Hepariny s nízkou molekulovou hmotností: přípravky, indikace k použití

Trombóza a tromboembolická léčba se nedají provést bez antikoagulancií, které zahrnují nízkomolekulární hepariny. Tyto látky ve složení léků mění koagulaci krve a tím obnovují propustnost cév.

Typy přímých antikoagulancií

Vzhledem k mechanismu ovlivňování antitrombotických sloučenin lze poznamenat, že se vyskytují s přímými a nepřímými účinky. Nejčastěji se používá první skupina látek.

Anticoagulanty s přímým vlivem na jejich strukturu jsou rozděleny na hepariny nízké molekulové hmotnosti a nefrakcionované. Mohou také být přímé inhibitory trombinu, jako je například hirudin.

Charakteristika heparinů s nízkou molekulovou hmotností

Jsou odlišně nazývány frakcionované sloučeniny, ve kterých molekulární střední hmotnost se pohybuje od 4000 do 6000 daltonů. Jejich aktivita je spojena s nepřímou inhibicí tvorby a aktivity trombinového enzymu. Tento účinek má heparin na faktor koagulace krve Xa. Výsledkem je antikoagulační a antitrombotický účinek.

Nízkomolekulární hepariny se získají z nefrakcionovaných látek izolovaných z epitelu střev prasečího během chemického nebo enzymatického depolymerizačního procesu. Výsledkem této reakce je polysacharidový řetězec zkrácen o jednu třetinu původní délky, což pomáhá snížit molekulu antikoagulantu.

Existují různé nízkomolekulární hepariny, jejichž klasifikace je založena na metodách získání sloučenin obsahujících sůl.

Formy uvolnění

Přípravky na jejich bázi jsou injekční roztoky pro podání subkutánní nebo intravenózní. Obvykle jsou baleny do jednorázových ampulí nebo injekčních stříkaček.

Hepariny jsou nízkomolekulární v tabletách nejsou produkovány.

Intramuskulární léky se nepoužívají.

Popis léku "Hemapaksan"

Odkazuje na antikoagulační léky s přímým účinkem. Aktivní složkou je enoxaparin ve formě sodné soli, která se považuje za derivát heparinu. Tato modifikace poskytuje vysokou adsorpci při podání subkutánně a nízké individuální citlivosti.

Vyrábí se italská firma „Italfarmako SpA“ jako čirý, bezbarvý nebo světle žlutý injekční roztok balený v injekčních stříkačkách z 0,2, 0,4 nebo 0,6 ml.

Dávky sodné soli enoxaparinu jsou 2000 IU v dávce 20 mg až 4000 IU v dávce 40 mg a 6000 IU v dávce 60 mg. Aktivní složka léčiva se rozpustí ve vodě injekčně.
Enoxaparin sodný vykazuje vysoký inhibiční účinek na faktor koagulace krve Xa v dávce 100 IU na mg a nízký účinek na antitrombin v dávce 28 IU na mg.

Použití terapeutické koncentrace léčiva u různých onemocnění nevede ke zvýšení trvání ztráty krve.

Profylaktická enoksaparinovaya sodný dávkování nemění aktivovaný parciální tromboplastinový čas, neporušuje destiček shluknutí a jejich připojení proces na molekuly fibrinogenu.

Využívají se hepariny s nízkou molekulovou hmotností ve větší koncentraci léčiva (6000 IU v 0,6 ml)

• pro léčbu trombózy v hlubokých žilách;
• s angínou pectoris tvoří nestabilní a infardující stav svalu myokardu v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou;
• pro prevenci zvýšené koagulace po dobu hemodialýzy.

Zavedení podkožního roztoku s dávkou 2000 a 4000 IU 0,2 a 0,4 ml se používá k prevenci trombózy a tromboembolického stavu žilního systému:

• při provádění operací chirurgické ortopedické povahy;
• pacientů s chronickým respiračním aparátem nebo srdečním systémem typu 3 a 4;
• při akutních infekčních nebo revmatických onemocněních, pokud existuje rizikový faktor pro tvorbu krevních sraženin;
• starší pacienti;
• s nadměrným ukládáním tuku;
• při hormonální terapii.

