Fibrilace je co? Paroxysmální fibrilace

Měli jste někdy chvíli, kdy vaše srdce začalo chaoticky bít? Nebo naopak zpomalil? To způsobuje pocit strachu a úzkosti, přiměje vás přemýšlet o tom, že půjdete do nemocnice. Lékaři mají definici pro jakoukoli podmínku, včetně toho. Fibrilace je jednou z forem poruchy rytmu

Definice a prevalence

Existuje také vědecká definice tohoto chování srdce. Fibrilace je tachyarytmie, která je kombinována s chaotickou aktivitou elektrických impulsů atria. Jejich frekvence může dosáhnout sedm set beatů za minutu a při takové rychlosti je koordinované snížení nemožné.

Fibrilace je jednou z nejběžnějších forem narušení rytmu. To může být spolehlivě určeno pouze výsledky elektrokardiografie. Existují charakteristické znaky: nepřítomnost sinusový rytmus, vzhled f-vln (fibrilace síní). Frekvence kontrakcí závisí na vlastnostech atrioventrikulárního uzlu, stejně jako na aktivitě autonomního nervového systému v kombinaci s léky.

Experti spojují toto onemocnění s organickou lézí srdečního svalu. Chaotické kontrakce srdce vedou ke zhoršenému oběhu a riziku embolií. Tento jev je spojen s vysokou úmrtností této nemoci.

Klasifikace

Přiřaďte následující formuláře fibrilace síní:

1. Poprvé objeven. Taková diagnóza se provádí, pokud pacient předtím nepožádal lékařskou pomoc pro fibrilaci síní.
2. Paroxysmal. Útok třesu trvá déle než týden (obvykle dva dny) a prochází sám.
3. Trvalé. Útok trvá déle než sedm dní.
4. Dlouho trvalá. Útok trvá deset až dvanáct měsíců, ale lékaři se rozhodli obnovit rytmus.
5. Konstantní. Fibrilace síní je pozorována nepřetržitě, ale obnovení rytmu v počátečních fázích nebylo provedeno a pak se ukázalo jako neúčinné.

Podle závažnosti příznaků je fibrilace síní rozdělena do čtyř tříd:

1. Asymptomatická.
2. Lehké nepohodlí bez narušení života.
3. Vyslovené příznaky, které ovlivňují pohodlí života.
4. Neplatnost. V tomto případě se pacient nemůže postarat o sebe.

V závislosti na rychlosti pulzu lékaři přidělují tachy-, normo- a bradysystolické formy onemocnění.

Rizikové faktory

Fibrilace srdce se objevuje u pacientů, kteří jsou na to předisponováni. Mohou předcházet různé srdeční problémy:

- hypertenzní onemocnění -
- srdeční selhání -
- získané vady mitrální chlopně -
- vrozené malformace různých etiologií.

Důležitou roli hraje dilatační kardiomyopatie, koronární srdeční choroby, chronické zánětlivé onemocnění srdce, stejně jako nádory. Paroxysmální forma atriální fibrilace u lidí mladších čtyřicátých let může být izolována od jiných onemocnění.

Kromě toho je seznam patologií, které mají stejný vliv na výskyt fibrilace, ale nejsou souvislé s činností kardiovaskulárního systému:

- obezita -
- diabetes mellitus -
- chronické obstrukční onemocnění plic -
- zvýšená aktivita štítné žlázy.

V případě, že pacient je ohrožen rodinná anamnéza, to znamená, že mezi blízkými příbuznými, tam jsou lidé s fibrilací síní, je pravděpodobné, že nemoc se objeví v probanda, vzrostl o třicet procent.

Patogeneze

Fibrilace je chaotické záškuby svalu, v tomto případě srdeční. Organické nemoci přispívají ke strukturálním změnám v anatomii srdce a způsobují narušení vodivosti elektrických impulzů. To je způsobeno nárůstem počtu pojivových tkání a následné fibrózy. Tento proces postupuje, což zhoršuje disociaci nervových vláken a následně fibrilace trvá.

Lékaři zvažují několik hypotéz o tom, jak se paroxysmální forma tohoto onemocnění objevuje. Nejběžnější jsou teorie ohniskových a vícenásobných vln. Někteří vědci dávají přednost kombinaci obou verzí, protože nelze vynechat jedinou příčinu onemocnění.

