Chronotropní a inotropní účinek

Jaký je negativní a pozitivní inotropní účinek? Jedná se o odstupné dráhy, které jdou do srdce z center mozku a spolu s nimi jsou třetí úrovní regulace.

Historie objevu

Vliv, který nervy vagusů působí na srdce, byl poprvé objeven v roce 1845 bratry G. a E. Weberem. Zjistili, že v důsledku elektrické stimulace těchto nervů se snižuje síla a srdeční frekvence, tj. Inotropní a chronotropní účinek. Zároveň se snižuje dráždivost srdečního svalu (bathmotropic negativní efekt) a společně s ním rychlost, při které se budicí pohybuje myokardu a vodivého systému (negativní dromotropní efekt).

Nejprve ukázal, jak sympatický nerv podráždí srdce, JAK. Zion v roce 1867 a poté podrobněji studoval jeho IP. Pavlov v roce 1887. Sympatický nerv ovlivňuje stejné oblasti srdeční činnosti jako putování, ale v opačném směru. To se projevuje v silném snižování ventrikulární fibrilace, bušení srdce, zvýšené srdeční dráždivosti a rychlejší vedení excitace (pozitivní inotropní účinek, chronotropní, bathmotropic a dromotropní účinky).

Inovace srdce

Srdce je orgán, který je dostatečně inervovaný. Impozantní počet receptorů, umístěných ve stěnách jeho komor a v epikardiích, dává důvod považovat to za reflexní zónu. Nejdůležitější hodnota v citlivých struktur tělesa mají dva typy populací mechanoreceptorů, které se nacházejí hlavně v levé komoře a atria: A receptory, které reagují na změny srdeční napětí ve stěně, a B-receptor, pro zahájení, průběhu jeho pasivní protahování.

Na druhé straně, spojená s těmito receptory, jsou aferentní vlákna mezi nervy vagusu. Volné citlivé konce nervů pod endokardem jsou terminály centrivetálních vláken, které tvoří sympatické nervy. Je všeobecně uznáváno, že tyto struktury se přímo podílejí na vývoji bolestivého syndromu, který vyzařuje segmentově, což charakterizuje útoky ischemické choroby. Inotropní účinek je pro mnohé zajímavý.

Efektní inervace

Efektní inervace nastává kvůli oběma oddělením ANS. Sympatické preanglionické neurony, které se na něm podílejí, jsou v šedé hmotě ve třech horních hrudních úsecích míchy, a to v postranních rohách. Naopak, proanglionická vlákna se pohybují na neurony sympatického ganglionu (horní hrudní). Postgangliová vlákna spolu s parasympatickým vagusovým nervem vytvářejí horní, střední a dolní nervy srdce.

Celé tělo proniká sympatickými vlákny, zatímco provádí inervaci nejen myokardu, ale i složek vodivého systému. Účast na srdeční inervaci těla parasympatických preanglionických neuronů se nachází v medulla oblongata. Související axony se pohybují v počtu vagových nervů. Poté, co vagusový nerv vstoupí do hrudní dutiny, vystupují z něj větve větve srdce.

Deriváty vagusového nervu, které procházejí počtem srdečních nervů, jsou parasympatické preganglionové vlákna. Vzrušení z nich přechází do intramurálních neuronů a pak především do složek vodivého systému. Vlivy, které jsou zprostředkovány pravým vagusovým nervem, jsou řešeny hlavně buňkami sinoatriálního uzlu a levým atrioventrikulárním. Bradavicí nervy nemohou přímo ovlivnit srdeční komory. To je základ inotropního účinku srdečních glykosidů.

Intramurální neurony

Tam je také velké množství intramural neurons v srdci, a oni mohou být lokalizováni buď jednotlivě nebo shromážděný v ganglion. Hlavní počet těchto buněk je umístěn vedle sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin a tvoří spolu s eferentními vlákny umístěnými v meziknihovním septu intracardiální nervový plexus. V tom jsou všechny prvky, které jsou zapotřebí k uzavření místních reflexních oblouků. Z tohoto důvodu se intramurální nervové srdeční zařízení někdy označuje jako metasympatický systém. Co jiného je zajímavé o inotropním efektu?

