Renovaskulární hypertenze: co to je? Léčba, příčiny, symptomy, prevence

Po zúžení průměru renální tepny se výrazně zhoršuje průtok krve ledvinami. Patologický fenomén je pro takové onemocnění typický jako renovaskulární hypertenze. Jedná se o jeden z typů hypertenze, který se vyskytuje pouze u 3-5% pacientů trpících vysokým krevním tlakem. Symptomy onemocnění závisí na důvodech, které vedly k jejímu vývoji. Zvažme podrobněji patogenezi, klinický obraz, metody diagnostiky a léčby této nemoci.

Renovaskulární hypertenze - co to je?

V současné době jsou diagnostikovány patologické stavy kardiovaskulárního systému nejen u starších osob, ale také u zástupců mladší generace. Důvodem je negativní vliv různých faktorů: dědičná predispozice, škodlivé návyky, přítomnost chronických onemocnění. Nemoc může způsobit vývoj dalších podobných patologií. Jedna z těchto onemocnění je renovaskulární arteriální hypertenze.

Syndrom vzniká v pozadí vazokonstrikce v ledvinách a zhoršení krevního oběhu. Při absenci včasné léčby může onemocnění vést k ischemii tkání, selhání ledvin. Jen u malého počtu pacientů, kteří mají problémy s arteriálním tlakem, je diagnostikována porucha. Renovaskulární hypertenze může mít vliv na jednu nebo obě ledviny.

Patogeneze

Podle studií prováděných specialisty zúžení renální arterie způsobuje zvýšenou syntézu reninu, což je složka, která reguluje krevní tlak a je odpovědná za snížení objemu periferních cév. To je nezbytné pro normalizaci přívodu krve do ledviny. Avšak zúžený průduch tepny neumožňuje regulaci průtoku krve.

Současně s tímto procesem dochází k zvýšené aktivitě aldosteronu a angiotensinu v krvi. První látkou je hormon vylučovaný nadledvinami. To se uvolňuje v důsledku angiotensin (olegopeptidny hormon) a ovlivňuje pouze zdravé ledviny, snižuje vylučování moči vzhledem k retenci sodíku. To neumožňuje ledvinám plně vykonávat funkce krevního vyčištění a způsobuje vznik takového onemocnění jako renovaskulární hypertenze.

Patogeneze onemocnění dává představu o tom, jak se syndrom rodí, a co je třeba udělat, aby se obnovilo řádné fungování ledvin. Při úplné normalizaci krevního oběhu v postižených cévách se stav pacienta zlepšuje a onemocnět ustupuje.

Příčiny onemocnění

V současné době lékaři volá několik hlavních důvodů, které mohou sloužit jako podnět k rozvoji patologického stavu. Vasorenal (Renovaskulární) hypertenze se nejčastěji vyskytuje na pozadí následujících onemocnění:

• Ateroskleróza je hlavní příčinou vzniku nefrogenní arteriální hypertenze. Cholesterolové plaky zužují lumen cév přibližně o polovinu v místě vstupu do ledvin. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže ve věku 40-55 let. U žen se patologie obvykle projevuje po 60 letech.
• Fibromuskulární dysplazie renálních artérií je zánětlivý proces, při kterém se mění struktura svalové tkáně cév. Hyperplazie je častá u mladých lidí, stejně jako v dětství. Kromě hyperplazie svalových elementů dochází k tvorbě mikroanalýz. Etiologie fibromuskulární dysplázie není známa.
• Takayasuova choroba je syndrom spojený se zánětlivými procesy v aortě a tvorbou trombu. Toto onemocnění je také nazýváno onemocněním nedostatku pulsu. Cévní zúžení vedou ke zhrubnutí cévních membrán na pozadí destrukce a otoku cévní tkáně. Nemoc má autoimunitní etiologii.
• Mechanická komprese cév - dochází na pozadí tvorby nádorů, cyst a aneuryzmatu krevních cév. Renovaskulární hypertenze se vyvine, když je narušen průtok krve. Co to je a jak se vypořádat s tímto onemocněním, bude popsáno níže.

Klinický obraz

Symptomatologie onemocnění má známky arteriální hypertenze a patologických stavů ledvin. Závažnost klinického obrazu onemocnění závisí na formě průběhu reninvaskulární hypertenze a faktorech, které vedly k jejímu vývoji. S rychlým vývojem charakteristických příznaků mluví o maligním typu. Pokud se patologie vyvíjí pomalu - onemocnění je benigní.

