Kryptogenní sepse: příznaky a léčba

Jak je známo, mohou zánětlivé onemocnění ovlivnit jakýkoli orgán. Jsou rozděleny do dvou typů: akutní a chronické procesy. Včasná diagnóza a léčba zánětlivých patologií často vede k úplnému vyléčení nebo remisi. Pokud je imunitní systém těla oslabený, onemocnění postupuje. Bez ohledu na umístění je zaměření zánětu vždy omezeno. Pod vlivem nepříznivých faktorů nebo při absenci léčby se proces může rozšířit. Výsledkem je, že bakteriální částice vstupují do krevního oběhu. Tento stav se nazývá sepsa. Tato komplikace je docela nebezpečná, protože může vést k šoku a smrti.

Cryptogenní sepse - co to je?

V závislosti na lokalizaci zaměření primárního zánětu se rozlišuje několik typů sepse. Je třeba připomenout, že jakákoli nemoc může vést k vstupu patogenních mikroorganismů do krve. Častěji se jedná o pneumonii, zánět kůže, dutiny ústní, orgány ENT. V některých případech nelze primárně zaostřit. Pak se onemocnění nazývá "kryptogenní sepse". Taková diagnóza neznamená, že neexistuje primární zánětlivé zaměření. Nicméně v době kontroly se bakterie již dostaly do krve a rozšířily se po těle. Proto není možné zjistit příčinu sepsy. Tento typ onemocnění se vyskytuje méně často než jiné. Kryptogenní sepse je infekce krve bakteriemi bez stanoveného primárního zánětlivého zaměření. Patologie se často vyskytuje u předčasně narozených novorozenců, lidí s nedostatečnou imunitou. Ve většině případů je onemocnění obtížné. Při včasné terapii je možná úplná léčba.

Příčiny kryptogenní sepsy

Pokud je primární zánětlivé zaměření těžké zjistit a bakterie již pronikly do krve, diagnostikuje se "kryptogenní sepsa". Příčiny této nemoci mohou být různé. Obvykle se etiologie neliší od ostatních typů sepse. Rozdíl je v tom, že zánět v nějakém orgánu se vyvíjí příliš rychle nebo je imunita pacienta výrazně snížena. Současně je snížena doba od nástupu onemocnění k šíření infekce (průlom focus). V takovém případě nemá pacient čas na to, aby pochopil, jaké symptomy ho začaly primárně rušit. U většiny pacientů lze po průzkumu zjistit primární zaměření. Pokud to ještě nenajde, patologie je klasifikována jako kryptogenní sepse. Příčiny onemocnění:

1. Bakteriální infekce. Kauzálními činidly sepsy mohou být jakékoliv mikroorganismy. Nejčastěji jde o stafylokoky a streptokoky, Proteus, Pseudomonas a E. coli.
2. Podmíněně patogenní mikroflóra. Jak je známo, v těle je mnoho bakterií, které jsou v normě přítomny. Se sníženou obranyschopností podmíněně patogenní mikroflóry začíná růst, což vede k různým nemocem. Výsledkem může být kryptogenní sepse.
3. Infekce způsobené patogenních hub (kandidóza).
4. Primární a sekundární imunodeficience (HIV).
5. Doba předčasného porodu, novorozenci s nízkou tělesnou hmotností (do 2 kg).
6. Intrauterinní infekce.

Mechanismus vývoje sepse

Cryptogenní sepse - co to je? Podobná diagnóza se provádí v nepřítomnosti primární patologie, která může vést k infekci krve. Kryptogenní sepse se také nazývá primární nebo idiopatická. Rozvíjí se, když patogenní mikroorganismy vstupují do krevního řečiště. V důsledku toho se bakterie šíří po celém těle. V důsledku toho mohou být zánětlivé ložiska lokalizovány na několika místech najednou. Navíc vzniká bakteriální intoxikace. V takových případech se imunitní systém nedokáže vyrovnat s velkým počtem patogenů. Často tento stav vede k narušení kardiovaskulárního systému. V důsledku toho se vyvíjí bakteriální šok. Tato komplikace je velkým nebezpečím a často vede k smrti.

Klasifikace kryptogenní sepsy

Vzhledem k tomu, že primární lokalizace patologického zaměření není známa, kryptogenní sepsa není klasifikována etiologickým znaménkem. Nicméně je nutné zřídit infekční látku pro provádění odpovídající antibiotické terapie. Stejně jako u jiných typů sepsy se může tato variantní patologie vyskytovat ve dvou formách. Nicméně tato klasifikace neovlivňuje prognózu onemocnění. Formy kryptogenní otravy krve:

1. Septicie. Zahrnuje přítomnost bakteriální nebo plísňové mikroflóry, které cirkulují po celém těle. Přesto se patogeny nestávají ohnisky infekce.
2. Septicopaemie. Kromě přítomnosti bakterií v krvi jsou jejich orgány kontaminovány. Často se patogeny akumulují (usazují) v plicích, mozku, břišní dutině. Výsledkem je, že v těchto oblastech vzniká ohnisko purulentního zánětu.

Klinický průběh rozlišuje blesk, akutní a chronickou sepse. V prvním případě se onemocnění rozvíjí již v první den po proniknutí patogenu a je charakterizováno závažným poškozením funkcí orgánů a systémů. Akutní sepsa trvá přibližně 2-4 týdny. Chronické léze mohou trvat několik měsíců a dokonce i několik let. Je charakterizován vývojem exacerbací a remisí. V některých případech se pozoruje subakutní varianta průběhu sepsy. Jeho doba trvání je od 6 do 12 týdnů.

