Дрожжевой кольпит: причины и лечение

Дрожжевой кольпит - это грибковая инфекция, вызывающая характерные выделения, раздражение и сильный зуд влагалища и вульвы (тканей у вагинального отверстия). Данное заболевание представляет собой тип вагинита, или воспаления влагалища.

Этот недуг поражает трех из четырех женщин, независимо от возраста и истории болезней, и часто рецидивирует.

Хотя дрожжевой кольпит не считается заболеванием, передающимся половым путем, грибком можно заразиться через оральный половой акт. Для лечения применяются доступные медикаменты. При частых рецидивах инфекции (четыре и больше эпизодов на протяжении одного года) врач назначит более длительный курс терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут быть легкой или умеренной интенсивности и проявляться следующим образом:

• зуд и раздражение влагалища и тканей у вагинального отверстия (вульвы);
• ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
• боли и повышение чувствительности тканей влагалища;
• вагинальная сыпь;
• покраснение и опухание вульвы;
• водянистые выделения;
• густые, белые, лишенные запаха вагинальные выделения, внешне напоминающие творог.

Тяжелые случаи

О тяжелых случаях инфекции речь идет тогда, когда:

• у вас диагностирован дрожжевой кольпит, симптомы которого настолько интенсивны, что вульва приобретает темно-красный оттенок и сильно опухает, а нестерпимый зуд приводит к появлению микроразрывов, трещин и язвочек во влагалище;
• вы перенесли четыре и более эпизодов дрожжевой инфекции за последний год;
• заболевание вызвано иными грибками, чем Candida albicans;
• вы беременны;
• вы страдаете неконтролируемым сахарным диабетом;
• ваша иммунная система ослабла вследствие приема определенных лекарственных препаратов или инфицирования ВИЧ.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к гинекологу, если:

• вы впервые обнаружили у себя признаки кольпита;
• вы не уверены в природе заболевания;
• симптомы не исчезли после лечения доступными противогрибковыми вагинальными кремами или свечами;
• появились другие признаки болезни.

Причины

Дрожжевой кольпит вызывают грибки семейства кандида. В нормальном состоянии во влагалище содержится естественный баланс разнообразных бактерий и грибков, включая Candida. Лактобактерии производят кислоту, сдерживающую рост дрожжей. Нарушение природного баланса ведет к разрастанию грибка и инфицированию тканей влагалища.

Причинами чрезмерного размножения грибка могут служить:

• прием антибиотиков, уменьшающих общее число лактобактерий во влагалище и изменяющих естественный уровень pH;
• беременность;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• ослабленная иммунная система;
• прием оральных контрацептивов или гормональных препаратов, повышающих уровень эстрогена.

Чаще всего женщинам требуется лечение против грибка Candida albicans. Однако другие виды дрожжеподобных грибков также могут вызвать кольпит, причем в таком случае избавиться от воспаления гораздо сложнее, и гинекологи назначают более агрессивную терапию.

Инфекцией можно заразиться и через некоторые виды сексуальной активности, в особенности через оральный секс. Тем не менее дрожжевой кольпит не считается заболеванием, передающимся половым путем. Даже сексуально пассивные женщины могут страдать от данной инфекции.

Перед визитом к врачу

Если в прошлом вы уже перенесли дрожжевой кольпит при беременности, можно не ходить к гинекологу и следовать его предыдущим инструкциям либо позвонить врачу по телефону. Однако в том случае, если симптомы заболевания появились впервые или существенно отличаются от признаков воспалительного процесса, вылеченного в прошлом, следует записаться на прием к квалифицированному специалисту.

Убедитесь, что перед походом в поликлинику или центр медицинских услуг вы выполнили следующие пункты:

• составьте перечень всех замеченных симптомов и укажите, в течение какого времени вы их наблюдаете;
• запишите ключевую информацию о состоянии своего здоровья, включая текущие заболевания и патологические состояния, а также названия всех лекарственных препаратов, витаминных комплексов и биологически активных пищевых добавок, которые вы принимаете в настоящее время;
• избегайте спринцеваний или использования тампонов перед посещением врача, чтобы тот смог адекватно оценить характер вагинальных выделений;
• составьте список вопросов, которые хотели бы задать специалисту.

Возможно, вам пригодится перечень базовых вопросов врачу:

• Как предотвратить дрожжевые инфекции и другие грибковые заболевания?
• По каким симптомам и признакам можно самостоятельно определить дрожжевой кольпит?
• Чем лечить инфекцию?
• Нужно ли моему партнеру пройти аналогичные обследования и терапию?
• Существуют ли особые указания по приему данного медикамента?
• Какие лекарственные средства можно приобрести в аптеке на условиях безрецептурного отпуска?
• Что делать, если симптомы появятся вновь по окончании курса лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, если они покажутся вам важными.

