Rozštěpení rtů a patra: příčiny a korekce

Narození dítěte je vítaným momentem pro mnohé. Ale existují případy, kdy se radostné zprávy doprovázejí události, které se rodiče předem nevypracovali. Taková překvapení zahrnují vrozené anomálie a vady, které oblačují vzhled dítěte.

Rozštěp rtu a patra je nejčastější vrozená vada tváře. U lidí se anomálie nazývají "zajíček" a "vlčí ústa" (rozštěp patra). Jejich vznik se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství, od 5 do 11 týdnů embryonálního vývoje.

Etiologie

"Bunny lip" se nazývá anomálie, která se vyznačuje částečnou nebo úplnou absencí fúze tkání horního rtu. Může se rozvíjet jako nezávislý stát a může být kombinován s rozštěpem patra.

"Vlčí ústa" - prasknutí, neroztažení oblohy ve své centrální nebo boční části. Může se nacházet v určité oblasti (přední kost nebo měkká tkáň zadního patra) nebo běhat po celé délce.

Na tělo matky během těhotenství může být nepříznivě ovlivněno řadou faktorů, které vedou k výskytu anomálie, jako je rozštěp z rtů a patra. Příčiny patologie jsou následující:

1. Dědičná predispozice - u osoby, která se narodila s rozštěpem, je možné tento stav přenést na dítě v 7-10% případů.
2. Nemoci virové genézy, přenášené matkou v prvním trimestru těhotenství (rubeola, cytomegalovirus, herpesvirusová infekce, toxoplazmóza).
3. Silná environmentální a radiační situace v oblasti bydliště ženy v době nosení dítěte.
4. Chronické nemoci a užívání drog s teratogenním účinkem proti jejich pozadí.
5. Škodlivé návyky matky (zneužívání alkoholu, kouření, užívání omamných látek).

Klasifikace rozštěpu rtu a patra

Na základě anatomických a fyziologických charakteristik byla vyvinuta klasifikace rozštěpů. Pro usnadnění vnímání předáme informace ve formě tabulky.

Diagnostika

Patologie je určena i během těhotenství. Vrozená štěrbina horního rtu a patra je zobrazena již v 16. až 20. týdnu embryonálního vývoje. Pokud jsou všechny tři hlavní ultrazvukové vyšetření dítě odvrací od senzorové jednotky, takže těžko rozeznat struktura může být falešný průzkum výsledek.

Recenze rodičů, kteří následně měly děti s vrozenými anomáliemi, potvrzují možnost falešných výsledků v obou směrech. Někteří byli informováni, že se dítě narodilo špatně, a proto se dítě neodlišovalo od svých vrstevníků. Nebo naopak, rodiče si byli jistí, že dítě je silné a on se narodil s patologií.

Krmení dítěte s anomálií

Dříve než dojde k vyřešení problému, je třeba vyřešit problém výživou dítěte. Krmení dětí rozštěpem rtů a patra má své vlastní charakteristiky, takže matky musí dodržovat pravidla, která se liší v závislosti na formě patologie.

Pokud má dítě pouze anomálii struktury rtů, pak problémy s uchopením rtů bradavky a sání nebude. Rozštěp nebo jen nebe vyžaduje určité změny příjmu potravy dítěte, protože otvor mezi nosní a dutiny ústní může proudit do mléka, a není nutné pro odsávání procesního tlaku.

Jak mléko vstupuje do nosní dutiny, tak se vzduch podobně dostává do ústní dutiny a tedy do žaludku. Batošníci potřebují dlouhou vodorovnou pozici po jídle, aby se vyskytly extra vzduchové bubliny. První měsíce života jsou doprovázeny častou kolikou, regurgitací, může dokonce dosáhnout zvracení.

Pravidla krmení:

1. Použijte buď kojení nebo krmení láhev (z šálku nebo lžíce na krmení není nutné).
2. Před podáváním masírujte mléčné žlázy. Tím se zvýší množství reflexně dodávaného mléka a dítě nebude muset vyvinout velké úsilí.
3. Dodržujte pravidla krmení na vyžádání. Často dáváte dítě do hrudníku.
4. Chcete-li provést stlačení prstu z areola, což dovoluje zvětšování břitu bradavky. Je-li to nutné, použijte speciální podložky, které vybírají velikost úst dítěte.
5. Když se cítí nespokojen, zbývající část mléka by měla být shromážděna na prsní pumpičce a podávána z láhve. Vsuvka je také vybrána individuálně, s ohledem na anatomické vlastnosti.

