Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – заболевание, которое характеризуется симптомокомплексом воспаления легочной ткани. Её особенностью является разнообразие этиологических, патогенетических, клинических признаков. Характерной чертой заболевания является ограниченность воспаления пределами доли лёгкого, ацинуса или сегмента.

Очаговая пневмония часто бывает следствием осложнения других заболеваний (например, при застое крови в малом круге кровообращения возникает гипостатическая пневмония) или самостоятельной. Развитие процесса начинается с бронхов, поэтому её ещё называют бронхопневмонией.

Заболевание классифицируется в зависимости от величины воспалительных очагов. Согласно этому принципу пневмония делится на мелкоочаговую, крупноочаговую и сливную. Часто процесс локализируется в дольках лёгкого внутри определённого сегмента. При этом участки нормальной ткани чередуются с патологическими воспалительными очагами.

Очаговая пневмония возникает при действии любых инфекционных агентов: стафилококки, стрептококки, пневмококки, протей, легионеллы, кишечные палочки, анаэробные микробы, простейшие, микоплазмы, хламидии, вирусы.

Возбудители заболевания проникают в ткань лёгкого преимущественно бронхогенным путём. Лимфогенный и гематогенный способ характерен для вторичных пневмоний, которые осложняют течение основного патологического состояния. Размножение микроорганизмов осуществляется под действием неблагоприятных факторов, которые снижают защитные функции бронхиальной защитной системы. К ним можно отнести переохлаждение, курение, стрессы, вдыхание токсических веществ.

Характер воспалительных процессов зависит от свойств инфекционного агента, степени нарушения кровообращения в месте поражения, состояния макроорганизма.

Очаговая пневмония имеет вариабельную клиническую картину. Заболевание может развиваться постепенно, остро. В последнем случае наблюдается резкое повышение температуры, озноб. Частыми жалобами больных являются кашель, который может быть сухим, влажным с выделением значительных количеств мокроты, боли в области грудной клетки, учащение дыхания, общая слабость.

Для диагностики заболевания применяются следующие инструментальные методы: аускультация и перкуссия. Первый способ помогает выслушать характер дыхания и изменения в нём. При наличии острой пневмонии определяются звучные влажные хрипы. Дыхание при этом приобретает жёсткий характер. При перкуссии выявляются участки притупления, которые чередуются с областями здоровой ткани. Присоединение плеврита обуславливает появление патологического шума трения плевры.

При лабораторных исследованиях определяется увеличение нейтрофильных лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ.

Острая пневмония требует немедленного лечения, потому что во многих случаях к ней присоединяются осложнения, нередко приводящие к значительному ухудшению функционального состояния. Терапия заболевания носит комплексный характер. Она включает борьбу с токсикозом и инфекцией, устранение недостаточности дыхания, восстановление функции органов, повышение защитных сил. Выбор препаратов основывается не только на характере основного заболевания, но и на наличии сопутствующих патологических состояний.

Основные принципы терапии медикаментозными препаратами, среди которых основную роль играют антибиотики, заключаются в следующем: при установлении диагноза начинается лечение, которое до определения вида возбудителя включает средства широкого спектра действия. После уточнения этиологии и определения конкретного инфекционного агента, купирование пневмонии приобретает несколько другой вид. Назначается несколько антибактериальных средств, которые имеют одинаковые и узкие механизмы действия. Лечение бронхопневмонии при своевременном и рациональном подборе препаратов заканчивается в среднем через семь дней.