Symptomy kryptogenní sepsy

Pouze testováním krve na sterilitu je možné posoudit, zda má osoba kryptogenní sepse. Symptomy této nemoci mohou připomínat mnoho dalších patologií. To je způsobeno skutečností, že se všemi zánětlivými procesy se stává intoxikace organismu. Nicméně lékař může podezření na onemocnění na základě charakteristického klinického obrazu. Především se taková diagnóza předpokládá pouze s vyloučením jiných zánětlivých patologií. Existují následující příznaky sepse:

1. Zvýšená tělesná teplota až 39-40 stupňů. Hypertermie je doprovázena zimnicí, pocením a bolestem hlavy.
2. Zhoršení stavu. Při sepse je slabost, bolest svalů a kloubů bez určité lokalizace, snížení chuti k jídlu.
3. Tachykardie je zvýšení srdeční frekvence.
4. Snížený krevní tlak.
5. Zvýšená rychlost dýchání.
6. Porušení funkcí jater. To se projevuje vývojem žloutenky, zvýšením velikosti orgánu (hepatomegalie).
7. Poranění zažívacího traktu. Někteří pacienti mají poruchu stolice (průjem), nevolnost a zvracení.
8. Vzhled krvácení na kůži.

S rozvojem septicopaemie mohou existovat další příznaky. Závisí na lokalizaci zánětlivých ložisek. Endokarditida, pneumonie se často vyvíjí.

Diagnostická kritéria pro kryptogenní sepse

Diagnostická kritéria sepsy zahrnují klinické projevy onemocnění, stejně jako změny pozorované při provádění laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Nejprve věnujte pozornost celkovému stavu pacienta. S jeho zhoršením po několik dní, i přes provedení antibiotické terapie, je možné podezření na kryptogenní sepse. Známky naznačující toto onemocnění - zemní (šedivé) barvy kůže, výrazná celková slabost, horečka a výskyt kožních krvácení. K charakteristickým klinickým projevům patří také připojení žloutenky a hepatomegalie. Za přítomnosti těchto příznaků je nutné okamžitě hospitalizovat pacienta a provést průzkum.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Při kryptogenní sepse dochází k významným změnám laboratorních parametrů. KLA označený leukocytóza, trombocytopenie, a anémie, jakož i zrychlení ESR. Bakterie mohou být přítomny nejen v krvi, ale také v moči. Změny jsou pozorovány v biochemických parametrech. Patří sem výskyt C-reaktivního proteinu, případně zvýšení hladiny bilirubinu, ALT, AST (s poškozením jater). Hlavním ukazatelem sepsy je krevní test sterility (kultivace krve na mikroflóře). Kvůli této studii je možné identifikovat příčinný účinek onemocnění a předepsat léčbu.

Instrumentální diagnostika se provádí za účelem zjištění středisek septické porážky. Za tímto účelem se provádí RTG hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny a malá pánve. Často se objevil zánět v plicích - pneumonie, zvýšení jater - hepatomegalie.

Kryptogenní sepse: kód ICD-10

Stejně jako u jakékoliv patologie, tato nemoc má v mezinárodní klasifikaci určitý kód. Je vystavena v závislosti na patogenu způsobující kryptogenní sepse. ICD-10 je speciální klasifikace, která funguje po celém světě. V historii případů je nejprve napsána diagnóza a pak její kód. V případě kryptogenní sepse bude šifra A41.9 (septikémie, nespecifikovaná). Když viděl kód ICD-10, lékař nějaké lékařské organizace v jiné zemi pochopí, jaká diagnóza byla provedena u tohoto pacienta.

Možné komplikace sepse

Při nesprávném přístupu k léčbě sepse se objevují závažné komplikace. Mezi nimi - šokový stav, tromboembolizmus plicní arterie, bakteriální endokarditida, ONMI, vyčerpání těla a krvácení. Každá z těchto podmínek může způsobit smrt pacienta. Při stanovení této diagnózy je proto nutné zahájit antibakteriální a symptomatickou léčbu.

Léčba kryptogenní sepse

Za prvé, pokud se tato nemoc nachází, měl by být pacient hospitalizován a předepsán odpočinek na lůžku. Taková opatření jsou nezbytná i pro podezření na kryptogenní sepse. Léčba začíná bezprostředně po diagnóze. Hlavní skupinou léků jsou antibiotika. Přiřaďte kombinaci 2-3 léků. Nejčastěji používané léky jsou "Penicilin", "Ceftriaxon", "Gentamicin", "Imipenem" atd. Vzhledem k tomu, že dochází k intoxikaci těla, je předepsáno infuzní terapie. Intravenózně injikované krystaloidní a koloidní roztoky se podle indikací provádějí krevní transfúze. Imunostimulanty, antipyretika a anestetika jsou také ukázány. Pokud je infekce identifikována, je nutná chirurgická intervence. Se vznikem septického šoku předepište vasopresory (lék "Dopamin"). Výživa pacientů se provádí parenterálně nebo pomocí sondy.

Předpověď pro kryptogenní sepse

Prognóza kryptogenní sepsy závisí na celkovém stavu pacienta (imunity), věku, včasnosti léčby. Při odpovídající léčbě a bez komplikací se pozoruje úplné zotavení. Nejpříznivější prognózou je subakutní a chronická sepse. Při bleskově rychlém toku často vede k smrti. Přes antibakteriální terapii je mortalita z této patologie přibližně 50% případů.

Prevence kryptogenní sepse

Sepsa se často objevuje u lidí s chronickými zánětlivými nemocemi. Proto preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu ložisek infekce, použití imunostimulačních léků a vitamínů. Aby se zabránilo onemocnění u novorozenců a malých dětí, musí matka, která má v těhotenství, vyloučit špatné návyky, užívat léky, podchlazovat.