Angioencefalopatie mozku - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Někdy doktoři indikují syndromickou diagnózu, například angioencefalopatii mozku. Co to je? Chronická porucha cerebrálního oběhu. Mimochodem, docela obyčejná nemoc, prostí obyčejní lidé nikdy nevěnují pozornost jeho formulaci. Často se vyskytuje ve stáří, méně často v mladých a zralých. Nemoc je po dlouhou dobu skrytá a když se příznaky objeví, je příliš pozdě, než přijmout drastická opatření.

Epidemiologie

Vzhledem k nespecifické povaze stížností, klinických projevů a odhalených změn v neuroimagingu je obtížné shromažďovat statistické údaje. Do jisté míry může být prevalence angioencefalopatie posuzována počtem mrtvic. Každoročně se v Rusku zaznamenává půl milionu případů této akutní choroby.

Odborníci zdůrazňují, že zvláštní hodnota pro detekci mozku dyscirculatory onemocnění jsou kognitivní poruchy, kognitivní funkce a frekvence chronické mozkové oběhové nedostatečnosti. Ale to neukazuje skutečný obraz o výskytu této choroby.

Etiologie

Co může způsobit angioencefalopatii mozku? Příčiny chronických poruch krevního oběhu v mozku a například v srdci nebo plicích jsou stejné. Hlavní etiologické faktory jsou dva:
- ateroskleróza cév -
- zvýšení krevního tlaku.

Často se vyskytují současně a navzájem se zhoršují. Kromě toho mají jiné účinky na srdeční a cévní onemocnění, jako jsou poruchy rytmu a chronické srdeční selhání, také vliv na mozkovou cirkulaci. Zvláštní význam má přítomnost cévní malformace v mozku, krku nebo trupu. Nemohou se ukázat dlouho, dokud se nevyvinou další systémová onemocnění. Sekundární úlohu při ožebračování cerebrální cirkulace hraje komprese velkých nádob, stejně jako prudký pokles tlaku, zejména u starších lidí.

Akumulace nemocí může být příčinou, kvůli které se angioencefalopatie mozku vyvine. Co to je? To jsou podmínky, kdy se v buňkách v důsledku patologického procesu hromadí určité specifické látky: bílkoviny, tuky nebo sacharidy.

V tomto případě u starších lidí dochází k amyloidóze cév, což vede k degenerativním změnám jejich stěn. Endokrinní onemocnění mají také určitou váhu. Takže například mikro- a makroantiopatie u diabetes mellitus způsobuje chronickou ischemii mozku. K podobným důsledkům působí systémové poruchy: revmatismus, vaskulitida, krevní onemocnění.

Zpravidla nelze vynechat žádný faktor, proto se nemoc považuje za polyterapeutickou. Lékař věnuje pozornost přítomnosti hlavních faktorů a považuje všechny doprovodné patologie za dodatečné.

Patogeneze

Výše uvedené onemocnění a stavy způsobují pokles krevního oběhu v mozkové tkáni a v důsledku toho její hladovění (nedostatek kyslíku a glukózy). Zpočátku se patologické procesy (příznaky angioencefalopatie mozku) projevují pouze v malých cévách. Vytvoří se mikroangiopatie. Velké množství postižených arterií způsobuje přetrvávající ischémiu bílé hmoty, stejně jako mnoho lakunárních infarktů. Celá tato situace vede k narušení struktury mozku.

Pokud je příčinou angioencefalopatie ateroskleróza, jsou postiženy především hlavní tepny. To vede k tomu, že hladina průtoku krve v mozku závisí na systémové hemodynamice. V případě arteriální hypertenze jsou nejdříve perforované tepny mozku ischemické.

V poslední době, neurologů a neurosurgeons klasifikovány chronické oběhové problémy dvěma způsoby: povaze poškození a jeho lokalizace. Difúzní nebo difuzní angioentsefalopatiya projevují jako cerebrální syndrom, který je rozdělen do leykoentsefalopatichesky a binsvangerovsky.

Existuje také fokální angioencefalopatie mozku. Co to je? Jedná se o přítomnost vícenásobných krvácení v nervové tkáni s tvorbou mezer. V praktické medicíně jsou smíšené varianty častější, protože nelze vynechat žádný patogenetický mechanismus.

Klinický obraz

Bohužel, praktický lékař nemůže včas stanovit diagnózu, jako je angioencefalopatie mozku. Příznaky jsou příliš nespecifické a neupozorní ani specialistu ani pacienta. Takže v podstatě to je emoční labilita, která je neodmyslitelná u starších lidí a bez patologií, stejně jako snížení paměti a schopnosti učit se. Společně tyto tři charakteristiky vedou k disadaptaci pacientů a jejich postižení.

Navíc, bolesti hlavy, závratě, poruchy paměti a spánku, subjektivní hluk v hlavě, nebo zvonění v uších, poruchy vidění, slabost a únava může být příznakem nejen k tomu, že člověk se vyvíjí mozek angioentsefalopatiya. Co to může být ještě? Dostupnost cévní malformace, různých infekčních onemocnění, hypertenze, astenického syndromu a dalších nosologií. Kromě toho zde tělo vysílá signály silné únavy.

