Prevence tromboembolie plicní arterie

Jednou z důležitých úkolů vyřešených moderní medicínou je prevence plicní embolie. Tento problém je skutečný kvůli nebezpečí narušení oběhového systému a v období po operaci nebo během těhotenství se riziko takové patologie dramaticky zvyšuje. Kromě toho je prevence plicní tromboembolie důležitá pro poměrně velký počet ohrožených osob. Rok po roce se publikuje několik více nebo méně zajímavých prací o této patologii a přesto otázka k tomuto dni nemá univerzální odpověď. Jaké jsou nejúčinnější opatření k prevenci tromboembolie, jsou známy léky k prevenci tohoto stavu? Pokusíme se pochopit.

O čem to mluvíme?

Tromboembolismus je patologie, při níž je plicní arterie blokována krevní sraženinou. Trombus se může tvořit v jakékoli cévě v lidském těle, ale když se oddělí od místa, kde se tvoří, krevní oběh nese sraženinu uvnitř těla. V nepředvídatelném okamžiku může takový trombus blokovat jakoukoli nádobu. Jedním z nejnebezpečnějších okamžiků je zablokování plicní arterie. Tato situace zpravidla vyvolává sraženinu, tvořenou v pravé polovině srdce nebo v žilách.

Při blokování tepny nedostává plicní tkáň krev a spolu s ní se zablokuje proud kyslíku. To vede buď k infarktu, nebo k pneumonii, když tkáňová nekróza vyvolává zánětlivé procesy.

Jak podezřívat?

Na státní úrovni byla zdokumentována potřeba prevence tromboembolického onemocnění. Objednávka věnovaná tomuto problému, stejně jako ovlivnění několika dalších aspektů veřejného zdraví v naší zemi, byla nedávno zveřejněna Ministerstvem zdravotnictví. Nicméně, není žádným tajemstvím, že prevence musí začínat vzdělávacího programu: široká veřejnost by měli být vědomi nebezpečí takové nemoci, důvody, proč to vyvolává, stejně jako příznaky, což naznačuje, že riziko vzniku řady.

Je možné předpokládat vysokou pravděpodobnost plicního tromboembolického onemocnění, pokud člověk zaznamenal dušnost, slabost, mdloby. V tomto stavu je hlava často závratná, bolesti v hrudi a syndrom se stává silnějším při kašli, snaží se dýchat hlouběji. Zkouška ukazuje snížený tlak, doprovázený rychlým srdečním tepem (hodnota přesahuje 90 úderů za minutu). Na krku nabobtnání začne pulzovat žíly. U pacientů s tromboembolizmem se pacient kašle nejprve suchý, pak s malým množstvím sputa, plivne krev, zatímco kůže bledne. Tvář, tělo v horní polovině může získat modravý nádech. Obecná hypertermie je možná. Závažnost symptomů je určena tím, která tepna byla ovlivněna trombem - pokud je to relativně malá céva, některé příznaky mohou být velmi slabé a jiné zcela chybí.

Odkud pochází trombus?

Mnoho lidí se zeptá okresních lékařů, zda je možné pít aspirin na prevenci tromboembolie, ale často se ani nesnaží pochopit, proč se tvoří tromby. Samozřejmě, aspirin může v některých případech ukázat dobrý výsledek, protože zředí krev, ale nevylučuje všechny příčiny tromboembolie. Pokud si představujete, odkud pocházejí krevní sraženiny, porovnejte je s vaším životním stylem a diagnózou, můžete pochopit, jaká příčina je nejpravděpodobnější patologií. Na základě toho je již možné přijmout preventivní opatření. Předpokládá se, že tromboembolismus po operaci má poměrně vysoké riziko vývoje, a proto by se s touto situací mělo zacházet velmi opatrně, i když neexistují žádné jiné důvody pro vznik nemoci.

Jak ukazují statistiky, tvoří především trombi v oblasti pánve, nohou. Tvorba sraženiny v srdečním systému, žíly jater, ledvin nebo nadřazená vena cava. Při odtrhávání od stěny cévy se postupně taková sraženina migruje a může se dostat do plicní tepny. V některých případech dochází k ucpání dvou tepen současně - vlevo a vpravo.

