Respirační hrudní exkurze: co je, jak měřit, normu

Aby bylo možno řádně sbírat historii, se studenti učí, jak studovat na mnoho dalších let pohovor, zkoumat a obmeryat pacientů. Je to umění - rychle a přesně dokončit primární kartu, takže i lékař, který se nikdy nesetkal s pacientem, bylo okamžitě jasné. Jedna z etap sběru historii je antropometrické studie, včetně určení velikosti prsou, objemu dýchacích pohybů, jejich symetrie a četnosti účasti na činu dýchacích svalů.

Tvar hrudníku

Co lékař hledá během vyšetření? Prvním z nich je identifikovat charakteristiky hrudníku v klidu a v průběhu pohybu společně s indikátory spirometrií, například, jako je dechový objem, rychlost a objem exspirační a mnoho dalších. Jejich vztah pomůže odlišit pulmonologickou patologii od neurologického, traumatického nebo plicního edému.

Především se můžeme podívat na vizuální kontrolu tvar hrudníku. Rozlišujte správné nebo nesprávné varianty. Dále se podívejte na symetrii obou polovin a rovnoměrnost dýchacích cest.

Typ hrudníku

V klinické anatomii se rozlišují následující možné varianty vývoje událostí:

1. Normostenichesky když je poměr šířky k hloubce správné, podklíčkové fossa nadnárodními a mírně výlisku, žebra jsou šikmo, přičemž vzdálenost mezi nimi je uložena v normální, čepel pevně přitlačí k hrudníku a úhel epigastrium linka.
2. Astenický typ se nejčastěji vyskytuje u štíhlých lidí. Velikost, která představuje hloubku hrudníku, je menší, a proto vzniká dojem, že má prodloužený tvar. Často se fossa v blízkosti klíční kosti výrazně projevuje, pokožka nad nimi klesá. Žebra jsou umístěna vertikálněji než pod úhlem, úhel tvořený xiphoidním procesem je akutní. U takových lidí jsou svaly ramena a chrbta zpravidla slabě rozvinuté a dolní okraj žeber je snadno palpován.
3. Hypersténický typ odpovídá tomu, co typ sestavení. Hrudník je trochu podobný válci, hloubka a šířka jsou stejné, mezery mezi žebry jsou úzké, jsou téměř rovnoběžné. Supra- a subclavian fossa jsou slabé, epigastrický úhel je tupý.
4. Emfyzematózní hrudníku je běžné u pacientů s CHOPN a astmatu. To je podobné giperstenicheskom, ale má poměrně široký mezižeberní prostor, pohyb horizontální hrany, s malým nebo žádným sklonem, lopatky ve vztahu k žeber jsou uspořádány zadními částmi k sobě, není jasné oddělení nadměrně a klíční jámy.
5. Paralytický hrudník má vnější vzhled podobný astenické. Vyskytuje se u pacientů s tuberkulózou, chronickými onemocněními plic, pleury, těžce podvyživenými, kachektickými lidmi a genetickou patologií - Morphanovým syndromem.
6. Ricket nebo hrudník - se vyskytuje hlavně u dětí. Jeho charakteristické rysy jsou deprese v centrální části regionu xiphoid proces hrudní kosti. A také přítomnost příznaku perliček, zesílení na místě přechodu kostní části žebra v chrupavčité kvůli nesprávné osteogenezi.

Způsob dýchání

Exkurze hrudníku závisí nejen na jeho typu a tvaru, ale také na tom, jak osoba dýchá: ústa nebo nos. V této souvislosti se odlišují různé typy dýchání.

Prsa - se vyskytuje hlavně u žen. V tomto typu se hlavní zatížení na mezikostálních svalech a membráně. Břišní dýchání je častější u mužů. Mají aktivní břišní stěnu v dechu.

Rozdíl je také respirační rytmus (rytmické nebo arytmické), hloubka (hluboké, povrchové nebo průměrná hloubka) a frekvence (počet dechů za minutu).

