemi. Zvažme informace o této nemoci podrobněji. Zvláštní pozornost bude věnována formě onemocnění, jako je chronická osteomyelitida. Učíme se o příčinách jejího vzhledu, metodách diagnostiky a léčby.

Osteomyelitida: klasifikace onemocnění

Na základě různých faktorů existuje několik klasifikací choroby. V závislosti na podmínkách nástupu onemocnění může být:

• primární (hematogenní);
• sekundární (posttraumatické);
• odontogenní.

Hematogenní osteomyelitida se vyskytuje v důsledku zavedení mikrobů do krve do kostního tkání z hnisavých ran, puchýřů na kůži nebo zánětlivých ložisek vnitřních orgánů. Ve většině případů tento typ onemocnění postihuje děti. Hematogenní osteomyelitida začíná náhle a v prvních dnech je doprovázena příznaky intoxikace tělem: vysoká horečka, nevolnost, zvracení, celková slabost, bolesti hlavy. Po chvíli (až dva dny) dochází k edému postižené končetiny, která je doprovázena silnou bolestí.

Post-traumatická osteomyelitida může nastat po operaci na kostech, otevřené zlomenině nebo střelné ráně. K tomu dochází při přítomnosti přispívajících faktorů, jako je například nepřítomnost nebo nesprávné chování chirurgického zákroku, přítomnost velkých hematomů nebo cizích těl. Všichni přispívají k množení bakterií, protože narušují normální proces hojení.

Do oddělené skupiny je obvyklé zahrnovat odontogenní osteomyelitidu. Je to zánětlivý proces v maxilofaciální oblasti. Odontogenní osteomyelitida postihuje tkáně periodontální a zubní, proto je onemocnění úzce spojeno se stomatologií. Tento typ onemocnění je doprovázen bolestmi hlavy, horečkou a všeobecnou slabostí těla. Když postupuje, mohou být potíže s polykáním, výskyt špatného dechu z úst, otok sliznice, plaketa v jazyku.

Následující formy osteomyelitidy, které uvažujeme, závisí na povaze jejich průběhu:

• ostrý;
• chronické.

Spravidla začíná léčba již na první fázi onemocnění. Při absenci přiměřené léčby se však akutní osteomyelitida změní na chronickou formu.

Méně časté jsou takové odrůdy nemoci:

• Ollierův syndrom;
• Brodyův absces;
• Garreho nemoc.

Takže jsme se seznámili s obecnými informacemi o osteomyelitidě. Je čas uvažovat podrobněji o jeho chronické podobě.

Příčiny onemocnění

Chcete-li zjistit příčiny chronické osteomyelitidy, nemusíte provádět dlouhé vyhledávání. Dříve bylo již připomenuto, že onemocnění nastává v důsledku nesprávné léčby jeho akutní formy.

Příčinou chronické osteomyelitidy ve většině případů je Staphylococcus aureus. I když existují situace, kdy může výskyt onemocnění vyvolat Pseudomonas aeruginosa, houba, proteus, E. coli.

Takže hlavní příčiny chronické osteomyelitidy:

• pozdější detekce způsobujícího onemocnění;
• nesprávná léčba akutních onemocnění;
• předčasné odhalení zdroje infekční nemoci.

Symptomy onemocnění

Jak vzniká chronická osteomyelitida závisí především na povaze průběhu, umístění a prevalenci zánětlivého procesu. Ve většině případů infekce postihuje ty tkáně, které jsou vedle postižených.

Chronická osteomyelitida je typická:

• blednutí kůže;
• snížená chuť k jídlu;
• poruchy spánku;
• vzhled apatie a letargie.

Navíc, během vývoje onemocnění je často hnisavá píštěl. Když jsou vystaveny sousedním tkáním, je možné, že se tvoří abscesy, flegony.

Pokud dojde k chronické osteomyelitidě, může dojít k nárůstu mízních uzlin.

Navíc k této chorobě přichází všeobecné zhoršení zdraví, známky intoxikace a bolestivé pocity v oblasti poškozené části těla: humerus nebo femur, obratle a podobně.

Diagnóza onemocnění

Chcete-li zjistit chronickou osteomyelitidu, můžete kontaktovat traumatologa, chirurga, ortopedistu. Diagnostika bude obsahovat řadu aktivit.

Pacient může být přidělen:

• Průzkum, kontrola, pocit.
• Radiografie. Rentgenový paprsek může vykazovat strukturální změny v kosti týden po nástupu onemocnění.
• Biochemická a celková krevní analýza k určení rychlosti sedimentace erytrocytů a přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenního činidla.
• Cytologické a bakteriologické vyšetření výtoku z rány, píštěle a kostní dřeně.
• Ultrazvuk poškozené oblasti. Je nutné detekovat akumulaci tekutin.
• Angiografie. Provádí se za účelem zjištění bezkrevných oblastí.
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Provádí se s cílem získat informace o rozsahu, umístění, rozložení a povaze patologických změn.
• Radionuklidové studie jsou nezbytné pro včasnou detekci onemocnění, jeho závažnost a povahu zánětlivých procesů.

Doporučuje se nejen podstoupit externí vyšetření a provést rentgen, ale také najít čas pro maximální diagnózu, protože pouze v tomto případě bude možné zvolit nejoptimálnější možnost léčby.