Skupina rizik

Předpokládá se, že nejdůležitější preventivní žilní tromboembolismus, pokud je krev charakterizována vyšší než normou, úroveň koagulace. To je často pozorováno u onkologických onemocnění a nezáleží na tom, jaký maligní nádor je lokalizován. Kromě toho se pravděpodobnost výskytu krevních sraženin zvyšuje se sedavým životním stylem. To může být v případě, že osoba je v posteli po dlouhou dobu po mrtvici, chirurgii, trauma. Prevence a léčba tromboembolického onemocnění jsou pro starší osoby důležité, protože věk sám o sobě je faktorem při počítání rizikové osoby. Také pravděpodobnost problému pro ty, kteří trpí nadváhou, je vyšší.

Prevence a léčba tromboembolie - aktuální informace pro ty, kteří již zahájili trombózu, a také existuje důvod se domnívat, že existuje genetická předispozice k této patologii. Je-li známo, že podle dědictví může být osoba převedena zvýšená koagulace krve, pokud jsou blízcí příbuzní diagnostikováni s křečovými žilkami, pak správná výživa, prevence tromboembolie jsou důležité aspekty, znalosti a přilnavost, která vám umožní udržet zdraví a kvalitu života déle.

Co jiného věnovat pozornost?

Současná prevence trombózy a tromboembolie u těch, kteří mají sepse. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které se vyznačuje infekční chorobou krve, což vede k poruchám práce mnoha vnitřních orgánů a systémů. Ne méně nebezpečná je podmínka těch, kterým byly vyslány dědičné krevní choroby, včetně těch, které souvisejí se zvýšenou koagulací.

Ujistěte se, že znáte pravidla pro prevenci trombózy a tromboembolie, kteří mají antifosfolipidový syndrom. Jedná se o patologický stav, při kterém se protilátky produkují do buněk v těle, včetně krevních destiček, díky nimž je krev schopna sklopit. To vše vede ke zvýšené pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin a důsledky tohoto procesu jsou nepředvídatelné.

Nebezpečí

Obecná představa o prevenci tromboembolie musí mít pro ty, kteří strávili dlouhou dobu bez pohybu, podstoupil bércový nemoc nebo oslavil šedesáté výročí - věk také ovlivňuje kvalitu krve. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je u lidí s nadměrnou váhou a těch, kteří vedou nezdravý životní styl - kouření, zneužívání alkoholických nápojů, konzumace tučných potravin a rychlé občerstvení.

Prevenci tromboembolických příhod potřebných pro dlouhodobé užívání diuretik průchozího chemické terapie proti rakovině, při obnovování z chirurgie, zranění, a také v případě potřeby být neustále v žilním katétrem.

Kde začít?

Prevence tromboembolie je primární a sekundární. Primární - to jsou aktivity, které je třeba provést mezi rizikovou skupinou v případě, že nebyla diagnostikována "tromboembolie". Sekundární - jde o činnosti zaměřené na předcházení opakování krizové situace.

V rámci primární prevence tromboembolie se provádějí složitá opatření, která zabraňují tvorbě krevních sraženin v žilách. Především je pozornost lékařů zaměřena na dutou spodní žílu. Nejdůležitější pro lidi, kteří vedou sedavý životní styl. Je nutné pravidelně používat kompresní plátno nebo obvazky nohy pacienta s elastickými obvazky. I když je předpokládáno velmi dlouhé období zotavení, prevence pooperační tromboembolie zahrnuje maximální aktivitu, pokud je to možné, ve stavu pacienta. Pokud je to možné, odpočinek na lůžku se sníží, stejně jako pravidelné zvyšování tělesné aktivity těla. Podobné činnosti jsou potřebné, pokud pacient trpí srdeční příhodou, mrtvicí.

Co jiného je třeba?

Moderní přístup k prevenci tromboembolie v pooperačním období, stejně jako při vstupu do rizikové skupiny vyžaduje pravidelnou praxi cvičení terapeutické gymnastiky. Lékař může navíc předepisovat antikoagulanci, jejichž vliv na koagulaci krve poněkud klesá. Zpravidla je určit, pokud existuje vysoká pravděpodobnost komplikací.

Preventivní udržování tromboembolismu v pooperačním období může zahrnovat další chirurgické zákroky. To je nezbytné, pokud je zjištěno místo žíly, které je hojně naplněné krevními sraženinami. Se souhlasem pacienta se tento prvek vyjme z těla.