Lék je podkožně podáván v břišní stěně, v zadní a anterolaterální zóně.

Léčba je kontraindikována u pacientů s trombocytopenií, krvácením, poruchami srážlivosti, ulcerózním onemocněním žaludeční sliznice a duodena, subakutním bakteriální endokarditidu, diabetes, cukr, přecitlivělost a těhotenství.

Léčba "Hemapaksan": cena

Náklady na injekční roztok obsahující 2 000 IU na 0,2 ml ve stříkačce pro šest kusů jsou 955 rublů.

Pro větší dávku léčiva "Hemapaksan" se cena pohybuje v rozmezí 1500 rublů na balení se šesti stříkačkami.

Popis léku "Kleksan"

Vztahuje se k podobným přípravkům na bázi sodíku enoxaparinu. Produkce francouzské společnosti Sanofi Aventis ve formě injektovatelného čirého roztoku, který může být bez barvy nebo s lehce nažloutlým nádechem.

Existují dávky léku "Kleksan" pro 10000, 8000, 6000, 4000 a 2000 IU sodného enoxaparinu v dávce 1,0-0,8-0,6-0,4 0,2 ml lékové kapaliny. Obsah aktivní složky v 1 mg roztoku je 1000 IU.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se vyrábějí ve skleněných injekčních stříkačkách, které mohou být v balení 2 nebo 10 kusů.

Léčivo "Clexan" se používá k prevenci trombotických a tromboembolických poruch v žilách během chirurgického zákroku, spojené s ortopedií a hemodialýzou.

Roztok se podává subkutánně, pokud je eliminován trombotický stav v žilách hlubokých žil a v plicních tepnách.

Léčba léčí nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu v kombinaci s tabletami "Aspirin".

Léčba "Clexane": cena

Náklady na injekci obsahující 2000 IU na 0,2 ml na injekční stříkačku činí 175 rublů.

Pro jednu jednotku s dávkou 4000 IU na 0,4 ml bude zaplaceno 280 rublů za 6000 IU za 0,6 ml - 440 rublů za 8000 IU za 0,8 ml - 495 rublů.

Na lék "Clexane" je cena za balení 10 kusů s dávkou 20 mg, 40 mg a 80 mg 1685, 2750, 4000 rublů.

Popis léku "Fragmin"

Aktivní složkou tohoto léčiva je derivát heparinu, což je látka představovaná dalteparinem sodným. Získává se depolymerizací působením kyselina dusitá následované čištěním za použití iontoměničové chromatografie. Sodná dalteparinová sůl zahrnuje řetězce polysacharidu, podrobené sulfataci, s průměrnou molekulovou hmotností 5 000 daltonů.

Pomocnými složkami jsou injekce vody a sůl chloridu sodného. Belgická droga "Fragmin" popisuje instrukci jako řešení injekce subkutánně a intravenózní podání ve formě kapaliny, která je průhledná, bezbarvá nebo má nažloutlý nádech.

Vyrábí se v jednorázových skleněných injekčních stříkačkách o koncentraci 2500 IU v 0,2 ml 5000 IU v 0,2 ml 7500 IU v 0,3 ml 10 000 IU v 1,0 ml 12 500 IU v 0,5 ml 15 000 IU v 0,6 ml 18 000 IU v 0,72 ml.

Drug manual „Fragmin“ doporučuje používat preventivní opatření ke kontrole srážení krve mechanismu při hemodialýze a hemofiltraci aktivit zaměřených na léčbu selhání ledvin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v chirurgii.

Lék je podáván k odstranění tromboembolického poškození ležérních pacientů.

Roztok se zpracuje nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu svalů, symptomatický žilní tromboembolismus.

