Somogy syndrom nebo chronický inzulínový syndrom předávkování (SXPI): Příznaky, diagnóza, léčba

Somogyův syndrom je vzácné, ale zákeřné onemocnění, obzvláště známé u lidí trpících cukrovkou. Jak může člověk rozpoznat a může být vyléčen?

Koncept Somogyova syndromu

Pokud je diabetes nutný k správnému výpočtu dávky inzulínu, často to může být obtížné, což je plné komplikací. Výsledkem konstantního předávkování lékem je Somogy syndrom. Jinými slovy, jde o syndrom chronického předávkování inzulínem. Americký vědec Michael Somogy studoval tento jev v roce 1959 a dospěl k závěru, že požití vysokých dávek uvedené látky vyvolává hypoglykémii - snížení hladiny glukózy v krvi. To vede ke stimulaci hormonů proti inzulínu a odpovědi - ricochet hyperglykemii (zvýšená hladina glukózy v krvi).

Ukazuje se, že kdykoli hladina inzulínu v krvi přesahuje to, co je požadováno, což v jednom případě vede k hypoglykémii, v jiné - k přejídání. Kontrinsulinovyh uvolňování hormonů způsobuje konstantní kolísání hladiny glukózy v krvi, což způsobuje nestabilní aktuální diabetu a může vést k ketonurií (aceton v moči) a ketoacidóza (komplikace diabetes mellitus).

Historické fakty

Poprvé se inzulín poprvé úspěšně aplikoval v roce 1922, poté začaly komplexní studie o jeho vlivu na tělo, prováděly se pokusy na zvířatech a na člověka. Vědci zjistili, že velké dávky léčiva u zvířat způsobují hypoglykemický šok, často vedoucí ke smrti. Bylo navrženo, že toxický účinek velkého množství hormonu na tělo. V těchto raných lécích bylo léčivo používáno k léčbě pacientů s anorexií, aby se zvýšila jejich tělesná hmotnost. To vedlo ke stálým změnám v hladině glukózy v krvi, kolísání od hypoglykémie k hyperglykémii. Po ukončení léčby pacient vykazoval známky diabetes mellitus. Stejný účinek se projevil v psychiatrii, když se léčili pacienti s schizofrenií s "inzulinovými šoky". Vzorek mezi zvýšením dávky inzulínu a zvýšením glykémie byl také zjištěn, když léčbě diabetes mellitus. Tento jev se stal v budoucnosti znám jako syndrom Somoji.

Symptomy

Jak si nezávisle rozumíte, že tělo je vystaveno chronickému předávkování inzulínem? Somojiův syndrom se projevuje takovými příznaky:

• dochází ke zhoršení celkového zdravotního stavu, je zde slabost,
• náhlé bolesti hlavy, závratě, které mohou náhle zmizet po užití sacharidů s jídlem,
• sen je narušen, stane se znepokojivým a povrchním, často se objevují noční můry,
• existuje neustálý pocit únavy, ospalosti,
• ráno je těžké se probudit, člověk se cítí zlomený,
• může dojít k poruchám zraku ve formě mlhy před očima, kloubům nebo zábleskům jasných míst,
• výrazné změny nálady, častěji v negativním směru,
• zvýšená chuť k jídlu, zvýšení hmotnosti.

Takové příznaky jsou poplachový zvon, ale nemohou se stát jasným důvodem diagnostiky, protože jsou znaky mnoha nemocí. Kompletní obraz procesů, které se vyskytují v těle, lze sledovat pomocí analýz.

Diagnostika

Pro diagnostiku "syndromu Somogy" pomáhají tyto příznaky onemocnění:

• vznik ketonových těles (aceton) v moči,
• ostrými a častými fluktuacemi hladin glukózy z nízké na vysokou a zpět během dne,
• zjevné nebo latentní hypoglykémie,
• zlepšení hladiny cukru při nachlazení,
• průběh diabetes mellitus se zhoršuje zvýšením dávky inzulínu a zlepšuje se snížením.

Diagnóza Somogyho syndromu je ve většině případů obtížná i u odborníků, ne vždy konzultace endokrinologa může okamžitě dát správné výsledky. To je způsobeno skutečností, že symptomy a poruchy pacienta, které se vyskytují ve svém těle, mohou signalizovat nadbytek inzulinu a jeho nedostatečnost. Klinické obrazy v těchto procesech jsou shodné, chronické předávkování lze zjistit pouze za stálého dohledu specialisty a pečlivého přezkoumání analýz. Diagnostika se provádí na základě takových indikátorů, jako jsou typické klinické projevy, časté hypoglykemické stavy, vysoký index kolísání glykémie.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostikování je Somogyův syndrom snadno zaměňován s projevy fenoménu "ranního úsvitu", protože symptomy těchto dvou patologií jsou totožné. Existují však významné rozdíly. Fenomén „úsvitu“ se vyskytuje nejen u pacientů s diabetem, ale také u zdravých lidí se projevuje úsvit hyperglykémie. To je způsobeno nedostatečnou bazální hladinou inzulinu kvůli jeho rychlé destrukci v játrech nebo se zvýšeným vylučováním kontinuálního hormonu v ranních hodinách. Na rozdíl od Somogyho syndromu předchází projevu tohoto jevu hypoglykémii. K tomu, aby správné diagnózy je nezbytné znát hladinu glukózy v krvi od dvou do čtyř do rána, u pacientů s chronickým syndromem předávkování je snížena, a u pacienta s hyperglykémie úsvitu se nemění. Léčba těchto onemocnění je přímo opačná: pokud je v prvním případě snížena dávka inzulinu, pak v druhém - zvýšení.