Symetrie

Dýchací exkurze hrudníku je normálně symetrická. Chcete-li otestovat tento znak, musíte se během hluboké inspirace a výdeje podívat na pohyb dolních úhlů lopatek. Pokud se některý z čepelí nedrží s druhým, znamená to porušení funkce vnějšího dýchání a mohou indikovat zánětlivé procesy, jako je pleuristika. Navíc může být po chirurgických zákrocích na hrudi pozorována asymetrie s vráskem plic v důsledku maligních novotvarů nebo nekrózy.

Dalším případem, kdy může být porucha hrudníku narušena, je patologické zvýšení plic. Tato situace může být pozorována u emfyzému, bronchoektického onemocnění, exsudativního nebo exudativního pleurismu, uzavřeného pneumotoraxu.

Technika měření

Jak zjistit exkurzi hrudníku? Velmi jednoduše: měřením a jednoduchými výpočty.

Vyšetřovatel je požádán, aby stál před lékařem a roztáhl ruce po stranách. Je žádoucí, aby horní část kufru byla současně zbavena oděvu. Pak lékař vezme centimetrovou pásku a umístí ji tak, aby procházel rohy lopatky. Výzkumník je vyzván, aby se zhluboka nadechl a zadržoval dech. V tomto okamžiku se provádí první dávkování. Pak může pacient vydechnout a znovu zadržet dech, aby doktor mohl znovu měřit obvod hrudníku. Vlastně to byla exkurze hrudníku. Jak měřit frekvenci dechů nebo jejich hloubku v litrech? Je také celkem jednoduché, pokud je k dispozici další vybavení, například hodiny a picofluometr.

Deformace hrudníku

Hrudní exkurze by měla být normálně symetrická ve všech oblastech, ale někdy je pozorována nerovnoměrná odolnost stěn k tlaku vzduchu. Potom se vytvoří výčnělky nebo zatažení. Vracení je obvykle důsledkem fibrózy nebo plicní atelectázy. Jednostranné zduření hrudníku může znamenat akumulaci tekutiny nebo vzduchu na tomto místě.

Chcete-li zkontrolovat symetrii lékaři měli dát ruce na zadní straně pacienta na obou stranách páteře a požádal, aby dělat několik hlubokých nádechů. Nevyřízené jedné z polovin může lékaře, že člověk rozvíjí zápal plic nebo zánět pohrudnice, a dokonce i snížení nebo absence světla prohlídka může narazit na myšlenku rozedma plic.

Normální výkon

Ve skutečnosti neexistují žádná jasná kritéria, která by měla být exkurzí hrudníku. Norma (cm) je relativně relativní a závisí na věku, postavení, pohlaví osoby. V průměru se pohybuje od jednoho do tří centimetrů. Obvod hrudníku - také relativní hodnota, pouze pro děti jsou speciální tabulky, které odrážejí dynamiku a harmonii jejich vývoje.

Frekvence dýchání

Když je stanovena exkurze hrudníku, lékař se zabývá počítáním dechových výdechů. V tomto okamžiku je důležité pacienta odvrátit od něčeho jiného, ​​jinak může výsledky deformovat, dýchat častěji nebo naopak častěji.

Proto, bez povšimnutí pro pacienta, odborník má ruku na povrchu hrudníku. To je výhodné, když počítáte impuls a počítáte počet pohybů za minutu. Obvyklá exkurze hrudníku zahrnuje dvanáct nebo dvacet respiračních pohybů. V případě, že pacient nedosáhne spodní hranici normálu, je pravděpodobné, že bude brzy zjevné neurologické symptomy, ale v případě, že frekvence je mnohem vyšší, pravděpodobná diagnóza je spojena s patologií, které interferují s osobou zhluboka dýchat (kapalinu, zlomená žebra, neuralgie, etc. etc. .). Kromě toho, rychlé dýchání může být pozorován v důsledku labilní psycho-emocionální stav, ve výšce horečky nebo predagonii.

exkurze na hrudi (rozdíl mezi jeho obvodu nádechu a výdechu) není vždy součástí priority výzkumu ambulanci nebo somatických nemocnic. To je považováno za rutinní cvičení, i když ne zaslouženě. Dříve, když jsme byli ještě všudypřítomné ultrazvukové stroje, MRI a CT vyšetření, lékaři mohou identifikovat skryté patologií, jen ruku k hrudníku pacienta.