Alternativní možnosti

Dobré výsledky se dosahují pomocí filtru cava. Toto opatření profylaxe tromboembolismu před nebo po chirurgickém zákroku je relevantní u pacientů, kteří mají sraženiny v nohou. Filtr je specializovanou pasti, schopnou projít krví, ale udržet si sraženiny. Existuje několik druhů takových filtrů, které se poněkud liší od konstrukčních prvků. Pastička je obvykle umístěna pod ústy žilek ledvin v duté žíle. Pacient s filtrem pravidelně prochází průzkumem, aby zjistil, kdy je třeba změnit novou pasti.

Pomoc může mít pneumokompresi nohou. Jedná se o speciální válce, které jsou postaveny na nohy, pak jsou důsledně nahuštěny a spouštěny. Metoda umožňuje omezit otok, který často doprovází křečové žíly. Fabric nohy dostat více kyslíku, výživa zlepšuje, tělo účinněji rozpouští krevní sraženiny nahromaděné v oběhovém systému.

To je důležité!

Preventivní opatření, která snižují riziko tromboembolie, vždy zahrnují změnu v životním stylu pacienta. Pokud člověk kouří, musíte tento špatný zvyk zcela opustit. Minimalizovat používání alkoholických nápojů. Budete také muset začít jíst zdravé, vyvážené potraviny.

Pokud již došlo k tromboembolickému onemocnění, je důležité předejít recidivě. Tyto činnosti budou doprovázet člověka po celý život, protože každý nový trombus je velmi vážným rizikem. V lékařství existuje mnoho případů smrtelného výsledku sekundární tromboembolie. Pokud anamnéza obsahuje odkaz na tuto situaci, pacientovi jsou předepsány antikoagulancia a instaluje se filtrační filtr. Budu muset pravidelně přijít na doktora, aby zjistil, jestli je čas změnit novou pasti. Tablety, které lékař vypíše, musí také neustále pít a plně dodržovat pokyny lékaře. Je naprosto nepřijatelné je zrušit nebo je změnit libovolně. Samozřejmě není možné kouřit v případě tromboembolie, pít alkohol, smažený, mastný, kouřený.

Nízkomolekulární hepariny proti tromboembolismu

Může se ukázat dobrý výsledek v prevenci tromboembolie superparin vápníku. Léky s touto účinnou látkou nelze používat během plodu, krmení plodu. Pokud bylo možné v průběhu klinických zkoušek zjistit, že nadparin vápníku může proniknout do placenty, bylo zjištěno v mateřském mléce, které způsobilo poněkud závažné omezení. Použití tohoto léčiva aktivuje proces vyplavování vápníku z těla. Kromě toho existuje riziko krvácení, které je větší než při podávání jiných heparinů, přibližně dvakrát.

Alternativou je fragment. Léky s touto účinnou látkou neovlivňují koncentraci vápníku v těle pacienta. Droga je nejvíce používána v Bělorusku a zemích SNS. Klinické studie prokázaly, že fragment může být použit i během těhotenství, kdy je výběr léků velmi omezen. Použití léku je spojeno s minimální pravděpodobností krvácení. Pokud je pacient dodán s umělým srdečním chlopněm, je-li zjištěn stav šoku, doporučuje se uchýlit se k lékům na bázi fragmentu.

Prevence po operaci

Zvláštní charakteristiky preventivních opatření přímo závisí na příčině operace a na jakých orgánech ovlivňuje. Existují tři skupiny rizik - nízké, střední, vysoké. Nejnižší pravděpodobnost tromboembolie, pokud byla provedena krátkodobá operace, trvalo ne více než půl hodiny, spolu s jediným rizikovým faktorem. V případě, že operace byla zcela bez rizika, zatímco nízká pravděpodobnost výskytu tromboembolické nemoci je typický pro ty pacienty, kteří utrpěli více prodlouží operaci. Pravděpodobnost smrtelného výsledku, vyvolaného tromby, za takových podmínek je nižší než stotina procent. Aby se zabránilo i toto malé riziko, že je nutné co nejdříve zahájit aktivní pohyb, aplikovat elastickou kompresi na nohy, nosit speciální kompresní prádlo, aby pneumatické komprese a elektrickou stimulaci svalové tkáně nohy.

Střední úroveň rizika je typické pro ty pacienty, kteří identifikovali srdeční onemocnění, onemocnění trávicího traktu, a také trpěl nouzové gynekologické ordinace. Pacienti užívající perorální antikoncepci mají průměrné riziko. V této skupině dosahuje pravděpodobnost úmrtí v tromboembolismu jedno procento. Preventivní opatření zahrnují použití fragmentů, kleksany. Tyto léky se začínají užívat před chirurgickým zákrokem (po dobu několika hodin), pak pokračuje během rehabilitačního období od sedmi do deseti dnů.