Что скажет врач

Врач, в свою очередь, поинтересуется:

• Какие симптомы заболевания вы наблюдаете?
• Заметен ли сильный запах из влагалища?
• В течение какого времени присутствуют признаки инфекции?
• Лечили ли вы заболевания влагалища ранее?
• Пробовали ли вы применять какие-либо общедоступные медикаменты, которыми лечат дрожжевой кольпит: свечи, мази?
• Как давно вы принимали антибиотики?
• Ведете ли вы активную половую жизнь?
• Беременны ли вы?
• Используете ли вы парфюмированное туалетное мыло или пену для ванны?
• Применяете ли вы спринцевания или обработку спреем для женской интимной гигиены?
• Какие медикаменты или витаминные добавки вы принимаете на регулярной основе?

Диагностика

Чтобы определить наличие дрожжевой инфекции, врач:

• Задаст вам вопросы по вашей истории болезней. В первую очередь специалиста будут интересовать прошлые случаи вагинальных инфекций и заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
• Произведет гинекологический осмотр. Врач сначала изучает внешние гениталии на предмет признаков инфекции, после чего помещает гинекологическое зеркало во влагалище для поддержания его стенок в раскрытом виде и осматривает вагину и шейку матки.
• Возьмет образец влагалищных выделений. На лабораторном тестировании образца вагинальных жидкостей можно определить конкретный вид грибка, вызвавшего инфекцию. Это особенно важно при лечении рецидивирующего кольпита.

Лечение легкой дрожжевой инфекции

Если испытываемые вами симптомы заболевания характеризуются легкими проявлениями или умеренной интенсивностью и болезнь не рецидивирует, врач может порекомендовать следующие методы борьбы с кольпитом:

• Краткосрочный курс терапии. Противогрибковые лекарственные препараты доступны в форме кремов, мазей, таблеток и суппозиториев (свеч). Обычно воспаление проходит после курса лечения, длящегося один, три или семь дней, в зависимости от выбранного медикамента. Эффективны "Бутоконазол", "Клотримазол", "Миконазол" ("Монистат") и "Терконазол". При примении могут возникнуть побочные эффекты в виде ощущения легкого жжения или раздражения. Возможно, придется использовать альтернативную форму предохранения от нежелательной беременности, так как суппозитории и кремы производятся на масляной основе и могут ослабить защиту, обеспечиваемую латексными презервативами.
• Разовая доза медикамента. Противогрибковое средство под названием "Флуконазол" ("Дифлюкан") применяется внутрь лишь однократно. Если у вас тяжелый дрожжевой кольпит, лечение может состоять в приеме двух таких доз с промежутком в три дня.
• Общедоступное лечение. Противогрибковые вагинальные суппозитории и кремы, продающиеся в аптеках на условиях безрецептурного отпуска, служат адекватной мерой самостоятельной борьбы с инфекцией и помогают многим женщинам избавиться от грибка без посещения гинеколога. Лечение средствами местного применения обычно длится от трех до семи дней. Если нарушение естественного баланса во влагалище именно дрожжевое, кольпит беременности следует лечить только местно.

Что делать в тяжелых случаях

Терапия дрожжевого кольпита тяжелой степени может состоять в следующем:

• Долговременная вагинальная терапия. Врачи обычно назначают лекарства из группы азолов, которые следует применять в течение одной или двух недель, чтобы полностью избавиться от признаков заражения грибком. Азолы доступны в форме вагинальных кремов, мазей, таблеток или свеч.
• Как указано выше, в тяжелых случаях применяется несколько доз флуконазола (вплоть до трех с перерывами между приемом медикамента). Однако таким методом нельзя проводить лечение дрожжевого кольпита при беременности.
• Профилактические меры. Если вы страдаете от рецидивирующей инфекции, врач порекомендует профилактический режим, соблюдать который следует неукоснительно. Действие режима начинается сразу после избавления от симптомов кольпита. Чаще всего назначают разовую дозу флуконазола (одну таблетку) для приема каждую неделю на протяжении шести месяцев. Некоторые гинекологи рекомендуют своим пациенткам более щадящую терапию, состоящую в применении клотримазола (в виде суппозиториев) на тот же срок.

При отсутствии соответствующих симптомов лечить партнера, как правило, не требуется.