Diferenciální diagnostika

Chronická osteomyelitida může být u jejích příznaků podobná některým dalším onemocněním. Proto je velmi důležitá diferenciální diagnóza. Pomůže stanovit nejpřesnější diagnózu a předepisuje účinnou léčbu.

Průběh osteomyelitidy může být podobný:

• výskyt nádorů na kostech;
• tuberkulóza kostí;
• osteochondropatie;
• fibrotická osteodysplázie.

Léky

Léčba akutní formy onemocnění zahrnuje použití topických látek: sorbenty, protizánětlivé masti, proteolytické enzymy a antibiotika.

Při traumatických lézích a generalizovaném typu osteomyelitidy je zapotřebí několik druhů terapie:

• detoxikace infuzí solného roztoku, "Reopoliglyukin" a dalších látek;
• antibakteriální aplikací antibiotik působení kostí a klusů nebo zvláštních přípravků v případě zjištění typu patogenu;
• Imunní se zavedením specifických sér stafylokokový anatoxin, autovaccines.

Chirurgická léčba

Potřeba chirurgického zákroku nastává v případech, kdy existuje velké množství sekvestrantů, které se časem nevyřeší. To také zahrnuje případy vzniku píštělí nebo přítomnost závažných onemocnění ledvin u pacienta.

V případě chronické osteomyelitidy chirurgická léčba zahrnuje několik povinných postupů:

• odstranění životaschopných tkání;
• ošetření rány antiseptickými a antibiotickými látkami;
• plast z měkkých a kostních tkání;
• odvodnění rány;
• Instalace katetru do tepny, která se nachází vedle léze. To je nezbytné pro další zavedení antibiotik.

Fyzioterapie

Osteomyelitida vyžaduje léčbu a fyzické faktory. Jejich hlavním cílem je odstranit zánět, aktivovat regenerační procesy, urychlit tvorbu sekvestru, snížit citlivost organismu na bakterie, stimulovat imunitu.

Pro snížení aktivity zánětlivého procesu může být pacientovi přidělen:

• infračervená laserová terapie;
• UHF terapie;
• erythemické dávky ozařování SUF;
• Mikrovlnná terapie.

Výše uvedené postupy se provádějí pouze v kombinaci s antibiotickou terapií a za přítomnosti způsobů odtoku píštěle (hnisu).

Pro urychlení procesů opravy tkáně se používá:

• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza činidel zlepšujících metabolismus vitaminů a látek;
• peloidoterapie;
• vysokofrekvenční magnetoterapie;
• aplikace parafínu a ozoceritu.

Během chronické osteomyelitidy ve fázi remisie se provádí elektroforéza chloridu vápenatého. Pro rozšíření krevních cév v postižené oblasti je možné použít elektroforézu vazodilatátorů.

Pro zlepšení metabolických procesů v pojivové tkáni je nezbytné:

• ultrazvuková terapie;
• perkutánní elektrostimulace;
• radonové a hydrogensulfidové koupele;

Ve stádiu remise chronické osteomyelitidy se peloidoterapie a nízkofrekvenční terapie používají ke snížení aktivity koagulačního krevního systému.

Pro aktivaci imunitního systému je pacientovi přidělen:

• helioterapie;
• elektroforéza léků ovlivňujících imunomodulaci;
• vysokofrekvenční magnetoterapie v oblasti brzlíku;
• suberytmické dávky ozařování SUF;
• laserové ozařování krve.

Chcete-li se zbavit toxinů, potřebuje pacient třikrát denně pít chlorid-hydrogenuhličitan sodný minerální vody ("Essentuki 4 "," Borjomi "a tak dále).

Pro zlepšení dodávek okysličených tkání postiženým tkáním lze použít oxygenobaroterapii nebo ozonové lázně.

Kontraindikace k fyzioterapii

Navzdory skutečnosti, že léčba fyzickými faktory přináší mnoho výhod, existuje několik situací, kdy je přísně zakázáno. Zde je možné nosit případy pacienta:

• vysoká tělesná teplota;
• septicopaemie;
• těžká intoxikace;
• abscesy v nepřítomnosti výtoku hnisu.

Důsledky chronické formy nemoci

Chronická osteomyelitida může způsobit řadu závažných a život ohrožujících následků. Onemocnění může vést k fibrózní dysplazií, která může zase vyvolat vzhled nádorů. Kostní tkáň se stává jizvou a hnis se začíná šířit za hranice. Během tohoto období může být kontaminovaná krev, což povede k smrti.

Nečasná léčba onemocnění může vyvolat výskyt hematogenní osteomyelitidy. Je charakterizován vzhledu velkých sekvestrů a rozsáhlého purulentního procesu. To vše je doprovázeno metastázami ve vnitřních orgánech.

Kromě všeho je třeba poznamenat, že osteomyelitida postihuje nejen kosti, ale i jiné orgány: játra, ledviny, endokrinní systém. Nedostatek včasné léčby může vést k selhání ledvin a smrti pacienta.

Preventivní opatření pro chronickou osteomyelitidu

Naučili jsme se o onemocnění, jako je osteomyelitida. Klasifikace, příznaky a možné způsoby léčby byly v tomto článku zvažovány. Zbývá připomenout další důležitou otázku. Existují způsoby, které mohou pomoci předcházet nemoci?

Prevence chronické osteomyelitidy je včasná léčba její akutní formy. Dokonce i při prvních známkách možného onemocnění musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc. Koneckonců, jak je známo, je snadnější nepřiznat vzhled problému, než se s ním potýkat po celý svůj život.