Úroveň nebezpečí: maximální

Nejblíže k prevenci by měly být osoby, které jsou považovány za osoby s vysokým rizikem. Jedná se o lidi, kteří podstoupili nouzové, plánované velké chirurgické zákroky. Existuje vysoká pravděpodobnost tromboembolie u císařského řezu. Do stejné skupiny jsou považováni pacienti s nádorovým onemocněním, kteří trpí extragenitálními patologiemi, trombózou, trombofilií. Pokud je v minulosti plicní tromboembolie, pacient je již automaticky zařazen do skupiny s vysokým rizikem.

Pro osoby z těchto kategorií dosahuje pravděpodobnost smrtelného výsledku vyvolaného tromboembolizmem plicních tepen deset procent. Aby se předešlo negativnímu výsledku, je třeba přijmout opatření k urychlení toku krve v těle. Za tímto účelem jsou antikoagulancia obvykle předepsána ve dvojnásobné dávce ve srovnání se skupinou průměrného rizika. Je důležité, aby léky byly zvoleny lékařem na základě údajů získaných z analýz pacienta. Je nepřijatelné zanedbávat doporučení lékaře týkající se preventivních opatření a především je důležité pravidelně užívat předepsané léky.

Prevence: chirurgická metoda

Zabránit plicní tromboembolii může být poměrně radikální cesta - operace. Existuje několik metod, které mohou účinně zabránit rozvoji nemoci. V některých případech jsou žilní kosti bandážovány pod úrovní femuru. Mnoho pacientů, zvláště v nedávné době, je vybaveno filtračními zachycovacími filtry, které mohou účinně blokovat možné komplikace, pokud v minulosti již existuje tromboembolie. Endovaskulární a některé jiné vysoce chirurgické techniky umožňují thromboembolectomy rovněž vykazují vysoký stupeň účinnosti se zvýšenou pravděpodobností patologie. Konečně se uchýlíte k technice plicace, léčbě duté žíly v dolních končetinách.

Cava filtr: když to potřebujete?

Většina filtrů se zdá být téměř tou nejlepší možností, jak zabránit plicní tromboembolii. A přesto je nemožné uchýlit se k nim ve všech případech bez výjimky. Existuje celá řada indikací, ve kterých je možné implantovat takovýto filtr. Indikace jsou:

• neschopnost používat antikoagulanty;
• tromboembollektomie plicní arterie;
• poměrně velký, dlouhotrvající, plovoucí krevní sraženina typu ileocaval;
• zvýšená pravděpodobnost recidivy vyvolaná hlubokou žilní trombózou;
• doba trvání dítěte;
• relapsu tromboembolického onemocnění tepen plic;
• proximální šíření flebotrombózy, které nejsou brány v užívání antikoagulancií.

Prevence: výzkum a jeho účinnost

Od roku k rokům provádějí pokročilé mysli medicíny výzkum, který umožňuje odhalit více či méně efektivní metody prevence tromboembolického onemocnění tepen plic. Hlavním cílem vědeckého výzkumu je snížit míru úmrtnosti ročně. Z nejnovějších studií věnovaných této problematice je věnována pozornost práci s onkologickými pacienty. Velké studie ukazují, že dobré statistické údaje nám umožňují shromáždit pravidelné ultrazvukové vyšetření rizikové skupiny. Je důležité, aby lidé, kteří mají větší šanci na rozvoj tromboembolického onemocnění plic, pravidelně podstoupili takové vyšetření. To umožňuje udržet situaci pod kontrolou. Jak ukazují studie, není vždy přítomnost trombů doprovázena klinickými projevy trombózy, docela málo případů se vyskytuje tajně.

Jak je patrné z lékařských statistik, pravidelné studie v použití nejmodernějších ultrazvukových zařízení, stejně jako pasti filtry s vysokým rizikem tromboembolie detekován faktory dávají lepší výsledky než pravidelný ultrazvukem doprovázené konzervativní terapie. Navíc k implantaci, jak studie prokázaly zlepšení výsledků a snížení roční úmrtnosti při ligaci žíly nad úrovní nebezpečné krevní sraženiny, s Krossektomie.

Specialisté věnují zvláštní pozornost: nejdůležitějším prvkem je moderní diagnostika, včetně pravidelného testování na ultrazvuku, pokud existuje možnost vývoje tromboembolismu plicních tepen.