Charakteristiky diabetes mellitus u Somodžhiho syndromu

Kombinace diabetes mellitus se syndromem chronického předávkování inzulínem (CIPI) má škodlivý účinek, je obzvláště obtížné. Na pozadí získávání nepřetržitě nadhodnocených dávek léku získává hypoglykémie latentní formu. Somozhiův syndrom s diabetes mellitus ovlivňuje jak celkový stav pacienta, tak jeho chování.

Ostré změny nálady z žádného zvláštního důvodu - častého výskytu této nemoci. Když záliby lekci nějaké obchodní nebo hra po chvíli muž náhle ztrácí zájem o vše, co se děje, to se stává pomalý a apatický, lhostejný k vnější okolnosti. Někdy může být nemotivovaný odpor nebo agrese. Velmi často dochází k zvýšené chuti k pacientovi, ale i přes to někdy dochází k ostře negativnímu postoji k jídlu, člověk odmítá jíst. Tyto příznaky se vyskytují u 35% pacientů. Mezi častější stížnosti patří útoky slabosti, závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku. Někteří zaznamenávají náhlý a krátkodobý zhoršení vidění (ve formě závoju před očima nebo jasných "much").

Léčba

Léčba Somogyho syndromu vyžaduje správný výpočet dávky inzulínu. Pro tento účel musí být množství podávaného léčiva upraveno, sníženo o 10-20% s přísným sledováním stavu pacienta. Jak dlouho trvá syndrom Somogy? V závislosti na jednotlivých indikacích se používají různé korekční metody - rychlé a pomalé. První je prováděno po dobu dvou týdnů, druhá trvá 2-3 měsíce.

Na první pohled byste si možná mysleli, že snížení dávky inzulínu povede ke zmizení syndromu, ale není. Jen snížení množství injekčního léčiva nezlepšuje průběh diabetu, je zapotřebí komplexní léčba. Ovlivňuje dietu (normální množství uhlohydrátů konzumovaných s potravinami je normální), fyzická aktivita. Před každým jídlem se podává inzulin. Pouze integrovaný přístup může poskytnout pozitivní výsledky v boji proti Somogyově syndromu.

Předpověď počasí

Včasný syndrom chronického předávkování inzulínem má pozitivní předpovědi. Je důležité sledovat sebe sama, body signály, jakékoli změny ve vašem stavu a pokud se cítíte horší, okamžitě konzultujte s lékařem, Centrum endokrinologie u akademické (Moskva). Při příznivém výsledku léčby hraje hlavní roli odbornost a zkušenost lékaře. Když undiagnosed syndrom nepříznivé počasí: průběžně předávkování inzulínem jen zhorší stav pacienta, u diabetes se zhoršuje.

Prevence

Hlavní směry prevence ARPI zahrnují soubor opatření.

• U diabetu musí být striktně dodržována dieta, která je kompetentně přizpůsobena pacientovi a která zaručuje náhradu za metabolismus uhlohydrátů. Osoba by měla naplánovat stravu, umí vypočítat hodnotu sacharidů spotřebované potraviny, případně provést přiměřenou náhradu produktu.
• Inzulinová terapie se provádí v dávkách potřebných pro konkrétní pacienta. Úkolem lékaře je v případě potřeby pacienta napravit, aby sledoval projevy jeho organismu.
• Kontinuální fyzická aktivita je nezbytná pro diabetes, zvláště pokud pacient má sedavý životní styl nebo má sedavé zaměstnání.
• Kontinuální sledování průběhu onemocnění, konzultace endokrinologa v individuálním rozvrhu a podle potřeby.
• Adekvátní hodnocení stavu těla, blahobyt, rychlé odhalení podezřelých příznaků.
• Vytvoření podmínek pro sebe-monitorování v každodenním životě, studium principů sebeovládání u pacientů a členů rodiny.

Syndrom Somoji u dětí

Děti s diabetem nemohou vždy sledovat změny ve svém těle, často to není možné, takže rodiče mají zájem kontrolovat průběh onemocnění. Je třeba pečlivě sledovat spící dítě, protože působení inzulínu je hlavně v noci a chování dítěte může hodně říci. S projevem syndromu se spánek stává neklidným a mělkým, doprovázeným hlučným dýcháním. Dítě může plakat nebo plakat ve snu kvůli nočním snu. Probuzení je těžké, hned po něm je zmatek.

Všechny tyto projevy jsou známkou hypoglykemie. Celý den dítě zůstává v bezvědomí, je rozhořčené, podrážděné, nevykazuje zájem o hry nebo studium. Apatie může vzniknout neočekávaně, nepřiměřeně, v průběhu jakékoliv zaměstnání. Často dochází k nemotivovaným výskytem agrese, náladám se stává nepředvídatelná. Často děti s tímto syndromem trpí depresí. Léčba se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Centrum endokrinologie v akademické sféře například pomáhá dětem vyrovnat se s Somogym syndromem.