Endometrioidní ovariální cysta: léčba a diagnóza

Endometrióza je onemocnění, při kterém dochází k růstu stěn dělohy za hranicemi. K dnešnímu dni se řadí mezi třetí ze všech gynekologických patologií. Jeho přesné příčiny jsou stále špatně pochopitelné. Nemoc může mít mnoho podob. Jedním z nejčastějších projevů je endometrioidní cysta levého nebo pravého vaječníku. Při nesprávné léčbě může patologie vést k hormonální poruše, neplodnosti.

Lékařské informace

Endometrium je podšívka děložní dutiny uvnitř vrstvy. Je zodpovědný za připojení oplodněného vajíčka. Měsíčně tato vrstva roste a zahušťuje a v případě, že těhotenství nezmizí. Endometriální buňky jsou schopny implantovat do měkkých tkání. Mohou klíčit a plně fungovat. Tento jev se nazývá endometrióza.

Prvky vnitřní vrstvy dělohy proniknou vajíčkem skrz vajíčkové trubice během menstruace. Důvody tohoto porušení mohou být několik:

• široké oviducty;
• úzký děložní kanál;
• sexuální kontakt během menstruace.

Mnoho žen endometriálních elementů proniká do vaječníku, ale cysta je tvořena pouze u 10% z nich. Proto další faktory hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Patří sem dědičnost, stav imunity a hormonální pozadí. Další podrobnosti o příčinách endometrioidní cysty budou popsány níže.

Prvky vnitřní vrstvy dělohy po vstupu do vaječníku jsou v příznivých podmínkách pro růst. Pohlavní žlázy jsou dobře krvavé, mají drsný povrch a při ovulaci nedochází k poškození celistvosti kapsle. Endometriální buňky se snadno fixují na vaječníku. Od počátku jejich klíčení se vytváří cysta.

Za prvé, patologické zaměření mírně ovlivňuje tkáň vaječníků. Postupně jde hlouběji. Pod vlivem určitých faktorů se endometriální žlázy zvětšují a tvoří cysty. Ve své dutině měsíčně hromadí sekreci. Po chvíli získávají tmavě hnědou barvu. Proto se tato cysta často nazývá "čokoláda".

Příčiny patologie

Ve zdravém těle, pokud buňky endometria vstupují do ovariální tkáně, nepřežijí. V případě porušení hormonálního stavu nebo snížení imunitní obrany se rozvíjí patologie. Lékaři rozlišují několik faktorů, jejichž přítomnost vyvolává růst cyst:

• chirurgické zákroky v děložní dutině;
• potraty;
• obezita;
• závislost;
• břicha;
• nemoci pohlavní a zánětlivé povahy;
• stavy imunodeficience.

Endometrioidní cysty rostou pod vlivem hormonů. Zvýšené hladiny estrogenu vedou k rychlému zvýšení jejich hladiny. Ve zdravém těle as normálním obsahem pohlavních hormonů růst roste pomalu a nemusí se v žádném případě projevit.

První příznaky

Klinické projevy nádorů jsou závislé na několika faktorech: velikost patologie a její prevalence, přítomnost souvisejících zdravotních problémů, a tak dále. Nejčastěji je růst endometrioidní cysty doprovázen bolestí v dolní části břicha a slabiny. Mají bolavý nebo tahový charakter, mohou se rozšířit do oblasti pasu a perinea. Bolestivý syndrom se zvyšuje během intimity, během menstruace, s fyzickou aktivitou.

Měsíčně v této patologii hojné a bolestivé. V intermenstruačním období není výskyt rozmazaných exkrecí s hnědavým nádechem vyloučen. Dlouhý patologický proces obvykle vede ke špičkám v malé pánvi. Výsledkem je obstrukce střeva, žena je trápena zácpou a nadýmáním.

Endometrióza se zpravidla rozvíjí na pozadí hormonálních poruch. Proto může být klinický obraz doplněn porušením cyklu ženského pohlaví. Z důvodu bohaté nebo prodloužené menstruace se často vyskytuje anémie. To se projevuje bledostí pokožky, závratě, tachykardií a dušností.

Komplikovaný průběh patologie

Pokud nezačnete léčbu endometrioidní cysty s výskytem prvních příznaků, patologie může vést k různým komplikacím. Rostoucí a stoupající velikost novotvaru začíná vytlačovat ovariální tkáň. Tento proces často končí hormonální nerovnováhou a neplodností. Menstruační cyklus je přerušený, růst vlasů v těle se zvyšuje. Mnoho žen si stěžuje na náhlé změny nálady a únavu.

Roztržení cysty znamená vylévání jeho obsahu do břišní dutiny. V důsledku toho dochází k peritonitidě. Tento proces je doprovázen silnou bolestí, která se náhle objeví. Ženský puls prudce stoupá, kůže se zbledla a zduřila.

