Whippleova choroba

Whippleova nemoc je diagnostikována během biopsie tenké střevo. Většinou nemoc postihuje osoby s bílou barvou kůže ve věku od třiceti do šedesáti let. Tato poměrně vzácná systémová onemocnění je vyvolána Tropheryma whippelii. Léčba onemocnění předpokládá použití trometoprim-sulfamethoxazolu nejméně po dobu jednoho roku.

Charakteristická je léze sliznice tenké střevo v případě nemoci a symptomy se zdají být vhodné. Hlavními projevy choroby jsou průjem a ztráta hmotnosti. Whippleova choroba ovšem postihuje mnoho dalších orgánů a tkání (plíce, srdce, serózní dutiny, mozog, klouby, gastrointestinální trakt, oči). Na pozadí tohoto onemocnění se objevuje artritida, zaznamenávají se malé defekty v buněčné imunitě a předisponují k infekci.

První klinické projevy onemocnění jsou také charakterizovány vývojem horečky. Velký počet pacientů má opakovanou tracheobronchitidu. Počáteční stavy onemocnění jsou charakterizovány přítomností migrační bolesti v malých a velkých kloubech. Zpravidla nejsou v nich žádné známky výrazného zánětu. Charakteristická je stimulační artritida, která na rozdíl od revmatoidní artritidy nedeformuje klouby.

Výše uvedené klinické projevy lze zaznamenat tři až osm let před vývojem hlavních příznaků.

Známky gastrointestinálních lézí doprovázejících Whippleovu chorobu (bolest břicha, steatotermie, anorexie a další) se objevují během dalšího průběhu onemocnění v jeho rozšířeném stádiu. Typickým je chronický průjem. Vyprázdnění se vyskytuje pět až desetkrát denně velmi hojně s uvolněním tuku ve velkém množství. Navíc, v některých případech může být charakteristika latentní nebo hluboké krvácení ve střevě. Takové jevy jsou zpravidla spojené s poruchou koagulace v důsledku hypoprothrombinémie. Tento stav je způsoben vadou absorpce K-vitaminu. Je třeba poznamenat, že průjem je považován za běžný příznak, avšak není povinný.

Někteří pacienti mají zácpu, zejména v počátečních stádiích onemocnění. Pozdní stadia klinického vývoje patologie jsou doprovázeny výskytem a diagnózou těžké malabsorpce. Při provádění řadu dalších studií ukázaly zvýšenou pigmentaci kůže, zvětšení lymfatických uzlin, anémie, poliserozita je chronické povahy kašel, příznaky onemocnění centrální nervové soustavy, jakož i periferní edém.

Při vyšetření má pacient pocit bolestivosti při palpaci peri-okulární oblasti, která se po úniku a odstranění plynů snižuje.

Je třeba poznamenat, že bolesti v mesogastricu mohou mít jinou intenzitu. V některých případech se projevují ve formě raspirany po jídle, občas - ve formě koliky. Při silné bolest a plynatost u pacientů s podezřením na ileus (uzavření nebo zúžení střevního lumenu) jsou hospitalizováni pro operaci.

Whippleova nemoc může být diagnostikována u jedinců bez symptomů GI. Pokud je podezření na nástup onemocnění provedeno endoskopie horních úseků zažívacího traktu, biopsie tenkého střeva. Při identifikaci specifických lézí se provede diagnóza. Přetrvávající a významné změny zpravidla ovlivňují proximální části.

Při absenci včasné a kompetentní léčby onemocnění postupuje dostatečně rychle a může se stát smrtelným. Efektivní úvahu různá antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol, trimethoprim-sulfamethoxazol, ampicilin, cefalosporiny, penicilin).