Podle první teorie (fokální) je v myokardu mnoho ložisek elektrické aktivity, které se nacházejí v blízkosti velkých cév a zadní stěny síní. Postupně se rozšířily do celé oblasti ušních štítů. Druhá teorie předpokládá, že fibrilace nastává v důsledku spontánního a chaotického provádění velkého počtu jemných excitačních vln.

Symptomy a komplikace

Paroxysmální fibrilace může být asymptomatická, pokud jsou hemodynamické poruchy dostatečně kompenzovány. Pacienti se zpravidla stěžují na pocit častého srdečního tepu, bolesti na hrudníku nebo nepohodlí v této oblasti.

Na tomto pozadí dochází ke zhoršení srdečního selhání, což se klinicky projevuje závratě, mdlobou a dýchavičností. Někdy v době útoku dochází k nárůstu močení u pacientů. Odborníci to připisují zvýšení množství proteinu diuretika sodného.

Objektivně to lze pozorovat pulsní deficit, když počet tepů překročí počet impulsních vln šířících se na obvod. Při asymptomatické formě fibrilace může být prvním "zvoncem" mrtvice.

Dlouhodobá fibrilace síní je komplikována srdečním selháním, trombózou velkých a malých cév srdce nebo mozku.

Diagnostika

Fibrilace je nepravidelné časté snížení kardiomyocytů. Zpočátku lékař sbírá na průběh nemoci a života, zjistí datum prvního útoku, přítomnost rizikových faktorů, stejně jako dozvědět se o léky, které pacient užívá v současné době. Pacienti si nestěžují, tak ukažte tento patologický pomocí instrumentálních metod. Mezi ně patří ultrazvuk, denní sledování Holteru a EKG. Fibrilace se projevuje následujícími zvláštnostmi:

- absence zubu P (bez sinusového rytmu) -
- vzhled f-vln fibrilace-
- nerovnoměrné intervaly mezi zuby R.

Stejný způsob může detekovat srdeční komorbidity :. infarkt myokardu, arytmii, atd Ultrazvukové vyšetření se provádí k identifikaci a potvrzení organického onemocnění srdce, a měření myokardu tloušťku stěny, objemu předsíní a komor. Kromě toho jsou na obrazovce jasně viditelné parietální tromby a vegetace na ventilech.

Navíc po první epizodě fibrilace lékař přidělí analýzu hladiny hormonů štítné žlázy, aby vyloučila její hyperfunkci.

Antikoagulační léčba

V tomto okamžiku má čtenář představu o tom, proč a jak se zdá fibrilace. Léčba je zaměřena na odstranění buď etiologického faktoru, nebo vyrovnání symptomů onemocnění.

Antikoagulancia, tj ředění krve léky, je určen k prevenci vzniku krevních sraženin a následně mrtvice a infarktu. Nejběžnější tabletové formy jsou "warfarin" a "aspirin". Při jmenování této skupiny léků lékař považuje náchylnost pacienta k trombóze, riziko ischemie v blízké budoucnosti, a zda je kontraindikací pacientů na tento typ léčby.

Je důležité si uvědomit, že při použití antikoagulancií je nutné neustále sledovat INR (mezinárodní standardizovaný poměr). To umožní včasné zrušení léku a snížení rizika krvácení.

Řízení rytmu

Fibrilace srdce je ve většině případů reverzibilním stavem. Pokud nedojde čas od nástupu záchvatu, může lékař obnovit normální sinusový rytmus. Toho lze dosáhnout směrováním výboje elektrického proudu nebo antiarytmických léků.

Zpočátku je srdeční frekvence snížena nebo zvýšena na 100 úderů za minutu. Pak je třeba brát v úvahu riziko tromboembolické nemoci, takže za tři týdny před procedurou, a měsíc poté, co pacient dostává antikoagulační terapie. To vše je však nutné pouze tehdy, pokud atakující fibrilaci trvá déle než dva dny nebo trvání nemůže být stanoveno. Pokud je známo, že od počátku chaotické kontrakcí srdce v méně než čtyřicet osm hodin více, nebo pacient má závažné hemodynamická nestabilita, snížení frekvence se provádí okamžitě zavést nízkomolekulární heparin.

