Osteomyelitida u dítěte: příčiny, příznaky, léčba

Osteomyelitida je onemocnění způsobené infekcí. Vykazuje se ve formě zánětu. Jsou častěji postiženy nohy, stehna, klouby, obratle a čelistní klouby. Osteomyelitida je purulentně-nekrotický proces, který se vyvíjí v kostní dřeni a okolních měkkých tkáních. Obvykle se choroba vyskytuje u chlapců (2 krát častěji než dívky) kvůli velké mobilitě, bojům, zraněním, pádům.

Proč dětská osteomyelitida patří k extrémně nebezpečným onemocněním?

Osteomyelitida u dětí (foto vnější projevy choroby mohou být vidět v tomto článku) se odkazuje na nebezpečné nemoci. Onemocnění postihuje kostní dřeň. Infekce se soustřeďuje přímo do kostí a zevnějšku se téměř nejeví. Proto je diagnostika onemocnění u dětí v počátečním stadiu obtížné, protože nemohou přesně popsat symptomy a pocity. Pokud se akutní osteomyelitida u dětí nezačne léčit včas, může dojít k deformitě skeletu dítěte. Toto onemocnění se může stát příčinou postižení a závažné důsledky.

Formy osteomyelitidy

Osteomyelitida je rozdělena do dvou forem. První je specifická. Toto je sekundární onemocnění způsobené bakteriemi po tuberkulóze, syfilisu nebo brucelóze. Ale u dětí je to vzácné. Druhá forma je nespecifická. Vzniká kvůli hnisavým kokcům a mikrobům.

Typy

Osteomyelitida u dítěte může mít několik typů:

• Hematogenní. Vyvolává se tím, že mikroorganismy pronikají do kostní tkáně krví. Existuje akutní a chronická forma. Druhý je, když zánět trvá déle než čtyři měsíce. Chronická forma je rozdělena na dva poddruhy. Primární osteomyelitida, u které nejsou jasné příznaky. A sekundární - v důsledku akutní hematogenní formy.
• Nehematogenní (jinak - exogenní nebo posttraumatické). Vyskytuje se kvůli zranění, zlomeninám, střelné zranění, zánět kostní tkáně.
• Odontogenní. To je zánět kostí čelisti. Nemoc se vyskytuje kvůli zubním onemocněním. U dětí jsou tkáně čelisti pronikány častými cévami. Proto se zánět šíří velkou rychlostí. Obnova tkání po léčbě však není méně rychlá. Tento typ osteomyelitidy se vyskytuje hlavně u dětí ve věku od tří do dvanácti let.
• Kontakt. Jedná se o druh exogenní osteomyelitidy. Vyskytuje-li se purulentní zánět kostí z měkkých tkání, které ho obklopují.

Příčiny osteomyelitidy

Hlavními příčinami osteomyelitidy u dětí jsou hnisavé infekce a trauma. Často onemocnění způsobuje:

• otitis media;
• furunkulóza;
• pyelonefritida;
• impetigo;
• popáleniny;
• zlomeniny;
• rány.

V řadě častých patogenů onemocnění je Staphylococcus aureus. Osteomyelitida se vyskytuje v osmdesáti procentech případů. Ve zbývajících dvaceti procentách pacientů diagnostikovaných různými holemi (Pfeiffer, střeva), salmonelou a streptokokem. Akutní odontogenní osteomyelitida začíná kvůli zubům postiženým kazem. Viníka je patogenní bakteriální flóra nalezená v buničině a periodontu.

Osteomyelitida u dětí: příznaky onemocnění

Hlavní příznaky osteomyelitidy:

• zimnice;
• artritida končetin;
• edém a zčervenání lézí;
• slabost a letargie;
• rychlý puls;
• narůstá bolest v kostech;
• vysoká leukocytóza, pozitivní krevní kultura a leukopenie;
• Nelze vidět rentgenové snímky původních změn, objeví se později.

Symptomy osteomyelitidy závisí na postižené oblasti kosti a věku dítěte. Novorozenci jsou ochablí, nervózní, trpí nedostatkem chuti k jídlu, mají vysokou horečku. Někdy dochází k zvracení a průjem.

Pokud pozorujete dítě, můžete vidět, jak dítě chrání končetinu (nedotýká se objektů a snaží se nepohybovat). Dotčená oblast může zčervená, někdy dochází k otokům. Za několik dní se zvyšují. Pokud nezačnete léčbu včas, začne násobení purulentních metastáz.

