Reiterova nemoc

Reaktivní artritida nebo močové trubice-okulo-sinovalny syndrom, jak bylo dříve nazýván Reiterův syndrom - onemocnění charakterizované onemocnění kloubů, urogenitální systém a oči. Srdcem nemoci je imunopatologická odpověď na infekční agens u geneticky předisponovaných jedinců. Jako infekční činidlo, které nejčastěji vede k nástupu onemocnění, působí Chlamydia trachomatis - bakterie přenášená nechráněným pohlavím. Některé patogenní střevní bakterie, zejména Salmonella, Shigella, Yersinia, mohou být také příčinou infekčního a alergického procesu. Nedávno někteří autoři poznamenali úlohu ureaplasmy ve vývoji Reiterového syndromu. Toto onemocnění často postihuje muže mladší 40 let, u žen je mnohem méně náchylné k onemocnění. U 75% až 95% pacientů byly nalezeny nosiče antigenu HLA-B27, který je považován za marker genetické predispozice k tomuto onemocnění.

Klinické projevy

Urogenní reaktivní polyartritida se zpravidla rozvíjí 3-4 týdny po akutním zánětlivém procesu v genito-urinárních orgánech. První příznaky onemocnění Obvykle se vyskytuje uretritida, prostatitida, cystitida. Uretritida není obvykle vyslovována, pacienti si všimnou, že močový výtok z močové trubice, nepohodlí nebo bolest při močení. Reiterova nemoc se také projevuje jako léze očí, ke které dochází po uretritidě. Konjunktivitida je častější, mnohem méně často - keratitida, retinitida, uveitida, iridocyklitida, iritace. Konjunktivitida může být také špatně vyjádřena a v tomto případě zůstává bez povšimnutí.

Průměrně po měsíci po akutní infekci se rozvíjí kloubní patologie, což se projevuje asymetrickou artritidou. Nejčastěji postižené klouby nohou - interfalangeální, kotník, metatarsofalangeální, koleno. Kůže na kloubech se zčervená, objevuje se výtok. Jeden z častých projevů poukazujících na nemoc Reuter je považován za edém a defiguratsiya prst (sosiskoobrazny prst). Pro nemoc jsou charakteristické bolesti patek, vývoj ostrosti, zánět Achillova šlacha, sarkoiliitis, někteří pacienti hlásí bolest v páteři.

Reiterova choroba je také charakterizována kožními projevy a lézemi sliznic. Bolestivé vředy se obvykle objevují v ústech a na žaludu, balanopostitida rozvoj nebo balanitis, glositida, stomatitida. Na pokožce se objevují elytomatózní skvrny nebo červené papuly. Obvyklým příznakem onemocnění jsou ložiska hyperkeratózy v dlaních a nohou. Pro onemocnění charakterizované poškození nervového systému, jako polyneuritida, plic, ledvin a srdce (myokarditida, infarktu). Pacienti mají navíc dlouhodobou teplotu pod hladinu.

Diagnostika a léčba

Pro diagnózu je důležité určit vztah mezi zánětem močového měchýře nebo akutní enterokolitidu s vývojem kloubních příznaků. Velmi důležité je zjišťování chlamydie v stěry z močové trubice nebo děložního hrdla pomocí PCR a protilátky k Chlamydie v krvi pacienta a antigen HLA-B27. Parametry klinického krevního testu jsou méně specifické. V některých případech, zvýšení ESR, leukocytóza, malá anémie.

Léčba Reiterového syndromu zahrnuje antibiotickou terapii, která umožňuje odstranění patogenu a jmenování protizánětlivých léků. Chlamydie a ureaplasmatické infekce po dlouhou dobu antibiotika tetracyklinu, makrolidy a fluorochinolony. A pokud je diagnostikována Reiterova nemoc, musí být léčba antichlamydickými léky přijata oběma partnery. U enterogenní polyartritidy je nutné vyloučit iersiniózu, dysenterickou a salmonelovou infekci. Chcete-li snížit bolest a otok kloubů, určit nesteroidních protizánětlivých léků, a v těžkých případech a hormonálních lécích.