1. Elektrická kardioverze. Je to spíše bolestivý postup, který vyžaduje ponoření pacienta do spánku vyvolaného léky. U moderních defibrilátorů je výtok synchronní s vlnou R na kardiogramu. Tím se zabrání náhodné komorové fibrilaci. Začněte zpravidla se stovkami joulek a pokud je to nutné, každé následné vypuštění se zvýší o 50 joulesů. Jedná se o dvoufázový model. Jednofázový výboj je okamžitě proveden ve dvou stovkách Joule, maximálně čtyři sta.
2. Drogová kardioverze. U léků, které mohou mít vliv na srdeční rytmus, zahrnují „prokainamid“, „amiodaron“, „Nibentan“ a „propafenonu“.

Aby se zabránilo opakující útoky fibrilace síní po kardioverzi jmenovaný antiarytmických léků, které musí pacient trvat měsíce nebo dokonce roky.

Řízení srdeční frekvence

Všechny známé formy fibrilace síní znamenají porušení srdeční frekvence. Lékaři proto přemýšleli o terapii, která tento příznak odstranila. Za tímto účelem se užívají léky, které mohou snížit míru srdečního rytmu. Patří sem:

- beta-blokátory-
- blokátory kalciového kanálu.

S neúčinností léčiv z těchto skupin je předepsáno "Amiodarone" nebo "Dronedarone". Taková terapie může snížit výskyt arytmie, ale nemůže ji zcela odstranit.

Pokud léčba není účinná, lékaři se někdy uchýlí k ablaci katétru. Abyste udrželi sinusový rytmus, musíte odstranit všechny vzrušené oblasti. Pomocí radiofrekvenční sondy izoluje srdeční chirurgie spouštěcí oblasti od sebe navzájem a brání šíření elektrických vln.

Existuje jiná metoda, při které je nervový uzel mezi atriem a komorou zničen. Tím vzniká dočasná transverzální srdeční blokáda. Pak je tento pacient implantován umělým injektorem rytmu, který řídí počet srdečních tepů. Kvalita života takového pacienta se výrazně zlepšuje, ale to neovlivňuje dobu jeho života.

Fibrilace po srdeční operaci

Paroxysm fibrilace je také možný po chirurgických zákrocích na srdci. Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací, ke kterým došlo po takových operacích. Patofyziologie tohoto onemocnění se liší od patofyziologie, ke které dochází u běžných pacientů s fibrilací síní.

Kromě obvyklých rizikových faktorů má pacient disociaci iontů, jmenovitě snížení hladiny draslíku, snížení objemu cirkulující krve, mechanické trauma k tkáním srdce a edém atriů. To vše vyvolává aktivaci imunity ve formě kaskády reakcí systému komplementu. Existuje uvolňování zánětlivých mediátorů, stimulace sympatického nervového systému a násilná oxidační reakce. To vše je spouštěcím faktorem pro spuštění fibrilace síní.

Proto léčba pooperačních komplikací začíná korekcí všech výše uvedených problémů. K tomu použijte beta-blokátory, "Amiodaron", steroidní hormony a nesteroidní protizánětlivé léky.

Předpověď a doporučení

Osoba se může vyhnout tak nebezpečné diagnóze jako "fibrilace síní". Doporučení lékaře jsou poměrně jednoduchá a transparentní. Je nutné vést zdravý životní styl, udržovat dietu, neumožňovat zvýšení krevního tlaku nad sto čtyřicet. Tyto nekomplikované účinky nejen zabraňují vzniku fibrilace, ale také pomáhají předcházet dalším srdečním onemocněním.

Samozřejmě se doporučuje, aby se doporučilo ukončení kouření a snížení konzumace alkoholu. Za účelem posílení nádob, kardiologové jsou požádáni, aby dostali dostatek esenciálních mastných kyselin s jejich jídlem nebo aby užívali tobolky s rybí tuk.

Léčba bakteriálních a virových infekcí je lepší dokončit, a to i v případě, že se již subjektivně cítíte dobře.

Riziko mrtvice u lidí s fibrilací síní se zvyšuje o padesát let na pět procent a osmdesát až dvacet. Každé šesté zaznamenané mrtvice na planetě je pozorováno u pacientů s diagnostikovanou "fibrilací síní".