Diferenciální diagnostika pankreatitidy. Chronická pankreatitida: diagnostika a léčba

Zánět pankreatu se nazývá pankreatitida. Aby bylo možné spolehlivě stanovit diagnózu, měla by být provedena diferenciální diagnostika. Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Je důležité znát jeho charakteristické znaky, aby bylo možné je odlišit od jiných gastrointestinálních onemocnění.

Podobné onemocnění

Nejvhodnější taktiky léčby najdete, pokud přesně znáte diagnózu. Pro tento účel je rozdíl diagnostiku pankreatitidy. Je důležité, abychom tuto chorobu mohli odlišit od mnoha jiných, podobných příznaků. K takovým nemocem nesou:

- rakovina pankreatu;

- peptický vřed (perforované vředy);

- cholecystitida;

- střevní obstrukce;

- akutní apendicitida;

- infarkt myokardu.

Chcete-li zjistit, jaký druh problému způsobený těmito nebo jinými příznaky, můžete zpravidla pouze v nemocnici. Lékaři potřebují znát charakteristické znaky všech onemocnění, aby stanovili přesnou diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Odhalení tumoru v 85% případů je možné pomocí počítačové tomografie. Nejlepší cestou k diferenciální diagnostice rakoviny a pankreatitidy je použití ERCPH - endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Rozlišovat od perforovaného vředu pankreatitida může být na chování pacienta. V prvním případě se pokusí zaujmout jednu pozici a nehýbat se. Při pankreatitidě jsou pacienti neklidní. Vedle bolesti se objevují zvracení.

Chcete-li pochopit, co přesně obtěžuje osobu, můžete použít ultrazvuk. Tato studie umožňuje diagnostikovat cholecystitidu. S touto chorobou se pacienti stěžují na bolest na pravé straně, která prochází do příslušného ramena. U ultrazvuku s cholecystitidou se objevuje zánětlivý proces.

Střevní obstrukce se projevuje stejně jako pankreatitida. Tyto nemoci lze rozlišit krevními testy. K tomu dochází k diagnóze pankreatitidy. Analýzy ukazují diastasy a zvýšenou hladinu chloridů při zánětu pankreatu.

Klasifikace pankreatitidy

Abychom pochopili, jak se projevuje zánět pankreatu, musí být chápáno, že může být akutní nebo chronická. V prvním případě jsou příznaky vyslovovány, doktor může snadno pochopit, že pacient akutní pankreatitidy. Diagnóza je povinná a po potvrzení předpokladů lékaře (pomocí ultrazvuku a analýzy) je předepsána léčba.

Chronická pankreatitida je charakterizována střídajícími se obdobími mírného zlepšení / zhoršení. Tak zánětlivý proces jde pomalu. Ale vede k atrofii žlázových tkání.

Charakteristika akutního zánětu

Pro stanovení závažnosti onemocnění je zapotřebí laboratorní diagnostikování pankreatitidy. Akutní zánět může nastat v mírné formě. V tomto případě jsou orgány a systémy minimálně ovlivněny. Objevuje se onemocnění při otoku žlázy. Taková pankreatitida se snadno léčí, pacienti se rychle uzdraví.

V těžké formě akutního zánětlivého procesu v pankreatu jsou pozorovány výrazné poruchy v různých orgánech a tkáních. Kromě toho mohou být tyto těžké formy doprovázeny takovými komplikacemi:

• pankreatický absces (v pankreatu nebo v okolních tkáních hnis se hromadí);
• akutní falešná cysta - se vyskytuje 4 nebo více týdnů po záchvat pankreatitidy, charakterizované přetížením pankreatické šťávy;
• pankreatická nekróza (možná i infekce tkání);
• akutní akumulaci tekutiny v pankreatickém prostoru nebo v samotné žláze.

To je třeba vzít v úvahu při provedení diagnózy. Pankreatitida, která začala nekróza tkání, může způsobit smrt. K tomu dochází zpravidla, když se rozvíjí purulentní forma onemocnění.

Chronické formy zánětu

Specialisté rozlišují dva poddruhy chronické pankreatitidy. Může být primární nebo sekundární. V prvním případě začíná zánět přímo v pankreatu. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění trávicího systému. Je to komplikace.

S touto chorobou může zánět následně klesat a začít se rozvíjet s obnovenou silou. Ale to není tak neškodné, jak by se mohlo zdát na první pohled. Správná diagnóza chronické pankreatitidy je nezbytná, protože s ní může dojít k atrofii tkání, pankreasu s kalcinací času, jeho normální tkáně jsou nahrazeny jizvy.

Symptomy akutní pankreatitidy

Abychom pochopili, kdy je třeba se obrátit na lékaře, je možné, zda známe známky počátku aktivního zánětlivého procesu. Patří k nim výrazný symptom bolesti. Většina pacientů ukazuje na epigastrickou oblast (levé hypochondrium). Bolest v okolí, může dát do oblasti levé lopatky. V poloze na zádech na zadní straně se jen zesiluje. Po požití alkoholu, mastných, smažených nebo kořeněných potravin se pozoruje zhoršení.