Starší děti mají stejnou symptomatologii, ale je výraznější. Zánět se vyvíjí déle a zarudnutí a otoky se projevují jen týden po nástupu onemocnění.

Při odontogenní osteomyelitidě hnis proudí z dentálních kanálků a dásní. Zuby, které jsou vedle pacienta, jsou příliš mobilní. Začíná:

• otok obličeje;
• kůže a sliznice bledá;
• teplota stoupá;
• tam jsou zimnice a obecná slabost;
• děti mohou mít záchvaty;
• zvracení;
• trávení.

To je způsobeno silnou intoxikací těla. Primární chronická osteomyelitida u dítěte se manifestuje mazanými příznaky. Existují malé bolesti, ale nemají jasnou lokalizaci.

Se sekundární chronickou formou remise a exacerbace se střídají (někdy po léta). V prvním případě dítě nemá žádné stížnosti, v druhém případě bolest začíná palpací a teplota stoupá. Fistuly mohou být otevřeny se sekreci hnisu. Tato forma onemocnění postihuje játra, srdce a ledviny.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je komplikovaná, protože hematogenní osteomyelitida u dětí může být zaměňována s revmatismem, hnisavá artritida nebo Ewingův sarkom, jehož symptomologie je podobná. Někdy u prvních příznaků existuje podezření na maligní infekci.

Způsoby léčby

Léčba osteomyelitidy u dětí se provádí metodami, které ovlivňují mikroorganismy, které způsobily onemocnění, a přímo postižené kosti:

• imunoterapie;
• pod kůži stafylokokový antifagin, anatoxin, vakcína a bakteriofága pro ztrátu reakce na alergen;
• terapie vitaminem;
• antibiotika jsou předepsána;
• tlak na kostní dřeň, její kořeny a cévy se vyloučí;
• Patologické útvary, které stlačují nervy, jsou odstraněny;
• postižená oblast je pevná;
• chirurgické operace se provádějí s disekcí periostu a odštěpením zapálené části z kosti;
• odvodnění pro odliv hnisu je stanoveno.

Léčba

Osteomyelitida u dítěte začíná léčbou antibiotiky. V počátečních stádiích onemocnění jsou důležité, aby zastavily zánětlivý proces. Obecně jsou předepsány léky obsahující penicilin. Léčba je od jednoho do tří měsíců. Současně jsou léky předepsány pro drozd, protože mikroflóra těla je přerušena kvůli antibiotikům a toto onemocnění může nastat.

Někdy je nutná chirurgická intervence. Lékař otevře abscesy a propláchne kanály z hnisu. Během operace se používá lokální anestézie. Při odontogenní osteomyelitidě je hlavní léčbou chirurgická operace. Během něj je odstraněn nemocný zub, otevřeny jsou abscesy a kanalizace je vypuštěna. Jsou jmenováni:

• dezintegrační terapie;
• přípravky obsahující vápník;
• antihistaminika;
• antibiotika;
• komplexy vitamínů;
• nešpecifické imunomodulátory;
• stravu (mléčné a rostlinné potraviny a spotřeba velkého množství vody).

Osteomyelitida u dítěte je stále léčena a po nemocnici. Masážní a fyzioterapeutické cvičení jsou prováděny ambulantně. Provádí se sanace postižených oblastí a balneoterapie. Dítě podstupuje pravidelnou léčbu dvakrát ročně. Během tohoto období se provádí desensitizace, laserová, magneto- a vitamínová terapie. Imunomodulátory se používají. Elektroforéza a antibiotika jsou předepsány. Jednou za šest měsíců se provádí rentgen, pak jednou za rok po dobu tří let. Dítě může být odesláno do sanatoria a lázeňské léčby.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji této nemoci, potřebujete:

• dodržovat správný režim bdění a spánku;
• dodržovat zdravý životní styl;
• nebuďte nervózní;
• jíst správně;
• posílit imunitu;
• pravidelně podstupují fyzické vyšetření.

U všech druhů onemocnění byste měli jít na kliniku a neúčastnit se samoléčby. Osmdesát procent všech onemocnění může být vyléčeno v počáteční fázi, hlavní věcí je diagnostikovat ji včas.