Retrokervikální endometrióza

Retroervikální endometrióza je jednou z nejbolestivějších a nejnebezpečnějších gynekologických onemocnění. Toto onemocnění se vyznačuje střelbou, ostrým bolesti, ozáření v pochvě, konečníku, stehna, perineu, pohlavních orgánů. Bolestivý syndrom se zvyšuje s defekací a sexuálním stykem. Před a po menstruaci jsou pozorovány bodování.

Retroervervická endometrióza je onemocnění doprovázené proliferací endometriózy v rektovaginálních vláknech. Podle klinické klasifikace je toto onemocnění rozděleno do 4 fází:

1 - ohniska endometriózy se nacházejí pouze v rektovaginálním vlákně;

2 - tkáň endometriózy klíčí do cervixu, do vaginální stěny (v tomto stádiu se tvoří malé cysty);

3 - patologický proces přechází na sakro-děložní vazky, serózní kryty konečníku;

4 - proliferace tkáně endometriózy zahrnuje rektální sliznici, rektální děložní prostor. V této fázi je charakteristický vznik adhezí.

Retroervikální endometrióza je diagnostikována na základě klinických údajů a lékařského výzkumu. Odlišuje se od rakoviny vaječníků a rakoviny vaječníků rektum.

Během vaginálního vyšetření zadního fornixu je palpovaný knoflík, pevný uzel (ostře bolestivý). Jeho velikost může být odlišná. Když je gynekologické vyšetření v zrcadle často vidět malé endometrioidních cyst, má vzhled modravých "očí". Z nich je při menstruaci přiděleno krve tmavé barvy. Hlavní metodou lékařského výzkumu při onemocnění této lokalizace je biopsie.

Když jsou poškozeny tkáně konečníku, provádí se rektoromanoskopie, cílená biopsie a irrigoskopie. Pacienti významně zúžili lumen střeva. Pokud se endometrioidní heterotopie rozšířila do oblasti retrocervikální septum, parietografie vykazuje silné zesílení, které má rovnoměrný, jasný obrys. Při sigmoidoskopii, otoku a hyperemii sliznice se objevuje otok střevních stěn.

Retroervikální endometrióza je léčena několika způsoby (v závislosti na stupni). První fází léčby této choroby je excize jejího zaměření přes vagínu. Vyrábí se s terapeutickým a diagnostickým účelem. Vyříznuté tkáně jsou podávány histologické vyšetření.

V 1 a 2 stádiích je možné odstranit endometriózu ve zdravé tkáni bez použití zadní kolpotomie. Stěna pochvy po operaci je šitá s maškarními stehy. Pokud má zdravotnická instituce před šitím stěny kryokirurgickou techniku, doporučuje se provést kryokonstrukci ložiska endometriózy. Tento postup pomáhá snížit počet relapsů.

Ve 3. etapě retrokervikální endometriózy, kdy je nutná posteriorní kolpotomie, se provádí excize lézí ze serózních krytí konečníku, sakro-děložních vazů. Může být potřeba další laserové a kryo-zpracování vazů.

Ve čtyřech stádiích u mladých pacientů je vhodné vynechat část endometriózy za účelem histologického vyšetření. Poté se hormonální terapie provádí pomocí antigonadotropinů a gestagenů řady norsteroidů. Při komplexní léčbě retrokervikální endometriózy se léčba sanatorií (jód-brom, radonové koupele), sedativní terapie, symptomatická léčba.

Teprve včas, kdy je lékař požádán, je možné zcela opustit léčbu endometriózou. Svědectví pacientů naznačují, že v počátečních stádiích onemocnění je léčeno poměrně rychle bez možných relapsů. Mezi léky, které se užívají v počáteční fázi, jsou také kombinované antikoncepční prostředky: "Diane-35", "Logest", "Regulon". Jedna z nejúčinnějších je droga "Jeanine". U endometriózy je její použití v důsledku přítomnosti dienogestu - progestagenu, který má inhibiční účinek na endometrioidní heterotopii. Tato droga způsobuje jejich regresi. Aby bylo dosaženo dobrého výsledku, postačují malé dávky léčiva. Složení léku "Jeanine" také obsahuje estradiol, který poskytuje obnovu menstruačního cyklu.