Rektální vyšetření: jmenování, příprava a provádění průzkumu

Rektální vyšetření je součástí povinných ročních preventivních vyšetření. Většina pacientů, kteří tuto manipulaci provádějí, je děsivá a nutí odložit čas návštěv specialistů daleko, pod záminkou, že absence stížností naznačuje dobrou úroveň zdraví. Rektální vyšetření rektum

Typy zkoušek

Použijte metodu prstového výzkumu, stejně jako instrumentální, během kterého se podílejí rektální zrcadla a sigmoidoskop. Metoda prstů umožňuje posoudit stav pánevních orgánů u žen, prostaty u mužů a břišní dutiny.

Při klinickém vyšetření se provádí rektální vyšetření metodou prstu, výskyt bolesti břicha, abnormality střevního traktu a orgánů reprodukčního systému. Tato metoda se používá před každou instrumentální prohlídkou k ověření průchodnosti konečníku, čímž se zabrání dalším komplikacím.

Instrukční rektální vyšetření se provádí za účelem posouzení stavu střevního traktu samotného, ​​konečníku. Umožňuje stanovit přítomnost zánětlivých procesů, polypy a novotvary, obstrukci, strictures.

Indikace pro vedení

Taková manipulace se provádí v následujících případech:

• patologie konečníku (infiltrace, přítomnost vředů, zúžení, komprese stěnových novotvarů);
• paraproctitida - zánět panvového tuku;
• peritonitida;
• vyhodnocení sfinkteru;
• definice patologie coccyxu, Bartholin a Cooper žlázy;
• onemocnění a novotvary prostaty;
• zánětlivé procesy, přítomnost nádorů ženských reprodukčních orgánů;
• s diagnostickými účely.

Rektální výzkum v proktologii

Před manipulací lékař vyšetří oblast anus. Definovala přítomnost hyperemie, macerace, zánětlivých procesů, patologického výtoku, vnějších hemoroidů. Pak pacient bere jednu z následujících pozic:

• na straně s koleny přivedenou k hrudi;
• poloha kolena;
• ležící dál gynekologické židle, a nohy jsou ohnuté u kolen a přitlačeny k žaludku.

Jak se postup provádí

Prstové vyšetření prstů nevyžaduje předběžnou přípravu pacienta. Stačí, že po poslední defekaci se pacient osprchuje a provádí hygienické ošetření pohlavních orgánů a konečníku. Algoritmus postupu je následující:

1. Pacient bere jednu z postojů (na žádost odborníka se během manipulace mění).
2. Doktor zachází s rukama a rukavicemi.
3. Vazelinový olej se aplikuje na ukazovák a oblast anální.
4. S jemným pomalým pohybem vložte prst na zadní straně střeva do hloubky 5 cm.
5. Během vyšetření může lékař požádat o napnutí nebo uvolnění svěrače.
6. Prst je stažen. Na rukavici by neměly zůstat žádné patologické výtoky (hlen, krevní žíly, hnis).

Rektální zrcadlové vyšetření

Zvažte, jak se provádí rektální vyšetření pomocí lékařských přístrojů. Po provedení prstu jsou rektální zrcadla v oblasti větví mazána vazelínovým olejem. Anální oblast je ošetřena stejným způsobem.

Pacient zaujímá pozici kolena. Branshi je zaveden do konečníku v rozmezí 8-10 cm, rozložen a pomalu odstraňován při vyšetření sliznice střeva. Stejný princip se používá u vaginálních gynekologické vyšetření ženy.

Recto-humanoskopie

Jedná se o endoskopickou metodu pro diagnostiku stavu sigmoidního a rektálního střeva. Zkouška se provádí pomocí sigmoidoskopu. Přístroj je injektován do konečníku, pacient je v poloze kolena. Pomocí osvětlovacího zařízení, které je součástí přístroje a optického systému, můžete zkontrolovat sliznici po dobu 30 cm.

Obrázek dotazovaných plocha se zobrazí na monitoru, kde může asistent lékař posoudit přítomnost záněty, nádory, polypy a vnitřních hemoroidů, prasklin.

Indikace pro provedení:

• přítomnost sekretů patologického charakteru;
• falešné touhy po defekaci;
• hemoroidy;
• nepohodlí v konečníku;
• podezření na novotvar;
• kolitida.

Kontraindikace k sigmoidoskopii:

• akutní peritonitida;
• akutní zánětlivé procesy konečníku;
• obecný závažný stav subjektu.