Ve většině případů je diagnostikována závažná renální vaskulární hypertenze. Příznaky onemocnění patří:

• Stabilně vysoké ukazatele krevního tlaku, které nezhoršují ani při použití léků;
• zvýšený diastolický tlak na pozadí normálního systolického stavu;
• hypertrofii myokardu;
• zvýšený tlak na pozadí silné bolesti v bederní oblasti;
• hluk při poslechu renálních tepen.

V mladém věku by měly být výrazné skoky krevního tlaku alarmující. Zvlášť se to týká případů, kdy nejbližší příbuzní netrpěli arteriální hypertenzí a onemocnění nemohlo být zděděno.

Známky benigní a maligní renovaskulární hypertenze

S při vývoji patologického procesu pomalu byl mírný nárůst v „horní“ tlaku a významné zvýšení v „dolní“ tlaku. Například 130/110 nebo 140/110 mm Hg. Art. V tomto případě se pacient stýká obecného zhoršení stavu, výskytu dušnosti, slabosti.

Vzhled symptomů, jako je rozmazané vidění, silné bolesti v krku, nevolnost a zvracení, zvýšení „nižší“ tlak na 120 mm Hg. Art. říká, že se rozvíjí maligní renovaskulární hypertenze. Jaká předpověď dává odborník v tomto případě? Mimořádně nepříznivé, protože pacienti zřídka žádají o kvalifikovanou lékařskou péči včas.

Abyste správně diagnostikovali a zabránili vzniku závažného průběhu patologie, měla by se provést kontrola, jakmile se objeví první příznaky hypertenze.

Diagnostické metody

Na počáteční referenci bude odborník řídit pacienta na laboratorní výzkum. Přesné stanovení pouze jedné z příznaků a stížností pacienta je v tomto případě téměř nemožné. Je nutné předložit testy k určení hladiny cholesterolu, kreatininu, renínu, draslíku a aldosteronu v krvi. Analýza krevního séra na ACE umožňuje stanovit stenózu arterií. Laboratorní studie pomáhají rozlišovat onemocnění od zánětlivých procesů v ledvinách.

Instruktážní metody vyšetření jsou povinné v případě podezření na vznik tak závažného onemocnění, jako je renovaskulární hypertenze. Diagnóza obvykle začíná ultrazvukem, během kterého můžete určit velikost ledvin, přítomnost nádorů a cyst, abnormální vývoj orgánu.

Angiografie se používá ke studiu stavu ledvin. Metoda umožňuje určit stupeň jejich zúžení v důsledku zavedení kontrastního média. Metoda diagnózy má řadu kontraindikací, které je třeba předem číst.

Pro posouzení toku krve v ledvinách umožňuje dopplerografii. To je jedna z metod ultrazvuku. Ovšem na rozdíl od konvenčního ultrazvuku Doppler pomáhá získat mnohem cennější informace. Je jmenován neidentifikovanou etiologií hypertenze, aby zhodnotil velikost novotvaru a průtok krve v něm s podezřením na selhání ledvin.

Radionuklidová urografie

Renovaskulární hypertenze je často diagnostikována radionuklidovou urografií. Metoda zahrnuje zavedení malého množství radioaktivního přípravku do těla. Aktivita léku je fixována gama kamerou, před kterou je pacient umístěn.

Doba trvání vyšetření závisí na závažnosti stavu pacienta. Obvykle se postup provádí po dobu 1 hodiny. Obrazy získané na základě průzkumu nám umožňují posoudit práci obou ledvin a průtok krve v nich.

Radioaktivní léčiva, na rozdíl od kontrastních látek, jsou mnohem méně pravděpodobné, že způsobí vznik jakýchkoli vedlejších účinků.

Renovaskulární hypertenze: léčba

Léčba tohoto typ hypertenze představuje významné potíže. Onemocnění se často projevuje ve své maligní formě a vykazuje odpor vůči lékům. S rychlým vývojem symptomů onemocnění mohou být abnormality ve fungování jater, mozku a plic. Obvykle se v těchto případech provádí operace.

Radikální metody léčby umožňují (ve většině případů) předcházet závažným následkům. Operační intervence se provádí pouze tehdy, pokud si ledviny udržují své funkce. Jednou z metod je balonová angioplastika. Během operace je do konce stenotické arterie vložen katétr se silikonovým balonem na konci. Po dosažení zúžené části se balon nafoukne a balón naopak otevírá mikroprotézu umístěnou na konci katétru. Technika má několik výhod - malou invazivitu a bez operace anestezie.