Vlastnosti vlivu nervů

V době, kdy se autonomní nervy innervate tkáně kardiostimulátory, mohou mít vliv na jejich dráždivost a tím vyvolat změnu v oscilační frekvence akčních potenciálů a srdeční frekvence (chronotropní účinek). Také účinek nervů může měnit rychlost elektrotonetického přenosu buzení a tím i trvání fází srdečního cyklu (dromotropní účinky).

Protože působení mediátorů jako součást autonomního nervového systému obsahuje změnu v energetickém metabolismu a úroveň cyklických nukleotidů, celkové autonomní nervy mohou mít vliv na sílu srdeční kontrakce, tj inotropním účinkem. Pod vlivem neurotransmiterů v laboratoři byl dosažen účinek změny prahu excitace kardiomyocytů, který byl označen jako batmotropický.

Všechny tyto způsoby, ve kterých je vliv nervový systém na kontraktilní aktivitou myokardu a srdeční funkce pumpy, samozřejmě, mají rozhodující význam, ale jsou sekundární vůči myogenních mechanismy, které modulují vliv. Kde je negativní inotropní účinek?

Toulavý nerv a jeho účinek

Jak je vidět výsledek stimulaci nervu vagus chronotropní negativní vliv, a na jeho pozadí - negativním inotropním účinkem (léky viz níže) a dromotropním. Tam jsou neustálé tonikové vlivy bulbar jádra na srdci: jestliže to je stříhané oboustranné, tepová frekvence se zvyšuje od jeden a půl na dva a půl krát. Pokud je podráždění silné a prodlouženo, pak vliv nervů vagusu nakonec oslabí nebo dokonce úplně přestane. To se nazývá "klouzavý efekt" srdce od odpovídajícího vlivu.

Přidělení prostředníka

Při stimulaci nervu vagus chronotropní negativní účinky spojené s inhibicí (nebo zpomalení), aby byla výroba impulsů srdeční sinusový rytmus. V koncích vagus nervu, s jeho podrážděním, uvolňuje mediátor - acetylcholin. Jeho interakce s muskarinovými citlivými srdečními receptory zvyšuje propustnost povrchu buněčné membrány rytmických řidičů iontů draslíku. Výsledkem je membrána hyperpolarizace, zpomalení nebo potlačení rozvoje pomalé spontánní diastolickou depolarizaci, což má za následek membránového potenciálu dosáhne kritické úrovně vyšší, která má vliv na zpomalení srdeční frekvence. Při silné stimulaci vagusového nervu dochází k potlačení diastolické depolarizace, dochází k hyperpolarizaci rytmických jevů a srdce se úplně zastaví.

Během vagových účinků je amplituda a trvání akční potenciál kardiomyocytární atrium klesá. Při excitaci vagusového nervu stoupá práh podráždění síní, automat je potlačen a vodivost atrioventrikulárního uzlu se zpomaluje.

Elektrická stimulace vláken

Elektrická stimulace vláken, které odcházejí od stelátového ganglionu, vede ke zrychlení srdeční frekvence a ke zvýšení kontrakcí myokardu. Navíc inotropní účinek (pozitivní) je spojen se zvýšením propustnosti membrány kardiomyocytů pro vápenaté ionty. Pokud se přírůstkový proud vápníku zvyšuje, hladina elektromechanické konjugace se rozšiřuje, což vede ke zvýšené kontraktilitě myokardu.

Inotropní přípravky

Inotropní léky jsou látky, které zvyšují kontraktilitu myokardu. Nejslavnější jsou srdeční glykosidy ("digoxin"). Kromě toho existují jiné glykosidové inotropní látky. Používají se pouze při akutním srdečním selhání nebo při těžké dekompenzaci u pacientů s chronickým srdečním selháním. Hlavní inotropní léčivé přípravky, které se netýkají glykosidů, jsou: "Dobutamín", "Dopamin", "Noradrenalin", "Adrenalin". Tak inotropní účinek na činnost srdce je změna v síle, s níž je kontrahována.