Existuje vztah mezi počtem stížností a závažností dyscirkulační encefalopatie. Čím více paměti, pozornosti a myšlení trpí, tím méně o tom říká lékař. Proto v těžkých případech může být pacient přesvědčen, že ho nic nezničí.

Etapy

Existují tři stadia angioencefalopatie:

1. Subjektivní stížnosti na zhoršující se paměť a pozornost jsou doprovázeny malou fokální symptomatologií: snížení pupilového reflexu, vzhled hrubých reflexů orálního automatismu. Snadné změny chůze, nejistota, podrážděnost.
2. V této fázi narůstají neurologické příznaky a jeden dominantní symptom krystalizuje. Mohou to být extrapyramidové poruchy, pseudobulbarový syndrom, ataxie, dysfunkce kraniálních nervů. Kognitivní funkce je horší, profesionální a sociální adaptace klesá.
3. Pacienti ovládají několik syndromů. Upozorňujeme na hrubé porušení chůze, cerebrálních poruch, parkinsonismu, narušení panvových orgánů. V této fázi je kritik na jeho stát snížen a stížnosti nemohou být vůbec. Pacienti se stanou bezmocnými, jako děti, protože se rozvinou v demenci.

Neurologické příznaky

Existuje řada syndromů, které doprovázejí angioencefalopatii mozku. Co to je? To je soubor symptomů, které naznačují porážku specifické struktury centrálního nervového systému.

1. Vestibulární syndrom. Pacienti se stěžují na závratě, nestabilní chůzi, nystagmus a narušení koordinace. Taková klinika naznačuje poškození mozkové cerebellum nebo porážku čelek čelních dříků v důsledku snížení průtoku krve ve vnitřní krční tepně.
2. Pyramidální syndrom se projevuje zesílenými reflexemi šlach, stejně jako výskyt patologických reakcí, často asymetrických. Přítomnost parézy naznačuje, že historie osoby měla mozkovou příhodu.
3. Parkinsonismus se vyznačuje zpomalenými pohyby, sníženými výrazy na obličeji, rigiditou svalů na nohou. Pacienti často spadnou, protože nemohu přestat včas kvůli porušení pohybového ústrojí. To vše poukazuje na porážku neuronů kortikálního striatálního a kortikálního kmene.
4. Pseudobulbarův syndrom se objeví, když jsou postiženy kortikální a jaderné dráhy. Pacienti mají potíže s řečí a polykáním, stejně jako epizody "násilných" emocí.
5. Psychoorganický syndrom je zpravidla provázen úzkostně-depresivními poruchami, porušením kognitivních funkcí.

Diagnostika

Stejně jako u jiných nemocí, neurolog musí shromáždit úplnou historii života a nemoc určovat míru progrese příznaků a přítomnost chorobných poruch. Pak fyzikální vyšetření: vypočítat tepovou frekvenci a krevní tlak měřený, poslouchat srdeční ozvy, průtok krve v velkých tepen v horní polovině těla. Potom proveďte neurologické testy.

Dalším stupněm je laboratorní diagnostika. To pomáhá objasnit příčinu angioencefalopatie. Pacient je požádán, aby provedl klinický krevní test, biochemii krve a krevní test na srážení, glukózu. Pak přichází neuroimaging: počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), elektroencefalografie (EEG). To vše nám umožňuje určit hladinu cerebrálního oběhu a identifikovat oblasti patologie. Navíc může být předepsána elektrokardiografie (EKG) a ultrazvuk k potvrzení onemocnění kardiovaskulárního systému.

Indikace pro hospitalizaci

Žádný z klinických protokolů neupřesňuje potřebu hospitalizace u pacientů s diagnostikovanou angioencefalopatií mozku. Léčba, prognóza a profylaxe této choroby se zpravidla provádějí na ambulantní úrovni. Výjimkou jsou případy, kdy je průběh choroby komplikován dekompenzací somatická patologie nebo mrtvice vyvinuté.

Neuropatologové se domnívají, že násilné odstranění pacientů z obvyklé situace může jen zhoršit průběh onemocnění. Proto je v posledním stádiu výhodnější provádět zázemí doma a nepřesunout pacienta do zdravotnického zařízení.

Léčba

Cílem je dosažení diagnostikované angioencefalopatie mozku, léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zpomalil vývoj patologického procesu. Navíc prevence mrtvice a léčba somatických patologií.

Léčba je zaměřena na zlepšení perfúze mozkové tkáně ovlivněním kardiovaskulárního systému a také na korekci reologických vlastností krve. Jedná se o terapii aterosklerózy a hypertenze, které jsou hlavními faktory vývoje ischemie.

Lidové prostředky

Někteří starší pacienti se domnívají, že by se neměli "otrávit" pilulky, ale je třeba hledat jiné způsoby. Takovéto paradoxní myšlení může projevit angioencefalopatii mozku. Lékařské ošetření s lidovými léky není vítáno, protože vyvolává zhoršení příznaků.

Odborníci doporučují alternativní medicíny pro zlepšení mozkové cirkulace používat kořeny šílenější a čemeřice kavkazské, stonky bažina mochna, balzám „Magie Trio“, tinktury česneku a brusinek a další. Účinnost těchto elixírů je velmi pochybná, takže se takovými experimenty neztraťte. Je lepší jít na kompetentního lékaře.