Je třeba vzít v úvahu, že výše uvedená metoda není vhodná pro diagnostiku stenóza cév, nacházející se v ústech renální tepny nebo s úplným zúžením. V tomto případě je zobrazen otevřený chirurgický zákrok.

Pokud se onemocnění vyvine na pozadí nádoru, cyst nebo modřin, je nutné provést chirurgický zákrok a odstranit nádor. Tím se obnoví průtok krve a funkčnost těla.

Při benigní patologii je možné poměrně úspěšně snížit arteriální tlak, aby se pomocí konzervativní terapie eliminoval syndrom bolesti v oblasti ledvin. Arteriální hypertenze, včetně renovaskulárních, jsou léčeny pod přísným dohledem specialisty. Pouze lékař může zvolit komplexní terapii zaměřenou na zlepšení stavu pacienta.

V rané fázi vývoje patologie jsou uvedeny následující skupiny léčiv:

1. Blokátory angiotenzinového receptoru (snižují riziko srdečního záchvatu a mrtvice);
2. Inhibitory ACE (cytoprotektální a vazodilatační účinek);
3. Blokátory kalciových kanálů (stabilizovat hladinu vápníku).

Renovaskulární hypertenze je také léčena diuretiky a léky, které snižují krevní tlak. Dávkování léků závisí na závažnosti stavu pacienta. Při dlouhodobém užívání léků je nutné kontrolovat hladinu draslíku v krvi každých šest měsíců. Nejvýraznější terapeutický účinek je poskytován pouze komplexní terapií v maximální dávce léků.

Lidové metody

Léčba renální arteriální hypertenze lze provádět také pomocí lidových metod. Jsou však lépe používány ve spojení s tradiční medicínou. Lidové receptury umožňují normalizovat ukazatele krevního tlaku, vyčistit krevní cévy z plaků cholesterolu a zlepšit tok krve. Dobrým výsledkem je použití dogrose. Rostlina má silný diuretický účinek. Při renálním tlaku je nutné vařit 1 polévkovou lžíci. l. ovoce se sklenicí vroucí vody, trvá na vodní lázni po dobu 15 minut a vezme jako čaj dvakrát denně.

Ke snížení vysokého krevního tlaku pomůže infuze z listů brusinek. Předběžně listy (2 polévkové lžíce) se mele a vylijí do 250 ml vroucí vody. Výsledná směs trvá nejméně půl hodiny na vodní lázni, filtruje, ochlazuje a vezme třetí část skla 3krát denně.

V případě diagnózy renální vaskulární hypertenze v počátečním stádiu vývoje je možné připravit infuzi následujících složek:

• máta peprná - 2 polévkové lžíce. l;
• květenství hloh - 3 polévkové lžíce. l;
• listy břízy - 3 polévkové lžíce. l;
• listy ledvinového čaje - 4 polévkové lžíce. l;
• motherwort - 4 polévkové lžíce. l.

Složky sběru léků musí být důkladně promíchány v samostatné nádobě. Každý den je třeba připravit čerstvý odvar ze 3 gramů sběru a 300 ml vroucí vody. Doplňte vývar po dobu jedné hodiny. Po perkolaci je nápoj odebrán 100 ml třikrát denně.

Velkým přínosem pro krevní cévy bude šťáva z řepy. Doporučuje se denní dávka 100-120 ml, před přidáním medu nebo ředění šťávy čistou vodou. Složky obsažené v džusu podporují štěpení plaků cholesterolu a malých trombů.

Napájení

Lidé, u kterých byla diagnostikována renova-vaskulární hypertenze, jsou průběžně stravováni. Je nutné omezit konzumaci sóji, soli, mastných a uzených pokrmů. Prospěšné pro tělo přinese mořské kale, zeleninu, ovoce, živočišné bílkoviny (vejce, mléko). Doporučuje se jíst tučné ryby denně.

Sacharidy jsou základem dietní výživy v patologii ledvin. Na povinném základě by mělo být započítáno množství konzumovaných bílkovin denně. V podmínkách hospitalizace jsou pacientům přidělena tabulka stravy číslo 7. V případě alergie na vejce mohou být nahrazeny mléčnými výrobky.