Teplota se postupně zvyšuje. V kritických situacích dosahuje hodnoty 39-40 stupňů. Klinický obraz je doplněn nevolností, uvolněnými stolicí a zvracením. Jakýkoliv dotek na žaludek způsobuje silnou bolest. Tato situace vyžaduje nouzovou operaci. Endometrioidní cysta vaječníku je odstraněna a spolu s ní jsou ovary téměř vždy stejné. Jakékoli zpoždění může stát život žen.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku patologického procesu se obvykle používá několik metod. První z nich je vyšetření na gynekologickém křesle. Již během vyšetření doktor dokáže na zvětšeném přídavku předpokládat přítomnost nádoru. Často vyšetření ze dvou rukou je pro ženu bolestivé, což svědčí o zánětu vnitřních genitálií. Pro potvrzení předběžné diagnostiky se dále používají metody ultrazvuku, MRI a laparoskopie.

U ultrazvuku je endometrioidní cysta jasně viditelná. Vypadá jako malá sférická formace, která se prakticky nehýbe. Obvykle je nutné tento postup opakovat v různých fázích cyklu, aby nedošlo k nesprávné diagnóze. Například žlutá tělová cysta vypadá stejně, ale postupně se snižuje nebo úplně zmizí. Tvorba endometrioidu se zvýší.

MRI pánevních orgánů umožňuje zhodnotit prevalenci patologického procesu a jeho povahu. S laparoskopií doktor dokáže zobrazit cysty vlastním očima. Tento postup nevyžaduje řezy na kůži, ale provádí se lokální anestezií. Často během laparoskopie doktor provádí punkci pro následné vyšetření tkání pod mikroskopem.

Na základě výsledků komplexního vyšetření lékař zvolí terapii. Může mít jak léčivý, tak i chirurgický charakter. Všechny metody léčby budou popsány později v článku.

Nešpecifická léčba

Hlavním cílem takové terapie je zmírnit příznaky patologie. Nešpecifická léčba endometrioidní cysty se neodstraní, ale pomůže zastavit bolest a těžké krvácení. Pro tento účel jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacin. Uvedené léky se používají situačně, například v období před a po menstruaci. Měli by se však používat pouze na doporučení lékaře. Nekontrolovaná léčba není neškodná a může způsobit vážné poškození jater.

Hormonální přípravky

Pokud je výskyt novotvaru způsoben poruchou hormonálního pozadí, chirurgické odstranění endometrioidní cysty je odloženo na několik měsíců. V této době je pacientovi předepsána antikoncepce. Umožňují zpomalit práci vaječníků, normalizovat hormonální pozadí a menstruační cyklus. Tyto změny přispívají ke snížení velikosti novotvaru. Z celé řady vyráběných kombinovaných perorálních kontraceptiv jsou lékaři upřednostňováni léky na bázi dienogestu. Například "Zhanin" a jeho analogové "Bonade", "Clayra".

Dobře osvědčená při léčbě endometrioidních preparátů cystových vaječníků - progestogenů. Jsou to analogy hormonů, které převažují ve II. Fázi ženského cyklu. Pacienti s tímto onemocněním mají zpravidla nadbytek estrogenů. Progestogeny umožňují vyrovnávat nerovnováhu a potlačit růst nových ohnisek.

Léky jsou dostupné ve formě tablet a injekčních roztoků. Pilulky jsou vhodné k pití, je snadné vybrat správné dávkování a zrušit při vývoji alergií. Injekce se provádí každých několik dní. Avšak s vývojem alergické reakce nelze účinnost takového léku okamžitě zrušit, protože se vstřebává pomalu a postupně. Z tablet přípravků, nejčastěji jmenoval "Dufaston", "Byzantine" a "Norkolut". Pokud jde o intramuskulární prostředky, upřednostňuje se metoda Depo-Verification a Medriksiprogesterone-Lance.

Na pozadí užívání léků se může změnit charakter menstruace. Přibližně ve druhém třetím měsíci léčby krvácející výtok z pochvy někdy úplně zmizí. Některé ženy mají příznaky nedostatku estrogenu. Vykazují se rychlé srdeční tepny, návaly horka a suché sliznice.

Fyzioterapie

Dalším terapeutickým účinkem jsou různé fyzioterapeutické postupy. Pokud byla žena diagnostikována endometrioidní cyst pravého nebo levého vaječníku, může být léčený komplex doplněn:

• fonoforéza;
• radonové koupele;
• reflexní terapie;
• galvanizace;
• magnetoterapie.

Fyzioterapie pomáhá zvýšit účinnost léků. Jsou vybírány individuálně s přihlédnutím k celkovému zdraví ženy.

