Binswangerova nemoc: příznaky a léčba

V poslední době se stále častěji v lékařské praxi vyskytují onemocnění způsobená porušením cerebrálního oběhu. Zejména se projevují u lidí, kteří zneužívají alkohol a tabák, mají v minulosti obezitu, cukrovku, hypertenzi. Jedním z takových komplexů patologických symptomů je Binswangerova nemoc, nebo jinde - subkortická aterosklerotická encefalopatie. Tato nemoc byla popsána v roce 1894 a získala jméno svého výzkumného pracovníka Otto Binswangera kvůli snahám Aloise Alzheimera, který tuto myšlenku navrhl. Podrobnější studie této patologie umožnila kanadský neurolog Olszewski v polovině dvacátého století.

Definice

Binswangerova nemoc - onemocnění, které je charakterizováno porušením subkortikálního cerebrálního oběhu v důsledku zesílení stěn cév a snižováním průtokové kapacity. To ovlivňuje kvalitu výživy bílé hmoty mozku. Vyvíjí se ischémie. Rychle probíhající kurz vede k hrubým neurologickým poruchám, demence a dalším komplikacím. Kromě toho se mohou objevit poruchy chůze, poruchy inervace pánevních orgánů. V závěrečném onemocnění jsou pacienti zcela závislí na vnější pomoci a potřebují služby odborné sestry.

Etiologie

Předisponujícími faktory pro vývoj onemocnění mohou být běžné somatické vaskulární patologie, jako je hypertenzní choroby. Ale i další podmínky, které způsobují trvalé zúžení malých cév v mozku, může mít vliv na proces vývoje. Jsou to amyloidní angiopatie a mozková autozomálně dominantní angiopatie. Samotným pojmem „Binswangerova choroba“ je třeba zacházet opatrně, protože není samostatná nozologická jednotka, a patologické syndrom inherentní v řadě onemocnění, jako je metachromatické leukodystrofie, nebo progresivní leukoencefalopatie.

Patogeneze

Kvůli hypertonickému onemocnění jsou mozkové cévy spasmodické. Jejich lumen se zužuje nejen snížením hladiny hladkého svalstva, ale také díky přítomnosti aterosklerotických změn. Tak je bílá hmota mozku narušena a vzniká ischémie a pak atrofie. Cysty, ložiska krvácení a nekróza se vyskytují v zúžení arteriální sítě. Podstata mozku se snižuje v objemu, stává se méně hustá, může být nahrazena kapalinou nebo stlačena kvůli kompenzační expanzi dutin komor. Příroda netoleruje prázdnotu.

Symptomy

Poruchy, které způsobují Binswangerovu chorobu, přicházejí postupně. Existují dva možné varianty průběhu onemocnění:

1. Nepřetržitý program, kdy nejsou žádné jasné mezery a symptomatologie se časem komplikuje.
2. Pomalá progrese s platovými obdobími, kdy se dlouhodobě nezhoršuje klinika.

Pacienti se zpravidla stěžují na poruchy chůze a inkontinenci moči a výkalů. Vyvíjejí intelektuální a emocionální demenci, která se projevuje nedostatečnými neurologickými příznaky. Pozorováno poškození paměti a kognitivní schopnosti.

Na základě převažující symptomatologie specialisté identifikují dysmnetickou, amnestickou a pseudoparalytickou demenciu. Kritika na jejich stav u pacientů je snížena nebo úplně chybí, nálada je obvykle neutrální nebo optimistická, zapomínat na aktuální události je možné. Tak lehce a nepostřehnutelně vyklouzne Binswangerovu chorobu. Klinika může být doplněna epileptickými záchvaty, neurózy.

Diagnostika

Při diagnostice lékaře je lékař založen na shromážděné historii, klinickém obrazu a laboratorních a instrumentálních analýzách. Základem pro psaní v lékařské kartě "Binswangerova choroba" je trvalá potvrzená demence v kombinaci se všemi dvěma znaky ze seznamu:

- porušení chůze -
- pseudobulbar syndrom -
- bradykinezie-
- porušení funkce pánevních orgánů -
- čelní příznaky.

Navíc je nutné mít hypertenzi, arytmii, infarkt myokardu nebo diabetes mellitus.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí Alzheimerova choroba, pomocí ischemické škály Khachinsky, stejně jako CT a MRI data.

Léčba

U pacientů, u nichž je diagnostikována Binswangerova nemoc, je léčba prováděna okamžitě dvěma lékaři - neurológem a psychiatrem. Konzultují s endokrinology, terapeuty, kardiology, protože terapie by měla pokrýt všechny vazby patogeneze a zastavit příznaky.

Důležitým mezníkem v etiopatogenetické terapii je snížení krevního tlaku na normální hodnoty. Existující symptomatologie samozřejmě nevypadá, ale pomáhá předcházet zhoršení. Navíc jsou jmenováni léky, které zlepšují pohyb mozku, antikoagulancia k prevenci mozkové příhody, nootropní léky na konzervaci kognitivní funkce. V případě nutnosti, kvůli depresivní náladě nebo přítomnosti mentálních abnormalit, předepište antidepresiva nebo antipsychotika.

Prognóza života a zdraví

Dva týdny po zahájení užívání léků vidíte výrazné zlepšení stavu pacienta. Více než polovina lidí s diagnózou "Binswangerovy choroby" má uspokojivou prognózu. Musí však podstoupit rutinní vyšetření od neurologa, terapeuta, psychiatra a kardiologa v polyklinice v místě bydliště.

Včasná diagnóza může nejen prodloužit život člověka, ale také zlepšit jeho kvalitu. Pro starší osoby je nesmírně důležité, aby nebyli bezmocní, aby se nestali zátěží pro rodinu. Potřebují vědět, co lze očekávat od diagnózy "Binswangerovy choroby". Skupina zdravotně postižených II-III - to je velmi pravděpodobný výsledek této nemoci. Musíme psychicky připravit pacienta na skutečnost, že léčba pouze zastavuje proces, ale nehřeje se a bude muset čelit negativním následkům až o něco později.

Komplex Binswanger Symptom je běžným koncem arteriální hypertenze s aterosklerotickou složkou. Jedinou možnou prevencí je dietní a správný způsob života v mladém a dospělém věku, aby se zabránilo rozvoji a progresi hypertenze. Poté bude hlavní etiologický faktor vyloučen a nebude existovat půda pro rozvoj této nemoci.

Nepoužívejte sama sebe a zdravě!