Principy léčby

Děti s rozštěpem rtu a patra vyžadují chirurgickou intervenci. To je nezbytné nejen k odstranění kosmetické defekty, ale také k obnovení funkce trávicího traktu a dýchacího systému.

Načasování operací, jejich počet a rozsah zákroku určuje přímo chirurg. Rozštěpené rty a patra jsou odstraněny následujícími metodami:

• cheloplasty;
• rhinoheyloplastika;
• rhinoheylognathlasty;
• veloplasty;
• Palatoplastika;
• kostní plastu.

Všechny tyto typy intervencí se týkají primární chirurgie vrozených štěpů. V budoucnu mohou být vyžadovány sekundární operace, které jsou součástí korekce vzhledu a zbytkových jevů.

Rhinoheyloplastika

Jedná se o chirurgický zákrok k obnovení anatomických a fyziologických charakteristik nosu a horního rtu. Rozštěp horního rtu a patra není tímto rušením vyloučen, ale pro opravu "králíka" rhinoheyloplastika je považována za operaci volby.

Úkoly chirurgů:

• obnovení svalového aparátu horního rtu;
• korekce červené hranice;
• tvorba normálních rozměrů čela úst;
• obnovení správného uspořádání křídel nosu;
• korekce symetrie;
• tvorba dna nosních průchodů.

Ve většině případů se používají takové techniky, aby jizvy a jizvy byly co nejméně viditelné. Správně zvolená technika zásahu, stupeň primární deformace tkání a chrupavky a správná léčba pooperační periody jsou faktory, které určují potřebu sekundární operace po úplném zotavení pacienta.

Jednostranný patologický proces umožňuje provedení operace po dosažení tříměsíčního věku dítěte, dvouletého po šesti měsících. Po plastu se dítě krmí buď z lžičky nebo přes a nasogastrická trubice, což závisí na celkovém stavu a stáří pacienta. Po 3-4 dnech se můžete vrátit k metodě, která se používá neustále.

Rhinoheylognatoplastika

Děti s rozštěpenými rty a patra se mohou pomocí této intervence zbavit patologie. Tato operace je zaměřena na odstranění anatomických poruch nosu, horního rtu a alveolárního procesu. Umožňuje opravu defektu napříč koncem. Oboustranná rozštěpená rty a patra - jedna z indikací rhinoheylognatoplastiky.

Optimální doba provozu je dětství do permanentní okluze dosud plně vytvořeny a ještě nedošlo zoubky horní špičáky.

Veloplasty

Rozštěpení horního rtu a patra se obnoví současným použitím několika chirurgických postupů. Specialisté kombinují prvky cheilorinoplastiky a veloplastiky (korekce měkkého patra). Intervence probíhají s těmito cíli:

• obnovení funkce spolknutí;
• korekce dýchacích procesů;
• obnovení phonace a řeči.

Pokud se dítě může naučit jíst, aby se jídlo nedostalo z úst do nosu, pak s hlasové zařízení věci jsou horší. Závažné změny v řeči se nedají přizpůsobit. Je to důležitý okamžik v prvních letech, kdy se dítě naučí mluvit a formovat své individuální schopnosti (zpěv, čtení básní).

Veloplastika se provádí od 8 měsíců věku. Obvykle se operace provádí dobře a po 1-2 dnech může dítě jíst samo.

Palatoplastika

Děti s rozštěpem rtů a patra (v souvislosti s postižením těchto dětí) mohou potřebovat několik fází operace, které se provádějí v určitých intervalech. Pokud vrozená vada ovlivnila nejen rty, alveolární procesy a měkké patra, ale také tvrdé podnebí, je to podmínka pro chování palatoplastiky.

Po úpravě anatomie měkkého patra se štěrbina v pevné látce automaticky zužuje. Od 3-4 let se stává tak úzkým, že je možné obnovit integritu bez významných traumatických poruch. Tato dvoufázová oprava má následující výhody:

• včasné obnovení podmínek pro normální vývoj funkce řeči;
• bariéra pro porušení v oblastech růstu oblasti horní čelisti.