Úzce specializované instituce

Proktologické centrum je jednou ze specializovaných lékařských a diagnostických institucí, rektální vyšetření, ve kterém je povinný postup pro vyšetření pacientů. Jakákoli diagnostika a některé lékařské manipulace se uskuteční ihned po posouzení stavu konečníku.

Proktologické centrum je institucí, jejíž odborníci se zabývají diferenciací patologie, vývojem komplexních programů pro terapii pacientů s využitím lékařských, chirurgických a fyzioterapeutických metod léčby.

Zde jsou zapojeny takové stavy jako:

• hemoroidy;
• zánětlivé procesy konečníku a tlustého střeva, celulózy, anorektální oblasti;
• insolvence svěračů;
• odstranění cizích těles;
• helminthické invaze;
• vrozené patologie anorektální oblasti;
• striktury a atrézie konečníku;
• zranění;
• fistuly;
• nádorové procesy;
• prolaps konečníku.

Rektální vyšetření prostaty

V oblasti urologie je vyšetření prostaty konečníkem povinným opatřením pro všechny muže po 40 letech. Tato metoda umožňuje rozpoznat přítomnost patologií v počátečních fázích. Používá se prstová metoda. Před provedením je nutné pacientovi vysvětlit účel diagnózy, aby se zabránilo stresu a negativní reakci.

Rektální vyšetření prostaty umožňuje odhadnout následující parametry:

• velikost a tvar;
• hustota a pružnost;
• jasnost obrysů;
• symetrie lalůček žlázy;
• přítomnost nebo absence bolestivých pocitů;
• přítomnost jizev, cyst, kamenů na povrchu;
• stav semenných váčků;
• mobilita žlázy;
• stav lymfatických uzlin, jejich velikost, pohyblivost, elasticita.

Normální indikátory jsou následující:

1. Žláza má dva symetrické lalůčky, oddělené drážkou.
2. Rozměry (v cm) jsou 2,5-3,5 x 2,5-3.
3. Kulatý tvar orgánu.
4. Absence citlivosti v palpaci.
5. Jasné obrysy.
6. Hustá elastická konzistence.
7. Hladký povrch.
8. Semenální váčky není sondováno.

Výzkum rektum v gynekologii

V této oblasti medicíny provádí rektální vyšetření gynekolog, nikoli proktolog. Jak podrobněji zkoumá vyšetřování žen a za to, co se provádí.

Zkouška metodou prstu je nutná v následujících případech:

• hodnocení pohlavních orgánů u dívek, které neměly sexuální život;
• v přítomnosti atrezie (fúze stěn) nebo stenózy (konstrikce) pochvy;
• jako další průzkum prevalence nádorového procesu v případě jeho vzniku;
• v přítomnosti zánětlivých onemocnění, posoudit stav vazů, vlákna;
• s parametrem;
• jako fáze dvouměsíční zkoušky.

Vzhledem k tomu, že proktolog se nezúčastní této manipulace, jak se vyšetření provádí u žen a v jakých případech je to nutné, rozhodne se ošetřující gynekolog. Během postupu můžete jasně posoudit stav děložního čípku, přítomnost změn jícnu, akumulaci tekutin. Kromě toho může odborník určit přítomnost patologických změn v samotném konečníku, které vznikly na pozadí gynekologických onemocnění nebo stlačování nádoru.

Zkouška porodních žen

Rektální vyšetření může být použito k opakovanému sledování stavu porodních žen. Můžete určit stupeň cervikální dilatace, představení dítěte, stav plodové vody a její integritu, umístění stehů a fontanelu dítěte (tento bod není ve všech případech).

Před zahájením léčby musí žena vyprázdnit močový měchýř. Lehněte si na zádech, nohy se ohýbají na kolena a rozkládají se. Párnatý by měl dýchat naprosto klidně, aby co nejvíce uvolnil svaly. Pro diagnostiku použijte několik metod:

1. Prst - s jedním prstem, hustě naolejovaným vazelínou, jsou vyhodnoceny potřebné ukazatele.
2. Rectovaginal - ukazováček se vloží do vaginy a prostředníček se vloží do konečníku. Druhá ruka zkoumá reprodukční orgány ženy přes břišní stěnu.

Rektovaginální výzkum lze také provést několika způsoby. Někdy je třeba zavést index prstů obou rukou: jeden - do vagíny, druhý - do konečníku. Pro studium stavu vesikulo-uterinního prostoru je možné vložit palce do vaginy a rektálně k ukazováčce.

Závěr

Rektální vyšetření je spolehlivým a informativním způsobem primárního hodnocení stavu pacienta. Tato metoda je dostupná a umožňuje získat další údaje o zdravotní úrovni pacienta.