Operační intervence

Při pokročilé formě onemocnění je indikována operace. Endometrioidní cysta se nejčastěji odstraňuje laparoskopií. Výhody této metody léčby jsou zřejmé pro lékaře a pacienta. Operace nevyžaduje hluboké řezy a stehy a doba regenerace probíhá prakticky bezbolestně.

Lékař po několika punkci zavádí nástroje pro manipulaci, pomocí kterých je nádor vyříznut. Výsledkem je, že všechny reprodukční orgány zůstávají nedotčené, takže pravděpodobnost otěhotnění je poměrně vysoká.

Další možností chirurgického zákroku je laparotomie. V extrémních případech se používá operace s řezem břišní stěny. Například, pokud žena již měla zásahy do břicha a riziko vzniku procesu adheze je vysoké. V tomto případě projít laparoskopem všechny oddělení nebude technicky uspět.

Bez ohledu na variant operace mohou být dodatečně přiděleny následující postupy:

• ablace (kauterizace endometriotických ložisek);
• ablace sakro-nervového nervu pro úlevu pánevní bolesti;
• Presaterální neurrektomie (odstranění určitých nervů).

Rozsah zásahu je určen lékařem, přičemž se bere v úvahu klinický obraz a přítomnost souběžných zdravotních problémů u pacienta.

Období zotavení

Období zotavení po operaci závisí převážně na jeho objemu. Například po laparoskopii endometrioidní cysty se stehy odstraní sedmý den. Nepohodlí a bolest prakticky chybí. Během vypouštění a to se stane za 9 dní, pacienti se cítí dobře a mohou se vrátit do obvyklého rytmu života. Po otevřené operaci mohou nepříjemné pocity trvat až 2-3 týdny. K zastavení bolesti jsou ženy předepsány analgetiky.

Pomoc tradiční medicíny

Může se endometrioidní cysta vaječníku sama vyřešit? Odpověď na tuto otázku bude vždy negativní. Chcete-li se zbavit nádorů, musíte podstoupit léčbu. Některé ženy však preferují konzervativní terapii, která nahrazuje alternativní možnosti.

Chcete-li pomoci lékařům lékařů, doporučte, abyste se uchýlili pouze jako doplněk hlavního jídla. Recepty léčitelů mohou zastavit nepříjemné příznaky. Mohou být také použity během období zotavení. V těchto otázkách jsou dobře zavedeny lázně založené na terapeutických odvarů. Všechny jsou připraveny podle jediného schématu: 2 sklenice rostlinné suroviny nalijte 2 šálky vroucí vody, zahřejte ve vodní lázni a ochlaďte. Filtrovaný vývar by měl být zředěn ve 2 litrech vařené vody. Vezměte si koupely ráno a večer asi 25 minut. Kurz terapie zahrnuje 12 procedur.

Které rostliny jsou nejlepší pro přípravu lázně? Lidové lékaři doporučují následující poplatky:

• listy matky a nevlastní matky, kopřiva, plody třešní a jalovce;
• listy borůvky a břízy, drobné květiny, borová děloha;
• květy heřmánek, dubová kůra, tříbarevná fialová.

Prognóza pro obnovu

Mnoho pacientů má zájem o: jaké jsou předpovědi po odstranění endometrioidní cysty? Přehled lékařů je povzbudivý: pokud jsou dodržována doporučení léčby, pravděpodobnost relapsu se sníží na nulu. Po ukončení léčby se ve většině případů zcela obnoví menstruační cyklus. Bolesti jsou ztraceny a žena se může pokusit sama jako matka. Po několika letech po operaci se doporučuje pravidelně navštěvovat gynekologa. Kromě toho je nutné provést analýzu oncoproteinu CA-125. To je jediný způsob, jak řídit práci endometria.

Metody prevence

Jak víte, nejlepší způsob, jak se vyhnout nemoci, je včasné a správné řešení této prevence. Zjištění cystické výchovy napomáhá pravidelné vyšetření gynekologické židle a ultrazvuku, což je zvláště důležité pro ženy v reprodukčním věku. Kromě toho je třeba sledovat menstruační cyklus, množství a povahu sekrecí. Pokud máte počáteční příznaky úzkosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. To platí zejména u případů s bolestivým obdobím.

Endometrioidní cysta levého vaječníku je mnohem méně častá než pravá. Léčba takového běžného onemocnění však nezávisí na umístění patologie. Moderní diagnostické metody umožňují včasnou detekci onemocnění a okamžitě pokračují v léčbě. Je důležité zvolit správný průběh terapie a nepokoušet se o nápravu tohoto onemocnění. Pouze v tomto případě je možné doufat v příznivý výsledek, aby se zabránilo složitému průběhu patologie.