Je možné jednostupňové obnovení, avšak v tomto případě se zvyšuje riziko nedostatečného rozvoje horní čelisti.

Kostní chirurgie kostí

Tuto operaci provádí chirurg, ale koordinuje se s ortodontistou. Provádí se během období dočasné změny skusu na trvalý (7-9 let). Během zákroku si vezměte autograft z tibie pacienta a přemístěte ho do štěrbiny alveolárního procesu. Transplantace umožňuje obnovit integritu kosti horní čelist a vytvářet optimální podmínky pro erupci trvalých zubů.

Sekundární chirurgie

Rozštěp na rtech a patře - vrozená anomálie, která může po celou dobu života zanechat známku na tváři osoby. Většina pacientů musí provést sekundární plastickou chirurgii, jejímž účelem je:

• korekce vzhledu;
• obnovení funkce řeči;
• eliminace abnormálních zpráv mezi dvěma dutinami (nosní, ústní);
• pohybem a stabilizací horní čelisti.

1. Horní rty

Většina pacientů, kteří chtějí opravit horní rty, zaměřuje svou pozornost na skutečnost, že po primární intervenci zůstala jizva. Touha k jeho odstranění a vede k chirurgovi. Je třeba si uvědomit, že jakákoliv jizva nebo jizva mohou být méně viditelná, zmenšená, ale je naprosto nemožné ji zbavit.

Časté deformace:

• nepřirozené ohýbání červené hranice;
• asymetrie;
• porušení funkcí svalového aparátu;
• patologické plnosti.

2. Nos

Abnormality horního rtu jsou kombinovány s deformací nosu. Sekundární operace nosu je vyžadována téměř u všech pacientů. Stupeň deformace závisí na závažnosti primární patologie. Pro korekci asymetrie, estetického vzhledu, obnovení nosní přepážky se provádí rinoplastika.

Drobné změny, které je třeba opravit, lze provést v raném dětství. Rozsáhlé intervence jsou povoleny teprve po 16-17 letech, kdy je kostra obličeje zcela utvářena.

3. Měkká obloha

Důsledkem komplexních rozštěpů a jejich primární chirurgie může být onemocnění při jízdě na kole. Tento patologický stav, doprovázený nosovým hlasem, nezřetelným projevem. Chirurgické manipulace jsou zaměřeny na odstranění poruchy řeči.

Operace je povolena v jakémkoli věku, ale před tím, než je nejlepší se poradit s logopeda a potvrdí nemožnost řeči souvisí i jinými způsoby.

Je předčasné hodnotit výsledek operace na měkké patro je nemožné, protože svalový systém regionu je velmi citlivá na vnější rušení, což znamená, že jizvy po primární operaci je vždy významná. Obnovení funkčních charakteristik následujících manipulací:

• opakovaná svalová plastika bez nebo s jednostupňovým prodloužením;
• plastové měkké patra s použitím hltanové klapky.

Funkcí pozdního pooperačního období je práce s kvalifikovaným logopedem a surdoložkou.

4. Oronasální píštěle

To je běžný problém u pacientů, kteří podstoupili operaci na rozštěpení patra a patra. Fistula je otvor mezi dvěma dutinami. Častou lokalizací je oblast alveolárního procesu, tvrdá patra. V raném věku taková díra způsobuje, že potraviny vstupují do nosu, ale děti jsou vyškoleny k tomu, aby kontrolovaly stav. Výsledkem je také nasální a vágní hlasy.

Eliminace oronasálních píštělí se provádí pomocí kostní plastické hmoty s vytvořením dna nosních kanálků.

Závěr

Rozptýlené rty a patra, postižení, které zůstává v pochybnostech, se týkají vrozených stavů. V případě kombinace dvoustranné závažné choroby s jinými abnormalitami lze dosáhnout postižení.

Přítomnost jediné nemoci bez přidružených vrozených vývojových vad postavy označené jako takový, že nebrání tomu, aby osoba samostatně se o sebe postarat a není doprovázen abnormalitami v jiných oblastech (mentální, duševní, senzorické). V takových klinických případech není pacient uznán jako neplatný.