Kromě bolesti existují další příznaky, které naznačují, že došlo k akutní pankreatitidě. Diagnóza a léčba by měla být provedena v nemocnici. To umožní stanovit diagnózu co nejpřesněji a zkrátit dobu potřebnou k obnovení zdraví. Symptomy této nemoci jsou:

- zvýšení teploty;

- zvracení, které nepřináší úlevu (může být nezdravé);

- mírný ikterus sklera, u některých pacientů může kůže vypadat nažloutlá;

- krvácení v pupku, kyanotické skvrny na těle;

- pálení žáhy;

- nadýmání, plynatost.

Porucha je také indikována narušením stolice, nadměrnou únavou, poklesem tlaku, bledostí pokožky a zvýšeným pocením. Pacienti často si stěžují na sucho v ústech, zatímco vidí bílý povlak na jazyku.

Symptomy chronického zánětu

Pochopte, že máte problémy se slinivkou břišní, můžete nejen pro nezdolné zvracení a silnou bolest. Někteří lidé mohou být trýznění roky a nevědí, že mají chronickou pankreatitidu. Diagnóza a léčba bude ukončena, pokud pacient včas vrátí do nemocnice.

Na vývoj chronické pankreatitidy svědčí:

- periodická bolest lokalizovaná v levém hypochondriu, často se dávají dozadu;

- pravidelný pocit nevolnosti;

- průjem, který vytváří charakteristický zápach;

- těžká ztráta hmotnosti;

- zhoršení zdravotního stavu po konzumaci mastných, smažených, uzených potravin.

Pokud není léčena pankreatitida, má pacient slabost, závratě. Některé mohou dokonce vyvinout diabetes typu 2, poruchy paměti se stanou patrnými, objeví se problémy s dýcháním.

Metody laboratorní diagnostiky

Při přijímání pacientů s podezřením na pankreatitidu se jim podává komplexní vyšetření. Především se provede biochemický krevní test. Umožňuje vám určit typ onemocnění, díky tomuto testu a přesnější diagnostice pankreatitidy. Analýzy poskytují příležitost jasně prezentovat obraz onemocnění.

Při zánětu pankreatu se hladina alfa-amylázy, lipázy zvyšuje, aktivita C-reaktivního proteinu prudce stoupá. Pokud je onemocnění doprovázeno selháním ledvin, zvyšuje se hladina močoviny v krvi. Současně lze pozorovat pokles počtu proteinů včetně albuminů. Také výrazně snižuje množství inzulínu, protože začíná růst hladiny glukózy.

Voda a elektrolytická analýza vám umožní zjistit, kolik se mění složení krve. Snížení hladiny kapaliny může vést ke vzniku krevních sraženin a ucpání malých plavidel. Také tato analýza umožňuje určit koncentraci minerálů: draslík, sodík, vápník. Jsou zodpovědní za normální fungování srdce a cév.

Celkový krevní test poskytuje představu o povaze onemocnění. Věnujte pozornost hladině leukocytů a erytrocytů. Bez tohoto průzkumu nelze provést úplnou diagnózu.

Pankreatitida je také stanovena analýzou moči. Při této nemoci se hladina alfa-amylázy významně odchyluje od normy. To je však pozorováno pouze v počátečních stádiích onemocnění. S progresí pankreatitidy v moči lze detekovat červené krvinky, bílé krvinky a další složky.

Instrumentální diagnostika

Metody diagnostiky pankreatitidy jsou poměrně rozmanité. Vedle zkoumání biologických tekutin potřebuje lékař také vidět, jak se změnila slinivka. Je také nutné zjistit, zda jeho zánět ovlivnil okolní orgány a tkáně.

Nejpřesnější a nejúčinnější je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vizualizaci žlázy, zjistit, zda jsou zánětlivé procesy, zda jsou tkáně tohoto orgánu špinavé. Diagnostiku chronické pankreatitidy lze provádět také pomocí ultrazvuku. Toto onemocnění lze určit i v asymptomatickém období. Také ultrazvuk může zkoumat žlučové cesty, určit nástup purulentních abscesů a vidět tekutinu.

Laparoskopie umožňuje současně diagnostikovat a léčit pankreatitidu. V některých případech je během této mini-operace možné minimalizovat negativní účinek zánětu na jiné orgány. Laparoskopie se však používá jen v extrémně obtížných případech.

Pomocí počítačové tomografie lze také provést diagnostiku. Pankreatitida může být stanovena charakteristickými znaky: zvýšená velikost pankreatu, přítomnost zánětlivých procesů a mrtvého tkáně.

Endoskopie umožňuje zobrazit všechny změny v pankreatu a v dvanáctníku. K tomu se endoskop s komorou, která je na něm připevněna, vloží do jícnu.