Popis léčivého přípravku "Anfiber"

Je považován za nízkomolekulární heparin ruského podniku OJSC Veropharm. Existuje ve formě roztoku, který je průhledný pro injekci, který může být bez barvy nebo s nažloutlým nádechem.

Sůl je založena na sodné soli enoxaparinu, který může obsahovat 2000 IU v dávce 0,4 ml až 6000 IU v dávce 0,6 ml až 8000 IU v dávce 0,8 ml až 4 000 IU v dávce 0,8 ml až 1 000 IU v 1,0 ml . Použité rozpouštědlo je destilovaná voda.

Balení v ampulích nebo stříkačkách o objemu 1 ml, které jsou 2, 5 a 10 kusů balené v krabičkách z lepenky.

Drug pokyn „Anfibra“ je doporučen pro prevenci stavu, tromboembolické při provozu manipulace a hemodialýzu v léčbě sraženiny v hlubokých položených plavidel.

Roztok je léčen nestabilní angínou a srdečním stavem srdečního svalu, u kterého není na elektrokardiogramu žádný zub Q.

Popis "Fraksiparinu"

K heparinům s nízkou molekulovou hmotností patří vápník, supraparin, který se získá během depolymerizačního procesu. Jeho molekuly jsou glykosaminoglykany, jejichž průměrná molekulová hmotnost je 4 300 daltonů.

Lék "Fraksiparin" (injekce subkutánně) obsahuje ve své kompozici hydroxid a kalcium superparinovou sůl, která se rozpouští v injekční vodě.

Dávka aktivní složky je 2850 IU v 0,3 ml - 3800 IU v 0,4 ml - 5700 IU v 0,6 ml, 7600 ME v 0,8 ml, 9500 IU v 1 ml.

Lék je čirá nebo mírně opaleskující kapalina, která má světle žlutý odstín nebo je zcela bezbarvá.

Nadroparinová sůl se dobře váže na antitrombinový protein III, což způsobuje zrychlenou inhibici faktoru Xa. Látka aktivuje inhibitor, který transformuje tkáňový faktor, snižuje viskozitu krve a zvyšuje membránovou propustnost trombocytů a granulocytových buněk. To je antitrombotický účinek léčiva.

Injekce „Fraksiparin“ předepsán pro prevenci tromboembolické stav, kdy provozování ortopedické manipulace charakteru a hemodialýzy. Lék je podáván pacientům, kteří mají vysoké riziko tvorby krevní sraženiny, akutní dechové nedostatečnosti a onemocnění srdce, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu ohromující svalu k nedostatku Q-vlny.

Používání antikoagulancií při nesení dítěte

Nízkomolekulární hepariny v těhotenství jsou přiřazeny k léčbě pacientů s poruchami krevní srážlivosti se netvoří placentární krevních sraženin, které vedou k potratu, aby preeklampsicheskomu vysokého krevního tlaku, oloupat Dětské sedačky s těžkým krvácením, opožděný růst embrya v děloze, což způsobuje nízký dítě hmotnosti.

Takové antikoagulancia je předepisována ženám v poloze s možným rizikem tvorby sraženin v hlubokých žilách, například na dolních končetinách, stejně jako obstrukce arterie plic.

Léčba heparinů s nízkou molekulovou hmotností je bolestivý proces, při kterém těhotná pacientka podává denně podkožní látku pod kůži na břiše.

V klinických randomizovaných studiích však byly získány výsledky, které dokazují, že často použití takových antikoagulancií nepřispívá k pozitivnímu účinku. Také bylo zjištěno, že léčba heparinem s nízkou molekulovou hmotností může poškodit tělo matky spojené se zvýšeným krvácením a sníženou analgetikou plic.

Tyto studie ukázaly, že zrušení antikoagulační léčby může ušetřit mnoho žen z nepotřebných symptomů bolesti během nošení dítěte.

V pokynech pro použití léčiv na bázi heparinové nízkomolekulární terapie během těhotenství je kontraindikováno.